Item 287 : Diverticulose

Question 1

Définition du diverticule

Answer 1

Diverticule = hernie acquise de la muqueuse/sous-muqueuse, souvent au niveau du sigmoide.

Question 2

Définition de la diverticulose

Answer 2

Diverticulose = présence de nombreux diverticules sur une portion du colon. Elle est asymptomatique.

Question 3

Définition de la diverticulite

Answer 3

Inflammation de la diverticulose avec +/- de complications (sténose, fistule, infection (abcès/péritonite) et hémorragie)

Question 4

FdR de la diverticulose

Answer 4

Régime pauvre en fibres, tabac, constipation, sédentarité, obésité, AINS, corticoïdes, immunosupresseurs

Question 5

Signes de la diverticulite

Answer 5

Douleurs FIG, fièvre, trouble du transit, défense à la décompression (abcès), contracture (péritonite), SBAU (fistule sigmoïdo-vésicale), hémorragie digestive basse (rectorragie)

Question 6

Diverticulite : examen paraclinique

Answer 6

NFS-CRP-Créat
TDM AP injecté
CI à la coloscopie précoce !!!

Hémorragie : EOGD, colo totale dans 72h si HD ok

Question 7

Aspect de la diverticulite sur imagerie

Answer 7

Diverticulite non compliquée : épaississement de la paroi colique, infiltration de la graisse autour.
Diverticulite compliquée : collection liquidienne, bulles de pneumopéritoine et selles liquides dans la cavité péritonéale (péritonite), fistule sigmoïdo-vésicale.

Question 8

Diagnostic différentiel de la diverticulite

Answer 8

appendicite ectopique, CCR, MICI, salpingite

Question 9

PEC de la diverticulite non compliquée

Answer 9

Pas de traitement pour la diverticulose.

Diverticulite non compliquée : PEC symptomatique ambulatoire, +/- ATB PO pendant 7j (Augmentin ou FQ+métronidazole)