Item 104 - Sclérose en plaques Flashcards
PEC de la sclérose en plaques (B)
- Équipe pluridisciplinaire, adaptée aux caractéristiques de la maladie et du malade
- Objectifs ne sont ø la récupération complète mais le contrôle le + longtemps possible du retentissement fonctionnel de la maladie et l’optimisation des ttt symptomatiques
Symptômes possibles de la SEP (B)
- Déficiences neuromotrices
- Spasticité
- Troubles de la marche
- Déficiences neuro-orthopédiques
- Fatigue
- Troubles cognitifs
- Troubles de la déglutition
- Troubles vésicosphinctériens
- Troubles anxiodépressifs
- D nociceptive ou neuropathique
- Déficiences neurosensorielles
- Capacités fonctionnelles
- Aspect médico-social
Déficiences neuromotrices de la SEP (B)
-Déficit moteur mb sup/inf, au niveau du tronc
-Spasticité
-Sd cérébelleux
-Association variable de déficits
-Influence de la fatigue, de la spasticité
Déficiences neuromotrices de la SEP : Évaluation (B)
- Testing MRC
- Évaluation de l’équilibre et de la coordination
Déficiences neuromotrices de la SEP : Propositions thérapeutiques (B)
–Renforcement contrôles moteurs existants (mobilisations actives aidées, rééducation neuromotrice, rééducation en position de fonction)
–Réadaptation à l’effort (CV, musculaire, fonctionnelle)
Spasticité de la SEP : Évaluation (B)
- Échelle d’Ashworth
- Score de Penn
Spasticité de la SEP : Propositions thérapeutiques (B)
-Inhibition hypertonie spastique (étirements passifs lents, postures d’inhibition)
-TTT local dans le cadre d’une symptomatologie ou de gêne focale avec des injections de toxine botulique
-TTT général dans le cadre d’une symptomatologie diffuse
/!\ à la fatigue induite, à la tolérance cognitive
Troubles de la marche de la SEP (B)
Multiplicité des déficiences (spasticité, tb visuels, déficit moteurs…) pouvant rendre compte de tb de la marche
Troubles de la marche de la SEP : Évaluation (B)
- Examen neurologique complet et rigoureux
- Observation de la marche
- Utilisation d’aides techniques?
- Évaluation du périmètre de marche
- EDSS
-Test de marche des 25pieds (T25FW)
Troubles de la marche de la SEP : Propositions thérapeutiques (B)
-Travail spécifique de la marche
-Prévention chutes, relevés du sol
-Rééducation des tb de l’équilibre
-Psychomotricité
-APA
/!\en respectant la fatigabilité
Déficiences neuro-orthopédiques de la SEP (B)
- Rétractions capsulo-ligamentaires ou musculo-tendineuses
-Répercussions sur le pronostic fonctionnel et le confort
-Csq posturales et cutanées
Déficiences neuro-orthopédiques de la SEP : Évaluation (B)
Mesure des amplitudes articulaires (goniomètre)
Déficiences neuro-orthopédiques de la SEP : Propositions thérapeutiques (B)
-Entretien/récupération de la mobilité articulaire: étirements musculaires, postures, automobilisations
-Chir d’allongement tendineux
Fatigue de la SEP : Évaluation (B)
- Données d’entretien
- Qualité du sommeil
- Questionnaires spécifiques
Fatigue de la SEP : Propositions thérapeutiques (B)
- Reconnaître et identifier la fatigue et d’éventuels facteurs favorisants
-Fractionner les activités
-Favoriser un sommeil de qualité
-Éducation comportementale
-Activités physiques adaptées
-Optimisation des aides techniques