2. PATOLOGÍA BENIGNA DE COLON Y OSTOMÍAS Flashcards
DIVERTICULO
Es una desviación del camino.
- Verdadero: incluye todas las capas del órgano. Generalmente congénitos, derecho.
- Falso: herniación de la mucosa a través de una o dos capas.
DIVERTICULITIS
● Se refiere a la presencia de divertículos en el colon.
● Es un hallazgo y no considera un proceso patológico subyacente.
FR DE DIVERTICULOS
● Dieta: es muy importante. La gente que come fibra
tiene menos frecuencia.
● Inmigrantes: van adoptando la frecuencia del país huésped.
● Tabaco
● Sedentarismo
● Calidad y cantidad de las fibras musculares y del colágeno en la pared del colon: esto es muy
propio de cada paciente y cada vez le damos más importancia.
PATOGRNIA DE DIVERTICULOS
● Los pacientes con divertículos tienen una presión aumentada del colon Izq.
–> Según la Ley de Laplace sabemos que mientras menor radio tenemos mayor presión.
–> Ley de Laplace: P = T / r2
–> Como el colon Izq tiene un radio más chico hay mayor presión.
● También un tono colinérgico mayor.
● Más común en px con enfermedades del colágeno.
ENFERMEDAD DIVERTICULAR (ED)
● Define a la presencia de síntomas y signos asociados a los divertículos.
● Es muy difícil de distinguir de un Trastorno Digestivo Funcional (no basta encontrar divertículos en un examen para asignar diferentes síntomas a la presencia de ellos)
● La ED tiene 2 complicaciones particulares, que se dan por separado:
○ Inflamación: Diverticulitis aguda (DA)
○ Hemorragia: Hemorragia diverticular (HDB)
DIVERTICULITIS AGUDA
● Proceso patológico agudo que ocurre en un divertículo y se inflama, posiblemente a causa de materia fecal impactada.
● Produce una reacción inflamatoria del meso y la grasa
pericólica, con una peritonitis localizada (pericolodiverticulitis) y produce un microabceso o un
absceso como tal.
● Si el proceso patológico es más severo puede perforarse a cavidad libre, produciendo
pneumoperitoneo y una peritonitis difusa.
CLÍNICA DIVERTICULITIS AGUDA
● Dolor abdominal localizado, que corresponde a la sensibilidad del peritoneo parietal y visceral a la
inflamación. Dolor en fosa iliaca izquierda y flanco I.
● Fiebre, Leucocitosis, PCR elevada, SIRS de diverso grado.
● Blumberg +, Puño percusión +
CLASIFICACIÓN DE HANSEN Y STOCK
Es para clasificar la diverticulitis aguda según los hallazgos del TAC.
0: hay diverticulos en el TAC pero sin clínica.
1: diverticulos con sx leves.
2A: densidad aumentada en la grasa pericónica.
2B: ya hay un absceso!!!
3: cambios crónicos producto de la inflamación.
SIEMPRE QUE HAY UNA DIVERTICULITIS AGUDA HAY PERITONITIS??
SI siempre, aunque sea mínima.
ESTUDIO DG DE DIVERTICULITIS AGUDA
Se hace TAC de abd y pelvis.
DG DIF DE DIVERTICULITIS AGUDA
● Colitis.
● Cáncer.
● TDF (trastorno digestivo funcional): por los síntomas.
● Apendicitis aguda.
TTO DIVERTICULITIS AGUDA
Derivar lol
OSTOMÍAS
Es conectar un segmento del intestino con la piel.
Se clasifica según:
● Según el sitio desfuncionalizado: transversostomía, sigmoidostomía, cecostomía, ileostomía, etc…
● Según la forma de desfuncionalización:
○ En asa
○ Doble caño
○ Terminal
COMPLICACIONES OSTEOMÍAS
Agudas: invaginaciones, abscesos y necrosis.
Crónicas: hernias, prolapso, estenosis, dermatitis, sangrado.
MEGACOLLON TÓXICO
Inflamación aguda de las paredes del colon (colitis), que es acompañada por una pérdida de la función de barrera y a
dilatación (total o segmentaria), con grados variables de SIRS secundario.
