Introdução às neoplasias Flashcards
Proliferação tecidual anormal, foge em alguma medida do controle do organismo, tem autonomia, perpetuação e efeitos agressivos:
Neoplasia
3 alterações possíveis em proto-oncogenes que conduzem a uma neoplaisa:
- Ponto de mutaçào
- Translocação
- Amplificação
De um proto-oncogene, tornando-o um oncogene
Gene normal que, se tiver sua expressão mutada ou aumentada, pode conduzir à formação de uma neoplasia:
Proto-oncogene
NB: diante de sua mutação ou hiper-expressão, ele se torna um oncogene, com potencial carcinogênico.
O que dá potencial carcinogênico para o oncogene?
Sua capacidade de codificar as proteínas oncogênicas: quando há alteração no oncogene, ele produz essas proteínas de maneira excessiva ou inadequada.
NB: proteínas oncogênicas tem potencial de modificar o ciclo celular = proteínas que promovem o crescimento da célula.
O que são genes supressores tumorais?
Genes que retardam a divisão celular.
Sem eles, a célula se prolifera de maneira descontrolada = neoplasia (há insuficiência da inibiçào do crescimento)
Duas vias que conduzem a uma neoplasia:
-Via da mutação/hiperexpressão de proto-oncogenes.
-Via da perda de genes de supressão tumoral.
O que é o parênquima da neoplasia?
As próprias células neoplásicas em proliferação naquele tecido.
O que é o estroma da neoplasia?
Associação de tecido de sustentação (tecido conjuntivo) com vasos sanguíneos = nutrem o parênquima e dão condições ao crescimento do tumor.
O que define se o tumor é benigno, maligno ou limitrofe?
Esses termos derivam da classificação por comportamento biológico.
Isso é definido a partir do potencial do tumor em invadir e destruir tecidos adjacentes, alguns alcançam até tecidos distantes (por via vascular) = metástase.
O que é a histogênese de uma neoplasia?
É o tecido que originou essa neoplasia: epitelial, mesenquimal,…
Neoplasia de aspecto “inocente”, autolimitada, com limites bem definidos, localizada, sem potencial de metástase:
Neoplasia benigna.
Elas não trazem grandes repercussões ao hospedeiro, não invadem/infiltram novos tecidos, e dessa forma pode ser removida por cirurgia local.
Podem levar à compressão de estruturas adjacentes (ex.: isquemia pois os vasos do tecido foram comprimidos pelo tumor)
NB: por serem bem delimitadas, acabam criando ao seu redor um tecido cicatricial chamado de pseudocápsula: expansão do tumor comprime e coloca células para a periferia = pseudocápsula
Neoplasia de crescimento organizado, lento e expansivo:
Neoplasia benigna
Neoplasia em que o parênquima e o estroma crescem proporcionalmente:
Neoplasia benigna
Neoplasia em que o tecido neoplásico se assemelha ao tecido de origem:
Neoplasia benigna
NB: isso indica que as células neoplásicas são bem diferenciadas. Tumores malignos, como carcinomas (imagem) também podem ser bem diferenciados.
Neoplasia com mitoses raras (mas atípicas, quando presentes) e que NÃO produzem antígenos:
Neoplasia benigna
Como é feita a nomenclatura dos tumores benignos?
Adicionando-se o sufixo -OMA:
-Lipoma: em tecido adiposo
-Osteoma: em tecido ósseo
-Condroma: em tecido cartilaginoso
-Fibroma: em tecido fibroso
-Leiomioma: em músculo liso
-Rabdomioma: em músculo esquelético
-Adenoma: em glândula
-Papiloma: em epitélio de revestimento com projeções
Excessões à regra de que só tumores benignos têm sufixo -OMA:
Algumas neoplasias malignas também tem em sua nomenclatura o sufixo -OMA:
-Linfoma
-Melanoma
-Mesotelioma
-Semioma
-Hepatoma
Neoplasia:
Neoplasia benigna de tireóide
Neoplasia:
Lipoma: neoplasia benigna de tecido adiposo
Neoplasia:
Adenoma hepático: Neoplasia benigna glandular no fígado
Neoplasia que se “fixa como carangueijo”, agressiva, invasiva/infiltrativa, alta capacidade de disseminação, com limites imprecisos e bordas indiscerníveis:
Neoplasia maligna.
Neoplasia que cresce de maneira desorganizada, rápida, infiltrativa e de maneira autônoma:
Neoplasia maligna.
Neoplasia em que o parênquima cresce mais rapidamente que o estroma:
Neoplasia maligna.
Nesse caso, como tem mais parênquima do que estroma para sustentar ele, pode haver isquemia, rompimento de vasos e necrose dentro da estrutura tumoral.
Processo em que há crescimento anormal do tecido conjuntivo do estroma na tentativa de acompanhar o crescimento do parênquima tumoral:
Desmoplasia.
Na desmoplasia, o tecido conjuntivo cresce muito rapidamente, ficando com aspecto estranho, mas ele em sí não é neoplásico: esse estroma confere aspecto de cicatriz ao tumor (comum no câncer de mama)
Neoplasia em que o tecido neoplásico possui capacidade de se distanciar do tecido de origem, tem mitoses frequêntes e atípicas e com células em pleomorfismo (tamanho/formato anormal):
Neoplasia maligna.
O que significa dizer que a neoplasia maligna possui antigenicidade?
Que ela produz antígenos: estruturas detectáveis na imunohistoquímica.
Conseguir identificar os antígenos do tumor na imunohistoquímica permite definir qual é o tecido que sofreu essa neoplasia: existem antígenos marcadores de superfície epitelial, muscular, glandular, linfocitária,… -> direcionamento do tratamento -> menos reações adversas
Tumor maligno de origem mesenquimal:
São os sarcomas:
-Osteossarcoma: tumor malígno mesenquimal ósseo
-Lipossarcoma: tumor maligno mesenquimal em tecido adiposo
-Fibrossarcoma: tumor maligno mesenquimal em tecido fibroso
-Leiomiossarcoma: tumor maligno mesenquimal em músculo liso
-Rabdomiossarcoma: tumor maligno mesenquimal em músculo esquelético
Tumor maligno de origem epitelial:
São os carcinomas:
Derivam de qualquer folheto embrionário
Carcinoma de células escamosas: epitélio de padrão escamoso
Carcinoma neuroendócrino: células neuroendócrinas
Adenocarcinoma: epitélio glandular
Neoplasia:
Sarcoma de útero.
Tecido anaplásico característico de que tipo de neoplasia:
Neoplasia maligna
É uma morfologia indistinta da célula, diferente da do tecido de origem.
Essas células anaplásicas geralmente apresentam núcleos maiores e mais irregulares do que o normal, bem como uma relação núcleo-citoplasma alterada. Além disso, elas podem exibir outras características anormais, como alta atividade mitótica, invasão local e metástase para outras partes do corpo.
Disseminação linfática do tumor:
Quando o tumor segue o trajeto da cadeia linfática, possível prever os pontos de metástase.
Mais comum nos carcinomas
Linfonodo sentinela= primeiro linfonodo regional que recebe o fluxo linfático de um tumor primário -> biópsia dele permite inferir o grau de disseminação do tumor
Disseminação sanguínea da neoplasia:
Flecha branca:
Emboliação neoplásica
Como saber se a neoplasia encontrada é o sítio primário ou metástase?
Geralmente, na metástase, o tecido terá vários pontos neoplásicos, enquanto o sítio primário é único.
O que caracteriza um tumor misto?
Quando as células tumorais são muito diferentes das células daquele tecido, elas sofreram uma diferenciaçào divergente.
Adenoma pleomórfico = tumor misto de glândula parótida, pode haver componentes epiteliais, fibromixoide, cartilagem e até osso no tumor.
Tipo de tumor misto benigno ou maligno com células de mais de uma linhagem germinativa:
Teratoma.
Eles derivam de células germinativas totipotentes (aquelas presentes em ovários/testículos), e originam células de diferentes tecidos embrionários (ecto/meso/endoderma)
NB: teratoma dermoide = feito de pele + pelo + glândula sebácea + dente + …
Neoplasia maligna formada de células precursoras, imaturas, indiferenciadas (blastocistos):
Blastoma.
Geralmente aparece em crianças.
Nome varia segundo órgão que o blastoma acomete: hepatoblastoma, retinoblastoma, neuroblastoma, meduloblastoma.
Hemangiossarcoma (neoplasia vascular) que forma manchas avermelhadas na pele, indicativo de imunodebilitação (comum em idosos ou portadores de AIDS):
Sarcoma de Kaposi
Linfoma muito agressivo com rápida evolução e que acomete mais crianças:
Linfoma de Burkitt
Diferença de nomenclatura de tumor benigno para maligno:
-tabela-
Câncer é a segunda maior causa de morte em adultos e em crianças.
Correto?
Correto
Tipos de câncer mais comuns e mais fatais em adultos:
Pulmão é mais letal pois é mais dificil de ser detectado -> se manifesta em estados mais avançados.
Neoplasia bem diferenciada é MAIS agressiva que uma neoplasia pouco diferenciada.
Essa afirmação é correta?
Não.
Quando mais indiferenciadas as células na neoplasia = mais agressivo é o tumor, e o grau de diferenciação vai de bem diferenciado (mais benigno) até anaplásico/indiferenciado (maligno)
Neoplasia cujo grau de diferenciação é classificado em: bem diferenciado, moderadamente diferenciado ou pouco diferenciado:
Carcinomas
O estadiamento do tumor pelo método UICC leva em conta os critérios TNM, quais os fatores levados em conta nesse critério?
T = características do tumor
T1= 2cm T2= 3cm T3= 4cm,…
N= grau de acometimento dos linfonodos da região
N1= só acometeu linfonodo dentro do pulmão
N2= acometeu até linfonodos na carina
N3= acometeu linfonodos paratraqueais
M= há metástase à distância?
M0= sem metástase
M1= com metástase
NB: exemplo aplicado a uma neoplasia pulmonar
