ISTs Flashcards
O que é a prevenção combinada?
É a conjugação de 3 diferentes ações de prevenção às ISTs, HIV e hepatites virais = biomédica, comportamental e estrutural (leis).
Quais os principais FR para IST?
Sexo sem uso de preservativo e idade mais baixa.
Quais os principais agentes do corrimento vaginal e cervical?
Vaginal: tricomonas, candida e vaginose bacteriana (p Gardnerella).
Cervical: gonococo e clamídia.
Qual outro nome para DIP?
Sd do corrimento genital superior.
Quais os espectros clínicos da DIP?
Endometrite, salpingite, ooforite, abcesso tubo-ovariano, miometrite, parametrite e pelviperitonite.
Quais os principais agentes da DIP?
Gonococo e clamídia.
Quais os principais agentes do corrimento uretral?
Gonococo e clamídia.
Quais os agentes das úlceras genitais?
Sífilis (T. pallidum), Haemophilus ducreyi (cancro mole), HSV, C. trachomatis (linfogranuloma) e donovanose (Klebsiella granulomatis).
Qual a definição de cervicite?
É a inflamação do epitélio colunar glandular (endocérvix).
Qual a microbiologia do gonococo e clamídia?
Gonococo: diplococo GN.
Clamídia: bacilo GN.
Qual o QC da cervicite?
Até 80% assintomático!!! Corrimento CERVICAL, colo hiperemiado, friável (sangra com facilidade), sangramento intermenstrual ou pós-coito (sinusorragia), dispareunia de profundidade, disúria, polaciúria e dor pélvica crônica. Ao EF: dor à mobilização do colo, friabilidade.
Qual o uso da bacterioscopia para o gonococo?
Na cervicite, S de apenas 30% (diferentemente do homem). Cultura = Thayer-Martin. Na oftalmia neonatal (conjuntivite após nascimento), o GRAM é altamente sensível.
*Toda criança com oftalmia neonatal deve ser tratada para gonococo e clamídia.
Qual o mnemônico para lembrar das doenças causadas por clamídia?
CLAMÍDIA:
- Cervicite.
- Linfogranuloma.
- Adenite.
- Múltiplos orifícios de drenagem.
- Imunoflorescência.
- DI = Doxiciclina.
- Azitromicina.
Qual a conduta no caso da cervicite?
O tratamento deve ser SINDRÔMICO (não preciso investigar), no entanto, se estiver disponível, pelo MS, devo fazer bacterioscopia. Caso haja diplococo GN, tratar gonococo e clamídia. Caso negativo, fazer cultura e, se gonococo, tratar gonococo e clamídia. Se apenas clamídia, tratar apenas clamídia.
1) Gonococo sem DIP: ceftriaxona 500 mg IM dose única + azitromicina 1g dose única VO = tratar o gonococo (cef) e a clamídia.
2) Apenas clamídia: azitromicina 1g VO dose única OU doxiciclina 100 mg VO 2x/dia por 7 dias.
3) Oftalmia por gonococo: ceftriaxona IM dose única.
* CDC: recomenda substituir a azitro dose única por doxiciclina 100 mg 12/12h por 7 dias para cervicite e uretrite por clamídia.
Qual a importância da cervicite nas gestantes?
Maior risco de prematuridade, RPMO, perda fetal, RCIU.
Qual a principal manifestação do RN da contaminação pelo gonococo?
Oftalmia neonatal.
Comente sobre a oftalmia neonatal.
É uma conjuntivite purulenta que ocorre no 1° mês de vida. Pode levar à cegueira se não for tratado. Prevenção com nitrato de prata 1% (Credé) ou tetraciclina 1% (colírio), ambos na 1a hora de vida. Tto: ceftriaxona 25-50 mg/kg/dia IM (máx 125 mg) dose única. Além disso, SF 1/1h.
Quais as possíveis complicações da cervicite?
DIP (aumento do risco de dor pélvica crônica, infertilidade, gravidez ectópica).
O que é a uretrite?
Inflamação e corrimento uretral.
Qual o QC da uretrite?
Corrimento uretral, dor uretral (independente da micção), disúria, estrangúria (micção lenta e dolorosa), prurido e eritema.
- Muito mais sintomático e frequente no homem.
- *Gonococo o quadro é mais intenso que por clamídia.
Quais as possíveis complicações da uretrite?
DIP (mulher) e orquiepididimite, prostatite e estenose da uretra (homem).
Qual a peculiaridade do QC da uretrite por clamídia?
Está mais associada à sd de Reiter: uretrite, artrite e conjuntivite.
Como dx a uretrite?
Assintomáticos: biologia molecular.
Sintomáticos: biologia molecular ou gram.
Qual a conduta na uretrite?
Idem cervicite: se laboratório indisponível, tratar os 2. Se laboratório disponível, GRAM/cultura. Se gonococo, tratar os 2. Se clamídia, tratar apenas clamídia.