Isquemia e infarto Flashcards
O que é uma isquemia?
É quando um tecido tem suprimento sanguíneo insuficiente, dada a sua demanda metabólica.
A isquemia pode ser completa, quando não há suprimento sanguíneo ao tecido, mas também pode ser parcial, quando esse suprimento sanguíneo está apenas diminuído.
Quais são as repercussões sobre o tecido na falta de suprimento sanguíneo para ele?
-Esse tecido vai entrar em hipóxia: sem sangue, não chegará O2 para esse tecido.
-Esse tecido ficará desnutrido: não chegará nutrientes, como glicose, lipídios e eletrólitos, para que o tecido consiga produzir energia.
-Esse tecido terá depuraçào inadequada de metabólitos: como não há sangue chegando, os metabólitos do tecido ficarão se acumulando, não há sangue suficiente para tirar esses metabólitos de lá.
Quais são as possíveis origens para um processo de isquemia sobre um tecido/órgão?
-Origem cardíaca: quando o débito cardíaco é inadequado e o sangue não chega direito no tecido.
-Origem arterial:quando uma trombose ou embolia vai ocluir parcial/totalmente a parede da artéria, diminuindo chegada de sangue no tecido.
-Origem venosa: quando o trombo/êmbolo vai impedir o retorno venoso, com ingurgitamento e obstrução de suprimento sanguíneo oxigenado ao tecido = isquemia.
-Origem na microcirculação: oclusão de arteríolas, capilares, vênulas.
O que vai definir a gravidade da isquemia ?
A extensão de tecido acometida pela isquemia
Se não há uma circulaçào alternativa para suprir o tecido
Tipo de tecido isquemiado: quanto mais metabolismo demandar esse tecido, mais grave é haver uma isquemia dele
Rapidez do desenvolvimento dessa isquemia: obstrução vascular súbita gera isquemia mais grave
Quanto do vaso está ocluido: isquemia total ou parcial?
O que ocorre com um tecido em isquemia?
-Distúrbios funcionais: às vezes, em repouso, o suprimento sanguíneo é suficiente para nutrir o tecido, mas diante de aumento de demanda metabólica, o tecido fica isquemiado, pois o sangue que chega não é suficiente para suprir esse aumento de demanda.
-Alteraçòes celulares: a célula do tecido em isquemia fica em degeneração hidrópica ou gordurosa, pode ficar atrofiada ou fibrosada
-Isquemia completa = infarto = necrose
O que é um infarto?
É quando uma isquemia leva à morte e necrose do tecido.
O infarto deriva de:
-Interrupção de suprimento sanguíneo arteial
-Obstrução do retorno venoso
-Oclusão súbita e completa por trombose ou embolia
-Insuficiência tecidual
-Estreitamento aterosclerótico do vaso que irriga o tecido
O que é um “infarto branco/anêmico” ?
É um infarto por oclusão da artéria.
Qunado o tecido não possui circulaçào colateral, a oclusão da artéria vai levar a uma isquemia completa do tecido e infarto.
Ocorre mais no rim, coração, baço e cérebro.
O que é um “infarto vermelho/hemorrágico”?
Pode ocorrer tanto diante de obstrução venosa quanto de arterial. Tem-se uma hemorragia associada naquele tecido.
Ocorre em órgãos com tecido mais frouxo, com circulação arterial dupla ou rica circulaçào colateral.
Qual é a macroscopia de um infarto?
Forma de cunha: ponta para a artéria e base para a superfície do órgão.
Quais as características microscópicas do infarto pulmonar?
Quais as características microscópicas de um infarto renal?
-A – Infarto renal (Fotomicrografia, HE 100x). B – Glomérulo exibindo microtrombos de fibrina na área de infarto. Havia também trombos em várias arteríolas e raras artérias arqueadas. (Fotomicrografia, HE 400x)
Quais as características microscópicas de um infarto cardíaco?
- Nos recentes vemos as necroses (tecido fica mais
avermelhado) e na evolução vemos cicatrizes: os
macrófagos fagocitam as células mortas da necrose
e depois inicia-se o processo cicatricial (o tecido
fica mais esbranquiçado).
Quais as características microscópicas de um infarto cardíaco?
- Nos recentes vemos as necroses (tecido fica mais
avermelhado) e na evolução vemos cicatrizes: os
macrófagos fagocitam as células mortas da necrose
e depois inicia-se o processo cicatricial (o tecido
fica mais esbranquiçado).
