ANEURISMA AÓRTICO ABDOMINAL Flashcards
DEFINICIÓN AAA
- Es una dilatación focal segmentaria y permanente del diámetro de una arteria.
- Debe ser mayor a 3cm o mayor al 50% del diámetro de la aorta.
DEBE SER DE LAS 3 CAPAS SIOSI, SINO NO ES ANEURISMA!!!
UBICACIÓN MÁS COMÚN DE LA AAA
Infrarrenal.
CLASIFICACIÓN DE ANEURISM
Verdadero: involucra a las tres capas. Esta se clasifica en dos:
- Fusiforme (como pera).
- Sacular (como embarazo) –> LA QUE MÁS SE ROMPE.
Falso o pseudoaneurisma: no involucra las tres capas. Habitualmente es una úlcera que se rompe y es contenida por la adventicie y la capa media.
CUÁL AUENRISMA ES LA QUE MÁS SE ROMPE
La verdadera sacular!!!
LOCALIZACIONES DE AAA
Torácico, abdominal, iliaca común, poplítea, femoral común, carotídea, viscerales.
EPIDEMIOLOGÍA
- > 50 años.
- H>M (3:1).
- Raza blanca.
- Prevalencia del 3-10% en >50 años.
FR
Edad avanzada, H, tabaco, historia fam, raza blanca, HTA, DLP, EPOC cardiopatía coronaria.
RIESGO DE APERTURA SEGÚN CM AL AÑO
- <4cm: 0%
- 4-5cm: 0,5 a 5%
- 5-6cm: 3-15%
- 6-7cm: 10-20%
- 7-8cm: 20-40%
- > 8cm: 30-50%
CUÁNDO SE OPERA UNA AAA
Cuando el riesgo de apertura supera el riesgo quirúrgico.
CONDICIONES PARA OPERAR
- Crecimiento > 1cm al año.
- Sacular > fusiforme.
- Ser mujer: el riesgo de apertura es 3 veces mayor que en hombres (pq tienen una aorta mas chica).
QUÉ ES LO QUE MÁS AYUDA A DISMINUIR EL RIESGO DE APERTUR
Controlar la HTA Y DEJAR DE FUMAR!!!
CLÍNICA AAA
- ASX en un 70%
- Hallazgo.
- Dolor abd sordo, lumbago, masa abd pulsátil, isquemia aguda.
- Raro: saciedad precoz, N, V, TVP, muerte súbita.
APORTA EL EF PARA DIAGNOSTICAR AAA?
No mucho, tiene un vpp en un 15%
QUÉ IMÁGENES PIDO
- Angiotac.
- ECO de primera opción.
- RNM.
Si vas a operar se hace scanner siosi.
MANEJO MÉDICO
Controlar los factores de riesgo!!!
Hacer estudio si es necesario.
CADA CUÁNTO HAGO IMÁGENES SEGÚN CM
- 3-3,9: cada 3 años.
- 4-4,9 en H y 4-4,4 en M: cada 12 meses.
- > 5 en H y >4,5 en M: cada 6 meses.
Hacer ECO, si es muy grande hago TAC.
INDICACIONES QX
- Sx.
- > 5,5 cm en H y >5 en mujeres.
- Crecimiento >1cm al año.
- Aneurisma sacular.
- Signos inminentes de ruptura (sangre al rededor del calcio).
- Aneurisma rota.
TIPOS DE CX
Abierto y endovascular.
CX ABIERTA
- Clásico.
- Reemplazo de la aorta.
- Px < 70a.
- Riesgo de cx aceptable.
CX ENDOVASCULAR
- Prótesis por dentro de la arteria.
- Expectativa de vida < 10 años.
- Alto riesgo qx.
- Anatomía favorable.
- Menor morbimortalidad a corto plazo.
- Menor injuria qx.
- SIEMPRE BAJO RAYO CON ANGIOGRAFO.
SEGUIMIENTO CX ABIERTA
- Requiere menos seguimiento.
- Scanner al año.
- Si anda todo bien: seguimiento anual clínico cada 5 años y hacerle un angio tac.
SEGUIMIENTO CX ENDOASCULAR
- Angiotac al mes.
- Eco doppler anual.
- Angiotac cada 5 años si todo anda bien.
