Ciclo Menstrual Flashcards
Quais os 2 principais processos reprodutivos que ocorrem no ciclo menstrual?
Maturação folicular com liberação de um óvulo à partir de um dos ovários e preparação do útero para uma possível gravidez (alterações foliculares e alterações endometriais).
Qual a duração de um ciclo menstrual normal?
21-35 dias (média de 28 dias).
Qual a duração normal do fluxo menstrual e o volume sanguíneo perdido?
2-6 dias, com perda de 20-60 mL.
Quais as fases do ciclo ovariano? E do ciclo uterino? Qual a relação de uma fase com a outra?
Ovariano: folicular, ovulação e lútea. Uterino: menstrual, proliferativa e secretora.
Qual a duração de cada fase ovariana?
Folicular: 1° dia (menstruação) até o pico de LH. Lútea: ovulação até a menstruação.
O que ocorre, em suma, na fase folicular?
Recrutamento de uma coorte de folículos e seleção do folículo dominante.
Qual a importância da fase folicular na duração do ciclo menstrual?
Sabe-se que a fase lútea apresenta duração constante de 14 dias, fazendo com que a fase folicular sejá a fase variável e determina a duração do ciclo menstrual.
Qual o sinal para recrutamento folicular e quando ocorre?
O sinal é o aumento dos níveis de FSH que ocorre no fim da fase lútea (no fim do ciclo menstrual anterior).
Qual a diferença do folículo dominante em relação aos outros?
Ele apresenta maior vascularização e mais receptores para FSH, fazendo com que, durante a queda do FSH, esse folículo receba mais FSH e seja mais sensível a ele, continuando seu desenvolvimento enquanto os outros atresiam.
Comente sobre a teoria das 2 células 2 gonadotrofinas.
Diz respeito à produção de estrogênio pelas células foliculares: As células da TECA produzem ANDROGÊNIOS (androstenediona e testo) à partir do colesterol por estímulo do LH. Já as células da GRANULOSA produzem ESTRÓGENOS (estrona e estradiol) à partir dos androgênios por estímulo do FSH.
Comente brevemente sobre a diferença entre a estrona e o estradiol.
A estrona é um estrógeno menos potente que o estradiol e é produzida por células adiposas também, justificando o maior risco de câncer de endométrio em mulheres obesas pós-menopausadas (mais tecido adiposo -> mais estrógeno).
Qual a relação entre os níveis de androgênios no folículo e a atresia?
Uma produção excessiva de androgênios faz com que o ambiente folicular seja androgênico e favoreça a ATRESIA. Já uma produção baixa favorece um ambiente estrogênico e estimula o desenvolvimento folicular. Esse ambiente androgênico é criado nos folículos não dominantes, fazendo com que a queda do FSH promova atresia deles e não do dominante.
Quais as variações hormonais na fase folicular e como elas influenciam os acontecimentos da fase?
O aumento do FSH no fim da fase lútea do ciclo anterior promove recrutramento e desenvolvimento folicular. O FSH estimula a síntese de estrogênio, tendo seus níveis aumentados, e de inibina B. Esses 2, em conjunto, promovem feedback negativo para a secreção de FSH, fazendo com que este caia. Níveis elevados e persistentes de estradiol são necessários para que ocorra a ovulação (por pelo menso 50 horas), pois determinam a liberação e pico do LH. O pico do LH é fundamental para a ovulação.
Após quanto tempo do aumento do LH ocorre a ovulação?
Após 10-12h do pico MÁXIMO e após 24-36h do aumento de LH (do pico).
Quais os acontecimentos na fase ovulatória?
Recomeço da meiose, luteinização e ovulação (dor do meio ou Mittelschmerz - queda do óvulo na cavidade peritoneal).
Explique a luteinização.
Cerca de 12-24h antes da ovulação ocorre um pequeno aumento de progesterona, promovendo feedback positivo sobre a liberação de FSH e LH, fundamentais para a luteinização. Caso esses níveis de progesterona continuem a se elevar, há queda no LH e não ocorre a ovulação, portanto esse aumento deve ser pequeno e breve.
Quais os principais acontecimentos da fase lútea?
Após a ovulação, as células que permaneceram no ovário passam a se chamar de corpo lúteo e secretam estrógeno e muita progesterona, além de inibina A (inbem a liberação de FSH). A queda do LH promove regressão do CL (caso haja gravidez, o beta-hCG mantém o CL vivo) com consequente queda em estradiol, progesterona e inibina A. Essa queda suprime o feedback negativo sobre o FSH e este volta a aumentar no fim da fase lútea, reiniciando o recrutamento folicular.
Qual a função do estrógeno e da progesterona produzidos na fase lútea?
O estrógeno promove aumento dos receptores para progesterona no endométrio e a progesterona promove as alterações endometriais necessárias para o recebimento do embrião.
Imagem mudanças hormonais durante o ciclo ovariano.
Comente sobre as camadas do endométrio.
Superficial/compacta, média/esponjosa e profunda/basal. As duas primeiras são chamadas de amada funcional e sofrem as grandes transformações durante o ciclo uterino (crescem e descamam). Já a camada basal sofre pouca alteração e é a base para regenerar o endométrio.
Quais as fases do ciclo uterino?
Endométrio menstrual, proliferativo e secretor. Quando consideradas duas fases, a proliferativa é a primeira.
Por que ocorre o endométrio menstrual?
Pela regressão do CL com queda nos níveis de E2 e progesterona, promovendo vasoespasmo, perda tecidual e menstruação. Além disso há contrações miometriais que ajudam a expulsar o endométrio.
O que ocorre no endométrio proliferativo?
Corresponde à fase folicular do ovário, havendo transformação e proliferação glandular induzidas pelo aumento de estradiol produzido pelos folículos.
O que ocorre no endométrio secretor?
Corresponde à fase lútea do ovário, caracterizando-se pela atuação da progesterona estimulando a secreção das glândulas.
Quais os efeitos do ciclo menstrual sobre as mamas?
Pré-menstrual: aumento do volume mamário (por aumento de E2 e progesterona). Menstruação: redução do volume mamário.
Quais os efeitos do ciclo menstrual sobre o muco cervical?
Sob efeito do estrogênio, há aumento da filância (chamado de spinnbarkeit) e há cristalização à MO. Sob efeito da progesterona, torna-se espesso, turvo e perde a distensibilidade.
Imagem endométrio.
Comente sobre a secreção de GnRH pelo hipotálamo.
Na fase folicular, a secreção pulsátil é de baixa amplitude e alta frequência, promovendo estímulo de liberação do FSH. Na fase lútea, a secreção é de alta amplitude e baixa frequência.
