ANEURISMA AÓRTICO ABDOMINAL

Question 1

DEFINICIÓN AAA

Answer 1

• Es una dilatación focal segmentaria y permanente del diámetro de una arteria.
• Debe ser mayor a 3cm o mayor al 50% del diámetro de la aorta.

DEBE SER DE LAS 3 CAPAS SIOSI, SINO NO ES ANEURISMA!!!

Question 2

UBICACIÓN MÁS COMÚN DE LA AAA

Answer 2

Infrarrenal.

Question 3

CLASIFICACIÓN DE ANEURISM

Answer 3

Verdadero: involucra a las tres capas. Esta se clasifica en dos:
- Fusiforme (como pera).
- Sacular (como embarazo) –> LA QUE MÁS SE ROMPE.

Falso o pseudoaneurisma: no involucra las tres capas. Habitualmente es una úlcera que se rompe y es contenida por la adventicie y la capa media.

Question 4

CUÁL AUENRISMA ES LA QUE MÁS SE ROMPE

Answer 4

La verdadera sacular!!!

Question 5

LOCALIZACIONES DE AAA

Answer 5

Torácico, abdominal, iliaca común, poplítea, femoral común, carotídea, viscerales.

Question 6

EPIDEMIOLOGÍA

Answer 6

• > 50 años.
• H>M (3:1).
• Raza blanca.
• Prevalencia del 3-10% en >50 años.

Question 7

FR

Answer 7

Edad avanzada, H, tabaco, historia fam, raza blanca, HTA, DLP, EPOC cardiopatía coronaria.

Question 8

RIESGO DE APERTURA SEGÚN CM AL AÑO

Answer 8

• <4cm: 0%
• 4-5cm: 0,5 a 5%
• 5-6cm: 3-15%
• 6-7cm: 10-20%
• 7-8cm: 20-40%
• > 8cm: 30-50%

Question 9

CUÁNDO SE OPERA UNA AAA

Answer 9

Cuando el riesgo de apertura supera el riesgo quirúrgico.

Question 10

CONDICIONES PARA OPERAR

Answer 10

• Crecimiento > 1cm al año.
• Sacular > fusiforme.
• Ser mujer: el riesgo de apertura es 3 veces mayor que en hombres (pq tienen una aorta mas chica).

Question 11

QUÉ ES LO QUE MÁS AYUDA A DISMINUIR EL RIESGO DE APERTUR

Answer 11

Controlar la HTA Y DEJAR DE FUMAR!!!

Question 12

CLÍNICA AAA

Answer 12

• ASX en un 70%
• Hallazgo.
• Dolor abd sordo, lumbago, masa abd pulsátil, isquemia aguda.
• Raro: saciedad precoz, N, V, TVP, muerte súbita.

Question 13

APORTA EL EF PARA DIAGNOSTICAR AAA?

Answer 13

No mucho, tiene un vpp en un 15%

Question 14

QUÉ IMÁGENES PIDO

Answer 14

• Angiotac.
• ECO de primera opción.
• RNM.

Si vas a operar se hace scanner siosi.

Question 15

MANEJO MÉDICO

Answer 15

Controlar los factores de riesgo!!!

Hacer estudio si es necesario.

Question 16

CADA CUÁNTO HAGO IMÁGENES SEGÚN CM

Answer 16

• 3-3,9: cada 3 años.
• 4-4,9 en H y 4-4,4 en M: cada 12 meses.
• > 5 en H y >4,5 en M: cada 6 meses.

Hacer ECO, si es muy grande hago TAC.

Question 17

INDICACIONES QX

Answer 17

• Sx.
• > 5,5 cm en H y >5 en mujeres.
• Crecimiento >1cm al año.
• Aneurisma sacular.
• Signos inminentes de ruptura (sangre al rededor del calcio).
• Aneurisma rota.

Question 18

TIPOS DE CX

Answer 18

Abierto y endovascular.

Question 19

CX ABIERTA

Answer 19

• Clásico.
• Reemplazo de la aorta.
• Px < 70a.
• Riesgo de cx aceptable.

Question 20

CX ENDOVASCULAR

Answer 20

• Prótesis por dentro de la arteria.
• Expectativa de vida < 10 años.
• Alto riesgo qx.
• Anatomía favorable.
• Menor morbimortalidad a corto plazo.
• Menor injuria qx.
• SIEMPRE BAJO RAYO CON ANGIOGRAFO.

Question 21

SEGUIMIENTO CX ABIERTA

Answer 21

• Requiere menos seguimiento.
• Scanner al año.
• Si anda todo bien: seguimiento anual clínico cada 5 años y hacerle un angio tac.

Question 22

SEGUIMIENTO CX ENDOASCULAR

Answer 22

• Angiotac al mes.
• Eco doppler anual.
• Angiotac cada 5 años si todo anda bien.