Item 118 - Évaluation clinique et fonctionnelle d'un handicap cognitif Flashcards
Définition déficience (A)
Altérations d’une fonction ou d’une structure anatomique, telles qu’un écart ou une perte importante
Définition activité (A)
Exécution d’une tâche dans la vie quotidienne
Définition participation (A)
Rôle social de la personne, son implication dans une situation de vie réelle: vie personnelle, vie familiale, vie professionnelle et vie sociale
Loi du 11 février 2005 (B)
- La classification internationale du fonctionnement (CIF) est inscrite dans cette loi
- «Pour l’égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées»
- A introduit : le droit à la compensation ; une Prestation de Compensation du Handicap (PCH) évaluée part la CNSA et la MDPH
Définition Usagers de la santé (A)
Personne qui utilise ou est susceptible d’avoir à utiliser les services de santé
Définition Personne de confiance (A)
Désigné par l’usager pour l’accompagner et exprimer sa volonté en cas d’impossibilité pour l’usager de le faire lui-même
Définition Patient expert (A)
Patient atteint d’une maladie chronique et ayant développé des connaissances solides sur sa maladie, ainsi qu’une expertise dans le vécu quotidien de sa pathologie
Connaître et savoir développer des partenariats avec les usagers (A)
- Implication du patient et de sa personne de confiance dans la prise en charge (engagement, soutien)
- Association d’usagers du système de santé agréées ; association de patients pour accompagner les usagers
- Développement de programme d’éducation thérapeutique du patient, intervention de patient expert
Aides après le retour à domicile (A)
- Aides attribuées par la CDAPH (MDPH)
- Aides humaines (Infirmier, AS, auxiliaire de vie, aidant, aides ménagères portage de repas, Hospitalisation à domicile)
CDAPH (A)
= Commission des droits et de l’autonomie des personnes handicapées
- Appartient à la MDPH
- Prend les décisions d’attribution des droits à partir du Plan Personnalisé de Compensation du handicap (PPC)
Les aides du CDAPH (A)
- Allocation Adulte Handicapée (AAH)
- Prestation de compensation du handicap (PCH) : financement d’aides humaine et/ou d’aide technique
- Carte mobilité inclusion (CMI)
Définition Aidant (A)
- Personne qui vient en aide à titre non professionnel, en partie ou totalement, à une personne dépendante de son entourage, pour les activités quotidiennes
- Cette aide régulière peut être prodiguée de façon permanente ou non
- Cette aide peut prendre plusieurs formes
Évaluation des déficiences articulaires (A)
Une limitation des amplitudes articulaires peut être quantifiée en degrés à l’aide d’un goniomètre
Évaluations des déficiences motrices (A)
- Mesure de force (testing musculaire manuel)
- Évaluation du tonus musculaire (échelle d’Ashworth)
- Évaluation de la coordination motrice
- Évaluation de la dextérité (Box and Block test)
- Score ASIA (American Spinal Injury Association) spécifique aux lésions médullaires
Évaluations des déficiences sensorielles (douleur) (A)
- Échelle numérique / visuelle analogique / verbale simple
- Questionnaire DN4 (douleurs neuropathiques)
- Échelles comportementales (ex : DOLOPLUS2)
Définition Limitation d’activité (A)
Difficulté dans l’exécution d’une tâche de la vie quotidienne
Définition Restriction de participation (A)
Restriction dans une activité sociale ou dans une situation de vie réelle
Évaluation de la limitation d’activité et de la restriction de participation (A)
- Interrogatoire et examen clinique
- Échelles génériques ou spécifiques
- Analyse instrumentale
Échelles génériques à connaître pour évaluer la limitation d’activité et la restriction de participation (A)
- Échelle de Rankin (0 aucun symptômes à 5 incapacité sévère)
- Index de Barthel (hémiplégique ++, 0 dép totale à 100 aucune dép)
- Mesure d’indépendance fonctionnelle = MIF (1 besoin aide totale à 7 indépendance complète)
- Échelle d’activités instrumentales de la vie courante = IADL
- Échelle gériatrique, notamment si troubles cognitifs, grille AGGIR (Groupes GIR 1 à 4 peuvent bénéficier allocation personnalisée d’autonomie = APA)
Échelles spécifiques à connaître pour évaluer la limitation d’activité et la restriction de participation (A)
- Test de dextérité box and block
- Échelles spé pour l’aphasie et la surdité
- IFMC pour la main rhumatoïe et la main arthrosique
- HAQ pour la polyarthrite rhumatoïde
- Indice algofonctionnel de Lequesne pour la coxarthrose
- Échelle de Borg pour les limitations respiratoires
- EDSS pour la sclérose en plaque
3 types de surdité (A)
- Surdité de transmission
- Surdité de perception
- Surdité mixte (association des 2)
Surdité de transmission (A)
- Altération quantitative
- Liées à des pathos de l’oreille externe et l’oreille moyenne
- Déficit auditif : perte de fonction de l’adaptateur d’impédance de l’oreille moyenne
- Perte maximale : 60 dB
Surdité de perception (A)
- Altération quantitative et qualitative
- Liées à des pathos de l’oreille interne, du nerf auditif et de la voie auditive centrale
- Perte de 20 à 120 dB
Classement des surdités (A)
S’établit sur la meilleure des 2 oreilles
- Surdité légère : perte de 21 à 40 dB
- Surdité moyenne : perte de 41 à 70 dB
- Surdité sévère : perte de 71 à 90 dB
- Surdité profonde : perte auditive +91 dB
- Surdité yotale (cophose) : perte moyenne de 120db. Aucun son perçu.
Handicap sensoriel de la surdité (A)
- 40 dB = 1er niveau de handicap majeur car la parole ne peut être perçue que si le locuteur élève la voie
- À 90 dB la parole ne peut être perçue
Évaluation fonctionnelle de la surdité chez l’enfant (A)
- Dépistage en suite de couche : PEAA = Potentiels évoqués auditifs automatisés → 4 mois - 9 mois - 2 ans - 4 ans
- Si PEAA anormaux : test d’audiométrie comportemental adapté à l’âge
Handicap est d’autant + sévère que le déficit auditif (bilatéral) est imp et qu’il débute tôt dans l’apprentissage du langage oral et écrit
Évaluation fonctionnelle de la surdité chez l’adulte (A)
- Audiométrie tonale et vocale
- Examen d’impédancemétrie
- Si surdité de perception : PEA du TC
Toute surdité bilatérale de 35-40 dB sur les fréquences médiums à aiguës représente une gêne sociale invalidante
Signe d’appel d’une surdité chez l’enfant (A)
- Anomalie dans le calendrier du développement
- Retard d’acquisition de langage ou retard de parole
- Retard scolaire, trouble de l’articulation
Signe d’appel d’une surdité chez l’adulte (A)
Baisse de l’audibilité (n’entends pas), et/ou de l’intelligibilité (ne comprends pas), en particulier dans le bruit
Epreuve de Weber (A)
Diapason est posé sur le vertex
- Surdité de perception unilatérale : Son perçu + fort dans l’oreille saine
- Surdité de transmission unilatérale : Son perçu + fort dans l’oreille sourde
Epreuve de Rinne (A)
Diapason est posé sur la mastoïde puis en face du conduit auditif externe
- Son mieux perçu en conduction aérienne qu’en conduction osseuse = Rinne dit positif = normal ou surdité de perception
- Son mieux entendu en conduction osseuse qu’en conduction aérienne = Rinne dit négatif = surdité de transmission
Audiométrie tonale (A)
Stimulations sonores par des sons purs de fréquence (Hz) et intensité (dB) variables
Audiométrie vocale (A)
Stimulations sonores par des sons complexes signifiants (mots monosyllabiques ou bisyllabiques, phrases) ou non signifiants (logatomes)
Impédancemétrie (A)
Mesure de l’impédance de l’oreille moyenne
Principes de la prise en charge d’un trouble de l’audition de l’enfant (A)
- Appareillage prothétique bilatéral est pris en charge à 100% jusqu’à 20 ans
- Implantation cochléaire réservé aux formes bilatérales et profondes de surdité dès 12-18 mois
Principes de la prise en charge d’un trouble de l’audition de l’adulte (A)
- Prothèse
- Orthophoniste
- Implantation cochléaire
- ALD 42 ± IPP
Évaluation d’une déficience cognitive (A)
- Interrogatoire du patient et de son entourage
- Dépistage rapide d’une détérioration intellectuelle : le Mini-Mental State Examination (MMS), l’Échelle Montréal Cognitive Assessment (MOCA)
Définition Déficience cognitive (A)
Altération substantielle, durable ou définitive d’une ou plusieurs fonctions cognitives (attention, mémoire, les fonctions exécutives, le langage, …)
Définition Attention (A)
Fonction permettant de sélectionner une information et de la maintenir dans le champ de la conscience
Définition Mémoire (A)
Aptitude permettant d’enregistrer, de conserver et de restituer une ou des informations
Définition Langage (A)
Ensemble des habiletés langagières, réceptives (compréhension du langage oral et écrit) et expressives (parler et écrire)
Définition Gnosies (A)
Capacités à percevoir un objet grâce aux différents sens (vision, ouïe, toucher), et de le reconnaître
Définition Praxies (A)
Capacités à exécuter des mouvements simples ou séquences de mouvements de façon volontaire
Définitions Fonctions exécutives (A)
Fonctions cognitives élaborées permettant la gestion des comportements et l’organisation
Test de dépistage d’une altération mnésique (A)
Mini Mental State (MMS) : évaluation des fonctions cognitives et notamment mnésiques, employé principalement en cas de suspicion de démence
Évaluation de la mémoire antérograde auditivo-verbale
- Test des 3 mots du MMS
- Épreuve des 5 mots de Dubois (rappel immédiat puis différé ; facilité par un indice)
Mémoire antérograde visuelle
- Dénommer images puis tester les rappels et la reconnaissance
- Copier 3 dessins sans signification puis tester les rappels et la reconnaissance
- Test des 5 mots
Évaluation du langage oral (A)
Production :
- Expression spontanée : fluence verbale (= débit)
- Dénomination d’image ou objet
- Répétition
Compréhension :
- Désignation d’image,
- Exécution d’ordre simple et complexe
Évaluation du langage écrit (A)
Faire lire, écrire, épeler des mots réguliers (ex : livre), irréguliers (ex : monsieur) et non-mots
Définition Négligence spatiale unilatérale (NSU) (A)
- Incapacité à prendre en compte les stimuli venant de l’hémi-espace opposé à la lésion cérébrale
- Est IIaire à une lésion cérébrale et +++ après un AVC, principalement touchant l’hémisphère droit
Reconnaitre une négligence unilatérale (A)
Cette négligence peut toucher :
- Le corps ou négligence personnelle : oubli des soins de l’hémiface (rasage, coiffure), sous-utilisation du membre sup
- L’espace ou négligence extrapersonnelle : espace proche (se cogner, ne pas trouver un objet proche situé dans l’hémichamps négligé) ; espace lointain (difficulté d’orientation dans l’espace)
Évaluer les activités instrumentales de la vie quotidienne (A)
→ téléphone, mode de transport, prise de médicaments, gestion budget
- Interrogatoire du patient et de ses proches
- Auto et hétéro-questionnaire tel que l’IADL (échelle d’activités instrumentales de la vie courante)
- Évaluation écologique, en centre de rééducation ou au domicile du patient
Transformation du logement et handicap (B)
- Accessibilité du logement en intérieur et en extérieur
- Financements possibles par la CDAPH
- Accessibilité de la ville : loi du 11 février 2005
Conduite automobile et handicap (B)
- Arrêté du 31 aout 2010 : liste des affections et incapacités incompatibles avec l’obtention ou le maintien du permis de conduire ou pouvant donner lieu à la délivrance de permis de conduire de durée de validité limitée
- Passage devant la commission départementale du permis de conduire ou auprès d’un médecin agréé
- Aménagement du véhicule si nécessaire
- Aides financière possible par la MDPH ou l’AGEFIPH ou le fonds d’insertion des personnes handicapées (fonction publique) en cas d‘objectif professionnel
Structures d’hébergements des personnes lourdement handicapées (B)
- Adultes de -60 ans : (Selon avis de la CDAPH) Maison d’Accueil Spécialisée (MAS), Foyer d’Accueil Médicalisé (FAM), Etablissement ou Service d’Aide par le Travail (ESAT), foyers occupationnels.
- Adultes de +60 ans : Foyer-logement, Établissement d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD)
MDPH et Retour au travail des personnes handicapées (B)
CDAPH décide de :
- l’orientation de la personne handicapée pour assurer l’insertion professionnelle
- l’attribution du statut RQTH (Reconnaissance de la Qualité Travailleur Handicapé)
- l’attribution de l’allocations adulte handicapé (AAH) (en fonction du taux d’incapacité et de la réduction de la capacité de travail)
Statut RQTH (B)
Permet entre autre de bénéficier :
- D’aide au maintien dans l’emploi en cas d’impossibilité d’aménager le poste de travail ou de recherche d’emploi
- D’un aménagement de concours ou d’un recrutement contractuel spécifique pour l’accès à un emploi dans la fonction publique
- D’aide à la formation
Le bénéficiaire d’une RQTH n’est pas tenu d’en informer son employeur
AGEFIPH et Retour au travail des personnes handicapées (B)
- Reçoit les contributions des entreprises de + de 20 salariés ne réservant pas 6% de leurs effectifs à des travailleurs handicapés (contribution proportionnelle)
- Finance l’insertion professionnelle (dans les entreprises privées, FIPHFP dans la fonction publique) notamment en participant financièrement aux aménagements de postes nécessaires
- Anime un réseau de partenaires pour favoriser l’insertion dans l’emploi et le maintien dans l’emploi des personnes handicapées
Service de santé au travail (B)
Pour les salariés en situation de handicap, il appartient au médecin du travail :
- De prescrire un aménagement du poste de travail si nécessaire
- D’informer et de conseiller le travailleur sur les relais et les acteurs susceptibles de l’accompagner dans son parcours professionnel en cas de licenciement pour inaptitude (demande RQTH…)
