Hiperemia e congestão Flashcards
O que a hiperemia e a congestão têm em comum?
Em ambas, ocorre o aumento do volume de sangue no interior do vaso.
Os vasos sanguíneos ficam dilatados.
Podem ser processos agudos ou crônicos
Qual é o conceito de hiperemia ?
É um processo de dilataçào arteriolar com aumento de aporte sanguíneo/ fluxo sanguíneo ao local hiperemiado.
Pode derivar da necessidade de maior irrigação local, inflamações em que há maior perfusão do ponto infeccionado, e ocorre nos músculos durante o exercício físico (“pump”)
Capilares ficam dilatados e repletos de hemácias.
Essadilatação arteriolar deriva de estímulo do SN simpático ou por liberação de substâncias vasoativas, como a histamina.
Pode haver hiperemia patológica ou é sempre fisiológica?
Pode haver hiperemia patológica, como ocorre diante de processos inflamatórios agudos
Pode haver hiperemia patológica ou é sempre fisiológica?
Pode haver hiperemia patológica, como ocorre diante de processos inflamatórios agudos
Qual é o conceito de congestão?
Se trata do acúmulo de sangue em um vaso sanguíneo usualmente por falha de retorno venoso: o sangue não consegue retornar ao coração, então fica se acumulando em algum ponto, e ali haverá uma congestão.
Tem-se distensão de veias distais, vênulas e capilares.
Acumulo de sangue desoxigenado.
Em congestão crônica, o órgão tende a se hipertrofiar e apresentar microhemorragias
Quais são as principais etiologis para uma congestão?
-Obstrução da veia: o vaso está sendo comprimido por uma trombose, torção de pedículo,…, de modo que o sangue não consiga prosseguir.
-Redução do retorno venoso ao coração: é o que ocorre na ICC, pelo aumento da pressào dentro do átrio, ou em fibrose pulmonar, por uma “compartimentalizaçòa do sangue”
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Qual é a causa da congestào pulmonar crônica?
As veias pulmonares vão ficar congestas, e levar a congestão pulmonar, por conta de uma insuficiência cardíaca esquerda, em que há aumento da pressão intra atrial com falha de retorno venoso.
Por que a congestão pulmonar leva a microhemorragias dentro do parênquima pulmonar?
Pois as hemácias dessas veias congestas passam para os alvéolos. A partir dai são fagocitadas pelos macrófagos alveolares, que se acumulam com hemossiderina em seu interior, constituindo as “células da insuficiência cardíaca”
Por que a congestão pulmonar leva ao edema pulmonar?
Pois a congestão conduz ao aumento da pressão hidrostática dentro do capilar, forçando líquido para fora do vaso ao espaço intersticial + alvéolos e ocasionando um edema.
Por que a congestão pulmonar leva a fibrose dos espaços interstciais?
Na congestão intrapulmonar, há o aumento da pressão sanguínea intrapulmonar, já que o sangue continua chegando, mas não consegue sair. Essa hipertensão pulmonar vai lesando o parênquima, em que a elastase vai sendo substituida por tecido fibrótico e deixando o pulmão fibrosado, rígido e borrachudo.
Por que a congestào pulmonar leva a hipertensão pulmonar?
Pois há sangue chegando mas não há muito sangue saindo dos pulmões, então a pressão lá fica elevada.
Essa hipertensão pode ser transmitida às artérias pulmonares e levarem a ICC direita por aumento de pressào dentro do átrio direito também -> ou seja, quando há ICC esquerda com hipertensão pulmonar, essa hipertensão pode regurgitar a tronco pulmonar e conduzir a uma ICC direita também!
Como é a microscopia do pulmão congesto?
-Capilaes alveolares dilatados e cheios de sangue
-Septos alveolocapilar alargados pelo edema = menos hematose
-Mais tecido fibrótico dentro do septo
O que leva a uma congestão hepática?
Principalmente a ICC direita, com falha do retorno venos da veia cava inferior, isso leva à congestão dos vasos intrahepáticos.
Aparência de fígado em noz moscada: esses pontos pretos são áres em que as veias estão congestas.
Qual é a principal característica microscópica da congestão hepática??
A veia centrolobular e os capilares sinusoides ficam distendidos e cheios de sangue.
O espaço porta tende a se manter inalterado.
Há certa degeneração gordurosa nos hepatócitos
Qual é a principal repercussão de longo prazo de uma congestão hepática?
Hipertensão intrahepática -> Fibrose centrologular com degeneraçõa dos hepatócitos, levando a um acúmulo de tecido fibrótico, que culmina em cirrose.
O que caracteriza a congestão de membros inferiores?
O advento de varizes.
A congestão de membros inferiores pode derivar, também, de uma ICC direita. Mas também tem relação com congestào por ficar sem movimento por períodos prolongados de tempo, pela atuaçào da gravidade.
As varizes ocorrem pelo extravasamento de hemácias dos vasos sanguíneos, processo característico de congestão, isso leva ao acúmulo de hemossiderina (amarronamento) na pele.
