Item 354 - DRA et SDRA

Question 1

Définition Détresse respiratoire aigue (DRA)

Answer 1

Question 2

Définition Insuffisance respiratoire aigue

Answer 2

Question 3

Définition SDRA

Answer 3

Question 4

Définitions DRA / IRA / SDRA

Answer 4

Question 5

Signes de lutte dans DRA = ?

Answer 5

Question 6

Signes de faillite dans DRA = ?

Answer 6

Question 7

Signes hémodynamiques/circulatoires dans DRA = ?

Answer 7

Question 8

Signes hypercapnie = ?

Answer 8

• Neuro =
  
  • Astérixis (flapping tremor) : (abolition transitoire du tonus de posture)
  • Tb du comportement et de la vigilance, jusqu’au coma hypoxique. (surveillance Glasgow)
• Extra-neuro =
  
  • Effet vasodilatateur central du CO2 : céphalée, hypervascularisation conjonctivale
  • Réaction adrénergique au « stress hypercapnique » : tremblements, sueurs, tachycardie, HTA

Question 9

Pouls paradoxal = ?

Answer 9

➘ PAS >20 mmHg et de FC lors de l’inspiration (alors que physiologiquemt ➚ PAS à inspi) (défaut expansion VD qui va comprimer VG). (Evoque surtout : asthme aigu grave, tamponnade cardiaque)

Question 10

Qu’est ce qu’évoque surtout un coeur pulmonaire aigu ?

Answer 10

Insuffisance cardiaque droite → TJ, RHJ, hépatomégalie douloureuse, signe de Harzer (perception anormale battements VD ds creux épigastrique, on l’entend trop bien, rotation coeur droit vers creux épigastrique).

(Evoque surtout : EP massive, PNO compressif, asthme aigu grave)

Question 11

Qu’est ce qu’évoque surtout un pouls paradoxal ?

Answer 11

➘ PAS >20 mmHg et de FC lors de l’inspiration (alors que physiologiquemt ➚ PAS à inspi) (défaut expansion VD qui va comprimer VG).

(Evoque surtout : asthme aigu grave, tamponnade cardiaque)

Question 12

PEC en urgence d’une DRA = ?

Answer 12

Question 13

Assistance ventilatoire : dans quels cas mettre VNI ou VI ?

Answer 13

Question 14

Bilan complémentaire d’une DRA = ?

Answer 14

Question 15

Démarche diagnostique devant une DRA = ?

(algorithme)

Answer 15

Question 16

Obstruction des VAS dans une DRA : clinique et causes = ?

Answer 16

Question 17

DRA avec anomalies radiologiques -> Causes = ? (+ clinique et particularités de chacun)

Answer 17

Question 18

DRA sans anomalies radiologiques -> comment raisonner ?

Answer 18

Question 19

DRA sans anomalies radiologiques -> mécanismes ?

Answer 19

Question 20

DRA sans anomalies radiologiques -> Pathologies respiratoires aiguës « de novo », quelles causes ? + clinique et particularités de chacun

Answer 20

Question 21

DRA sans anomalies radiologiques -> Décompensation aiguë d’une pathologie respiratoire chronique, causes ?

Answer 21

Question 22

Démarche face à une probable décompensation de pathologie respiratoire chronique = ?

Answer 22

Question 23

Recherche du facteur de décompensation d’une pathologie chronique = ?

Answer 23

• 3 principaux : infection, dysfonction cardiaque gauche, EP
• Autres : PNO, sédatif, opiacés, chirurgie abdo sus-mésocolique ou thoracique, traumatisme thoracique

Question 24

SDRA : définition ? mortalité ? prévalence en réa ?

Answer 24

Question 25

SDRA : 4 critères (critères de Ranieri / de Berlin) = ?

Answer 25

Question 26

SDRA : physiopath en gros = ?

Answer 26

Question 27

SDRA :altération mb alvéolo-capillaire -> phase exsudative = ?

Answer 27

Question 28

SDRA :altération mb alvéolo-capillaire -> phase Phase fibro-proliférative = ?

Answer 28

Question 29

SDRA :altération mb alvéolo-capillaire -> phase de résolution = ?

Answer 29

Question 30

SDRA : physiopath -> Perte de volume pulmonaire aéré = ?

Answer 30

Question 31

SDRA : physiopath -> Lésions induites par la ventilation mécanique = ?

Answer 31

Question 32

SDRA :

Critères diagnostiques (de Ranieri / de Berlin) = ?

Answer 32

Question 33

SDRA : stades hypoxémie légère, modérée et sévère = ?

Answer 33

Question 34

SDRA : étiologies =?

Answer 34

Question 35

SDRA : étiologies d’atteinte pulmonaire directe = ?

Answer 35

Question 36

SDRA : étiologies d’atteinte pulmonaire indirecte = ?

Answer 36

Question 37

Sd de mendelson = ?

Answer 37

inhalation liquide gastrique

Question 38

Facteurs de risque de SDRA = ?

Answer 38

Question 39

DD de SDRA = ?

Answer 39

Question 40

Évolution(s) possible(s) de SDRA = ?

Answer 40

Question 41

Ttt SDRA = ?

Answer 41

Question 42

Ttt ventilatoire du SDRA = ?

Answer 42