Incontinência Urinária Flashcards
O que é a IU?
Qualquer perda involuntária de urina.
Por que ocorre a IU?
Por alguma modificação da anatomia e/ou fisiologia do trato urinário inferior (TUI - bexiga e uretra).
Por que a IU é mais comum em mulheres?
Pelo menor comprimento da uretra e maior facilidade de lesão das estruturas musculofasciais durante a gestação e parto.
Comente sobre a anatomia e fisiologia da bexiga feminina.
É dividida em base e colo pelos óstios ureterais. A complacência vesical é a capacidade da bexiga se distender e acomodar a urina sem promover grandes elevações em sua pressão. O músculo mais importante é o detrusor da bexiga, que apresenta inervação pelo SNAP pela liberação de Ach. O trígono vesical localiza-se no colo e é delimitado pelos óstios ureterais e pelo óstio uretral interno (uretra proximal).
Explique a inervação do TUI na mulher.
A inervação se dá por 3 fontes: SNAS (noradrenalina), SNAP (Ach) e sistema nervoso somático.
O enchimento vesical é controlado pelo SNAS e o esvaziamento pelo SNAP (liberação de Ach com contração das fibras do detrusor).
O SNAS promove contração esfincteriana por ação alfa-adrenérgica, mantendo o óstio uretral interno e a uretra fechados, impedindo a micção. No corpo vesical, o SNAS promove relaxamento do detrusor por estímulo beta-adrenérgico.
O SNAP, com fibras originadas em S2-S4, fornece inervação colinérgica para o detrusor, estimulando sua contração.
O SN somático possui papel periférico na função da micção, inervando os mm. do assoalho pélvico e esfíncter externo da uretra. É o alvo do tratamento de treinamento da musculatura.
Qual o mecanismo da continência urinária?
O pré-requisito básico para a continência urinária é a existência de uma pressão uretral maior do que a intra-vesical, seja no repouso ou no esforço. É feito pelo SNA tanto pelo corpo vesical quanto pelo colo e uretra.
Qual músculo possui função esfincteriana na fisiologia urinária?
O levantador do ânus.
Qual SNA atua na fase de enchimento da bexiga? Explique.
O SNAS, pois o receptor alfa adrenérgico promove contração do esfíncter interno da uretra enquanto que o estímulo dos receptores beta promovem relaxamento do m. detrusor.
*Para Segurar urina, Simpático.
Qual SNA atua na fase de esvaziamento da bexiga? Explique.
Há atividade do SNAP, havendo contração do m. detrusor através do estímulo muscarínico (p M2 e M3). A inatividade do receptor alfa promove relaxamento do esfíncter interno da uretra.
*Para Perder urina, Parassimpático.
Quais os FR para IU?
Idade avançada, pouco estrogênio, obesidade, doenças crônicas (DPOC, DM, etc), cirurgias prévias, parto vaginal e n de gestações.
Como avaliar clinicamente a IU?
Avaliar como ela perde
Quais os tipos de IU? Qual o QC de cada? Por que ocorre?
Bexiga hiperativa, IU aos esforços, perdas insensíveis.
O que é a IU de esforço?
É a perda involuntária de urina (IU) que ocorre após exercício físico, tosse, riso ou espirro. SÓ OCORRE DURANTE ESFORÇO!!! É, geralmente, de pequena quantidade.
O que é a IU por urgência?
É a IU acompanhada ou imediatamente precedida pela sensação de urgência.
Qual o QC da bexiga hiperativa e por que ocorre?
Desejo incontrolável, polaciúria e noctúria. Ocorre por hiperatividade do detrusor, sendo que quando deveria estar relaxado (fase de enchimento), ele está se contraindo.
