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MPR > Item 256 - Aptitude au sport > Flashcards

Item 256 - Aptitude au sport Flashcards

1
Q

Objectifs de la visite médicale de non-contre-indication à la pratique du sport (A)

A
  • Rechercher (éliminer) des CI à la pratique sportive
  • Dépister des FdR de blessures
  • Donner des conseils (prévention des blessures, surentraînement, récupération, nutrition, dopage)
  • Questionnaire de santé QS-SPORT à compléter dans le cadre d’un renouvellement de licence
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2
Q

Certificat médical de non-contre-indication (A)

A
  • Rédigé et délivré par tout médecin docteur en médecine (thésé)
  • Établit après examen approfondi personnalisé, tenant compte des ATCD, de l’état de santé du sportif et de ses ambitions de pratique sportive
  • Obligatoire pour l’obtention d’une première licence sportive / renouvellement / participer à des compétitions
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3
Q

Certificat médical pour les mineurs (A)

A
  • En milieu scolaire, il existe une aptitude à la pratique d’activité physique et sportive a priori
  • Si anomalie clinique ou CI = dispense d’activité sportive scolaire
  • Si dispense prolongée = certificat par médecin thésé + médecin scolaire
    NB : Loi supprimant l’obligation du certificat médical pour les mineurs a été adoptée
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4
Q

CI à la pratique sportive : Permanentes/absolues (A)

A
  • Angor instable
  • Insuffisance cardiaque décompensée
  • Tb rythmiques ventriculaires complexes
  • Hypertension artérielle sévère non contrôlée
  • Hypertension artérielle pulmonaire (>60mmHg)
  • Présence de thrombus intracavitaire volumineux ou pédiculé
  • Épanchement péricardique aigu
  • Myocardiopathie obstructive sévère
  • Rétrécissement aortique serré et/ou symptomatique
  • Thrombophlébite récente avec ou sans embolie pulmonaire
  • Diabète avec mal perforant plantaire pour les AP sollicitant les MI
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5
Q

CI à la pratique sportive : Relatives et temporaires (A)

A

-Toutes affections inflammatoires et/ou infectieuses évolutives
-Épisode récent d’exacerbation respiratoire (moins de3semaines)
-Pathologies respiratoires non contrôlées
-Diabète non contrôlé avec acétonurie/acétonémie
- Vaccinations non à jour
- Pathologies appareil locomoteur en cours de consolidation (plaque d’ostéosynthèse, fractures immobilisées, entorses graves)

Précautions: la prudence +++ chez patient insuffisant cardiaque→ risque de tb du rythme élevé

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6
Q

CI à la pratique sportive : spécifique d’un sport (A)

A

Un accident déclaré suspend automatiquement la licence, la reprise sportive et compétitive est subordonnée à un examen médical

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7
Q

CI à la pratique sportive d’un sport de contact ou violent (A)

A
  • Perte d’un organe pair (œil, rein, gonade…)
  • Existence d’une splénomégalie
  • Hémophilie
  • Affections du tronc cérébral
  • TTT par antivitamine K…
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8
Q

CI à la pratique sportive : Boxe (A)

A

Myopie

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9
Q

CI à la pratique sportive : Sports aquatiques (A)

A

Comitialité

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10
Q

CI à la pratique sportive : Plongée (A)

A
  • Diabète
  • Pathologies ORL
  • Myopie sévère
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11
Q

CI à la pratique sportive : Sports de collision, haltérophilie, équitation (A)

A
  • Affection du rachis
  • TTT par antivitamineK
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12
Q

Interrogatoire pour délivrer un certificat de non CI au sport (A)

A
  • ATCD sportifs et pratique actuelle
  • ATCDf au 1er degré (IDM ou mort subite)
  • ATCD médicaux et chir
  • Allergies
  • Lecture du carnet de santé ; Vaccinations
  • État pubertaire et sphère gynéco
  • Habitudes de conso (toxiques)
  • TTT médicamenteux et non médicamenteux (avec et hors prescriptions) → Si produits interdits par l’Agence mondiale antidopage, vérifier l’utilisation thérapeutique et si autorisation
  • Habitudes de vie
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13
Q

FdR de pathologies CV à rechercher à l’interrogatoire (A)

A

Antécédents familiaux :
- Mort subite
- Syncope
- Cardiopathie congénitale
- Myocardiopathie
- Pathologie de l’aorte
- Pathologie coronaire
- Troubles du rythme cardiaque
- HTA
- Dyslipidémie
- Diabète

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14
Q

Symptômes évocateurs de pathologies CV à rechercher à l’interrogatoire (A)

A

Dyspnée :
- Asthénie inhabituelle pour des activités habituelles
- Douleurs thoraciques
- Palpitations
- Malaises
- Syncopes
- Claudication intermittente à la marche

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15
Q

Examen physique pour délivrer un certificat de non CI au sport (A et B)

A
  • Poids, taille, IMC
  • Évaluation de la croissance (Tanner)
  • Examen
  • CV
  • Appareil locomoteur
  • Appareil respiratoire et digestif
  • Neurologique
  • Bilan ophtalmologique
  • Bilan ORL
  • État bucco-dentaire
  • Analyse d’urine par bandelette urinaire
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16
Q

Examen CV pour le certificat de non-CI au sport (A)

A
  • Fréquence cardiaque
  • Tension artérielle aux deux bras
  • Pouls périphériques
  • Auscultation à la recherche de souffles cardiaques et périphériques
  • ECG de repos systématique à partir de 12ans, répété tous les 3 ans jusqu’à 20ans, puis tous les 5 ans jusqu’à 35ans → Après 35ans, l’épreuve d’effort remplace l’ECG (ø systématique)
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17
Q

Examen appareil locomoteur pour le certificat de non-CI au sport (A)

A
  • Tb de la statique rachidienne, des MI
  • Amplitudes articulaires, laxité articulaire, raideurs
  • Points douloureux apophysaires chez l’enfant, examen podologique
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18
Q

Dans l’attente, si anomalie à l’examen clinique… (A)

A
  • Rédiger un certificat médical de contre-indication temporaire
  • Chez le jeune : dispense d’EPS
  • Chez le sportif professionnel : arrêt de travail
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19
Q

Conseils à donner au patient concernant le sport (A)

A
  • Hygiène de vie
  • Conseils de récupération
  • Équipement sportif de qualité et adapté, utilisation du matériel de protection
  • Environnement sportif sérieux (encadrement de qualité)
  • Notion d’entraînement: échauffement, étirement, récupération
  • Reconnaître et signaler une douleur anormale, des signes de fatigue
  • Mettre en garde contre les dangers des conduites à risque et du dopage
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20
Q

Bénéfices de l’AP chez l’adulte (A)

A
  • Diminution du risque de mortalité et morbidité notamment CV
  • Allongement de l’espérance de vie
  • Amélioration de la qualité de vie et de l’autonomie
  • Prévention pathologies chroniques métaboliques, néoplasiques, neurologiques dégénératives et cognitives
  • Augmentation de la masse musculaire et des fonctions du muscle, l’augmentation des capacités physiques
  • Amélioration de la souplesse et de l’équilibre, et la prévention des pathologies de l’appareil locomoteur
  • Bon équilibre psychologique
    → Intérêt physique, psychologique et social mais pour être bénéfique : pratique «3R»: raisonnée, régulière et raisonnable
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21
Q

Recommandations de l’INSERM (2008) et plus récemment de l’ANSES (2016) chez l’adulte (A)

A
  • 30minutes d’activité physique à intensité modérée (≥3MET) par jour, 5 jours par semaine (ou 150minutes d’activité physique modérée par semaine)
  • Exercices de renforcement musculaire léger deux fois par semaine plus ou moins d’exercices d’équilibre
22
Q

Recommandations de l’INSERM (2008) et plus récemment de l’ANSES (2016) chez l’enfant (A)

A

1heure d’activité physique modérée à soutenue par jour

23
Q

Risques de la pratique d’activités physiques et sportives chez l’adulte (A)

A
  • Mort subite du sportif
  • Traumatismes aigus
  • Microtraumatismes
  • Dopage et conduites dopantes
  • État de surentraînement
  • «Triade» de l’athlète féminine
  • Dépendance à l’exercice physique
24
Q

Mort subite du sportif (A)

A
  • <35ans: cardiomyopathies hypertrophiques, dysplasie arythmogène du ventricule droit, lésions coronaires congénitales, myocardites, rupture aortique, accident vasculaire cérébral (AVC)…
  • > 35ans: lésions coronaires athéromateuses, AVC
25
Q

Microtraumatismes (A)

A

Liés à :
- Hyperutilisation
- Charge d’entraînement
- Lésions de l’appareil locomoteur
- Équipement inadapté

26
Q

État de surentraînement (A)

A
  • Signes généraux (examens cliniques et complémentaires normaux)
  • Signes d’effort : chute progressive des performances, hypoglycémie d’effort, fatigue précoce, récupération + longue et difficile
27
Q

«Triade» de l’athlète féminine (A)

A
  • Aménorrhée
  • Désordres alimentaires (anorexie, alternant parfois avec boulimie, phobies alimentaires)
  • Ostéoporose
    → Chez la jeune adulte ou l’adolescente
    → Fractures de fatigue récurrentes, maigreur, comportement compulsif, faible estime de soi, perfectionnisme, parfois une humeur dépressive
28
Q

Bénéfices du sport chez l’enfant (A)

A
  • Développement psychosocial
  • Développement psychomoteur
  • Modifications de la composition corporelle
  • Prévention des pathologies chroniques
29
Q

Bénéfices du sport chez l’enfant : Développement psychosocial (A)

A
  • Diminue le stress et l’anxiété
  • Favorise la cohésion et l’intégration sociale
  • Favorise la confiance en soi
30
Q

Bénéfices du sport chez l’enfant : Développement psychomoteur (A)

A
  • Favorise la concentration
  • Favorise la coordination, l’équilibre
31
Q

Bénéfices du sport chez l’enfant : Modifications de la composition corporelle (A)

A
  • Favorise le développement de la masse maigre
  • Améliore la densité osseuse
32
Q

Bénéfices du sport chez l’enfant : Prévention des pathologies chroniques (A)

A
  • Réduit le risque de syndrome métabolique
  • Limite le risque de surpoids et d’obésité
  • Réduit les pathologies CV à l’âge adulte
33
Q

Risques / inconvénients liés à la pratique du sport chez l’enfant (A)

A
  • Entraînement sportif intensif (ESI)
  • Maladies de croissance du jeune sportif
  • Déséquilibre nutritionnel ou des TCA
  • Asthme d’effort (cause fréquente de dyspnée liée à des bronchospasmes induits par l’effort)
34
Q

Entraînement sportif intensif (ESI) chez l’enfant (A)

A

= + de 10h de pratique par semaine chez les enfants de + de 10ans, et à partir de 6h par semaine avant 10ans
→ Convient de suivre régulièrement afin de déceler toute difficulté

35
Q

Maladies de croissance du jeune sportif (B)

A
  • Fréquentes dans cette période de fragilité de 9 à 15ans
  • D d’une extrémité osseuse, d’apparition progressive ou brutale lors de la pratique sportive, d’horaire mécanique, toujours bénigne mais d’évolution souvent longue
  • Apophysoses de croissance : +++ au niv du genou (maladie d’Osgood-Schlatter), du talon (maladie de Sever) et du rachis (maladie de Scheuerman)
36
Q

Besoins nutritionnels chez le sportif (A)

A
  • Adapter ses apports au quotidien, aussi bien en quantité et qualité, qu’en termes de répartition dans la journée
  • Globalement les mêmes que pour l’ensemble de la population mais ils sont adaptés à l’augmentation des besoins/dépenses énergétiques et au processus de récupération
37
Q

Besoins nutritionnels chez le sportif : glucides (B)

A
  • Sportif d’endurance : entre 5 et 10g/kg par jour, soit 55 à 65% de l’apport énergétique total quotidien (AETQ)
  • Sportif de force : au moins 50% de l’AETQ
38
Q

Besoins nutritionnels chez le sportif : glucides avant compétition (B)

A
  • ↑ stock de glycogène
  • 60% des apports énergétiques
    totaux
39
Q

Besoins nutritionnels chez le sportif : glucides pendant la compétition (> 1h) (B)

A
  • Maintenir la glycémie & épargner le
    glycogène
  • Glucides en solution : 200mL /30 minutes
40
Q

Besoins nutritionnels chez le sportif : Après l’activité (B)

A
  • Reconstituer les stocks de glycogène
  • Pendant 2 à 4h : boissons glucosées
    (> 1h : solide)
41
Q

Besoins nutritionnels chez le sportif : protéines (B)

A
  • 1,8g/kg par jour (> 3g/kg par jour n’ont aucun bénéfice)
  • Activité physique modérée : normaux
  • Sport d’endurance : 1,2 à 1,4 g/kg/J
  • Sport de force : < 2,5 g/kg/J ± suppléments
42
Q

Besoins nutritionnels chez le sportif : minéraux et vitamines (B)

A

*Activité physique modérée : Normaux
*Sport d’endurance : ↑ Vitamine B « énergétique » & « antioxydante »
*Sport de force : ↑ vitamine B6 & « antioxydante » (C, E, ß-carotène)

43
Q

Besoins nutritionnels chez le sportif : Eau & électrolytes - NaCl avant l’exercice (B)

A
  • Prévenir le déficit
  • 500 mL en 2h fractionné
44
Q

Besoins nutritionnels chez le sportif : Eau & électrolytes - NaCl pendant l’exercice (B)

A
  • Ajuster les pertes prévisibles
  • < 1h : 50% de la perte de poids
    prévisible : ø
  • 1 à 3h : 1,5L /h et 1,2g/L de NaCl
  • > 3h : 0,5 à 1L /h : NaCl dans la boisson
45
Q

Besoins nutritionnels chez le sportif : Eau & électrolytes - NaCl après l’exercice (B)

A
  • Restaurer rapidement l’équilibre
    hydrominéral
  • 150% de la perte pondérale
    (NaCl : 1,2 g/L de boisson)
  • Pas de sel sous forme de comprimé
46
Q

Spécificité des besoins nutritionnels de l’enfant sportif (B)

A

Apports énergétiques insuffisants peuvent engendrer :
- Retard de croissance staturo-pondéral
- Retard pubertaire
- Diminution masse musculaire
- Déminéralisation osseuse
- Déficit immunitaire

47
Q

Pratique sportive intensive (B)

A

Définie par + de 10heures de pratique par semaine chez les enfants de + de 10ans, et à partir de 6heures par semaine avant 10ans

48
Q

Risques de la pratique sportive intensive (B)

A
  • Biomécaniques (ostéochondrose, périostites, arrachement, fracture de fatigue…)
  • Risque pour la croissance staturo-pondérale
  • Retentissement pubertaire (aménorrhée primaire et secondaire)
  • Carences nutritionnelles
  • Retentissement psychologique (stress invalidant, tb de la conduite alimentaire, tb du comportement alimentaire, sd dépressif…), dopage, entraînement abusif, maltraitance
49
Q

Précautions pour les sportifs pratiquant une activité sportive intense (B)

A
  • Visite médicale de début de saison, associée à des visites régulières durant l’année
  • PEC adaptée des éventuelles déficiences mises en évidence lors des visites
  • PEC rapide et précoce des petites plaintes pour éviter la chronicisation
    → Les sportifs de haut niveau sur les listes ministérielles bénéficient d’un suivi médical réglementaire définit par un cadre légal
50
Q

Contre-indications à la pratique sportive intensive (B)

A
  • Douleur chronique ou faiblesse de l’appareil locomoteur
  • Immaturité physique et/ou psychique
  • Tb psychologique ou psychiatrique
  • Certaines activités sportives par leurs contraintes biomécaniques et leurs risques traumatiques
51
Q

Intensité des activités sportives en MET (A)

A
  • Sédentaire
  • Faible : > 1,5-3 MET
  • Modérée : > 3-6 MET
  • Élevée : > 6 MET
  • Très élevée

MPR (19 decks)

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