ISQUEMIA CRÍTICA Flashcards
DEFINICIÓN
La isquemia crítica corresponde al estadío final de la Enfermedad Arterial Oclusiva (EAO), es cuando el paciente tiene el mayor riesgo de perder la extremidad.
CLASIFICACIÓN DE RUTHERFORD BECKER
Lo que define la isquemia crítica es un paciente que tiene dolor de reposo, además de que hay pérdida de tejido (úlcera).
0: asx
1: claudicación leve
2: claudicación moderada
3: claudicación severa
4: isquemia
5: pérdida menor de tejido
6: pérdida mayor de tejido
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
- Úlceras sobre el pie perimaleolares: lo más ppable es que sea úlcera venosa.
- Úlcera en el pie, sobretodo en ortejos, de mal aspecto, pálida, no cicatriza: úlcera arterial.
- Úlcera en callos: neuropática.
EPIDEMIOLOGÍA
- 12,2% requiere amputación a los 3 meses.
- 20% muere al año (por cardiopatía coronaria).
- Si tiene DM, neuropatía, ppablemente progrese a amputación.
- FR: tabaco, DM!!
OUTCOME AL AÑO
● Isquemia crítica lo tienen entre el 1 - 3% de los pacientes con claudicación.
● Al año, estos pacientes:
- Vivo con ambas extremidades (45%)
- Amputados (30%)
- Muertos (25%)
● Por eso este es el estadío final, y hay que evitar que el paciente llegue a esto.
ALGORITMO
● Paciente con isquemia crítica
● Diagnóstico con imágenes.
● Se evalúa si el paciente tiene indicación de revascularización. Se realiza de ser posible.
● Si el paciente no es candidato a revascularización:
–> Manejo del dolor y curaciones.
–> Tratamiento conservador, aguantar lo que más se pueda.
–> Si el paciente está con un dolor intratable, y una infección que va aumentando, se realiza amputación.
OUTCOME AL AÑO DEL TTO
Se realiza el tratamiento:
● 25% Manejo médico
● 25% Amputación
● 50% Revascularización
Al siguiente año:
● 30% se encuentra vivo, pero
amputado
● 25% se encuentra muerto
● 20% continúa con claudicación
● 25% ya no está con isquemia
crítica, disminuye síntomas
