IST 1 - Sífilis, cancróide, herpes Flashcards

Question

TPHA sempre positivo, uma vez positivi

Answer 1

• Sífilis recente ▪ Penicilina Benzatínica 2,4 milhões U, IM ``` Se Alergia à penicilina ▪ Doxiciclina 200 mg/dia 14 dias PO ▪ Tetraciclina 500 mg 6/6h 14 dias PO ▪ Eritromicina 500 mg 6/6h 14 dias PO ▪ Ceftriaxone 250 mg/dia 1O dias IM ``` • Sífilis tardia ou de tempo indeterminado ▪ Penicilina Benzatínica 2,4 milhões U, IM, semanal (3 sem) Se Alergia à penicilina ▪ Doxiciclina 200 mg/dia 21-28 dias PO ▪ Tetraciclina 500 mg 6/6h 28 dias PO ▪ Eritromicina 500 mg 6/6h 28 dias PO

Answer 2

Haemophilus ducryei § bactéria patogénica humana estrita que infecta a pele, as mucosas genitais e os gânglios linfáticos § penetração transcutânea através de pequenas abrasões

Answer 3

§ bactéria patogénica humana estrita que infecta a pele, as mucosas genitais e os gânglios linfáticos § penetração transcutânea através de pequenas abrasões

Answer 4

Úlcera ou “cancro” mole • período de incubação: 3 a 7 dias • manifestações clínicas: 4o e 7o dia • Úlcera Genital - única ou múltiplas (50%) dolorosas - bordos mal definidos e base de aspecto purulento - em poucos dias surgem novas úlceras por autoinoculação; - nas pregas surgem face a face, “em folha de livro””kissing ulcer” - as mais antigas aumentam gradualmente de dimensões e profundidade

Answer 5

Lesões extragenitais pouco frequentes Adenopatia inguinal - genital ou perigenital - dolorosa - mais frequente nos ♂ (40%) - > unilateral - supuração com drenagem espontânea de pus não origina doença sistémica e repercussão geral da doença é em geral discreta

Answer 6

Diagnóstico provável, os seguintes critérios têm de estar reunidos: 1. Quadro clínico compatível: a. Uma ou mais úlceras dolorosas; b. Úlceras de aspeto típico na presença de linfadenopatia; 2. Exclusão das outras duas principais causas de úlcera genital: a. Sem evidência de infeção por T. pallidum – sífilis (serologia negativa 7 dias após aparecimento de úlcera); b. Sem evidência de infeção por HSV (PCR).

Answer 7

§ Ceftriaxone 250mg IM (dose única) § Azitromicina 1g PO (dose única) Resposta ao Tratamento ü Melhoria clínica em 3 – 7 dias ü Tempo de cura depende do tamanho da úlcera e da sua localização (média de 14 dias) ü Resolução de adenopatia inguinal mais lenta ü Menor resposta ao tratamento em doentes HIV e não circuncisados

Answer 8

Orolabiais - HSV-1 Crianças assintomáticas 90% Ac HSV-1 Genitais: HSV-2 - 70 a 90% HSV-1 - 10 a 30%

Answer 9

• IST muito comum • ↑ risco se imunodeficiência • Período de incubação: 3 a 7 dias • Infecção mucocutânea 1a penetração transepidérmica replicação viral em células da epiderme e derme • Estabelecimento de latência vírus é neurotrópico, progride nas terminações sensitivas da pele e mucosas e atinge os gânglios nervosos subsidiários • Recorrência reinicia replicação e progride pelas vias nervosas até atingir células epiteliais

Answer 10

* em indivíduo não infectado previamente * período de incubação de 1 semana– contactantes com lesões ulcerativas infectadas ou clinicamente assintomáticos * febre, mal-estar geral, mialgias, cefaleias (máximo de intensidade entre 7 e 11 dias) * vesículas sobre pele normal ou levemente eritematosa circunscritas e agrupadas * prurido e ardor, disúria, por vezes corrimento uretral * vesiculopústulas à ulcerações isoladas ou confluentes * linfadenopatia local dolorosa * cura em 2-3 sem

Answer 11

• órgãos genitais externos e zonas próximas: região perianal • mais frequentes quando a infecção é causada pelo HSV2 • manifestações clínicas atenuadas • sinais e sintomas mais intensos – pródromos como prurido e dor tipo nevrálgico – resolução espontânea em 1 a 2 semanas • intensidade das manifestações e periodicidade das recidivas é variável • frequência das recidivas ao longo dos anos tende a diminuir • podem ser subclínicas ou mesmo assintomáticas, com eliminação viral sem manifestações aparentes

Answer 12

Dx Clínico - aparecimento de lesões em cachos de uva ``` Avaliação laboratorial § Esfregaço de Tzank - citologia esfoliativa - esfregaço por raspagem de pavimento de vesícula, coloração por Giemsa: células acantolíticas em degenerescência acantolítica § Cultura Viral § Serologias (Western Blot) § PCR ``` TTO: Terapêutica supressiva tem duração de 6M Primário: Aciclovir ou valaciclovir - 10d Recorrente: Aciclovir ou Valaciclovir - 5d Supressão: Aciclovir e valaciclovir - 6M

Answer 13

Transmissão materno-fetal - maior risco se mãe sofre primo-infecção na altura do parto: indicação para parto por cesariana e terapêutica com aciclovir - se infecção durante a gravidez: tratamento com aciclovir Manifestações no recém - erupção vesiculosa difusa - infecção sistémica séptica com evolução fatal - sequelas neurológicas graves