Invaginação Intestinal

Question 1

SIGNIFICADO DA PALAVRA

Answer 1

intussuscepção: latin intus (dentro) e suscipere (receber)

Question 2

QUAL A SEGUNDA CAUSA MAIS COMUm DE DOR ABDOMINAL APÓS CONSTIPAÇÃO?

Answer 2

INVAGINAÇÃO INTESTINAL

Question 3

CILINDROS DE PAREDE INTESTINAL ENVOLVIDOS NA INVAGINAÇÃO INTESTINAL

Answer 3

TRÊS =
- a parede interna e a do meio = são do invaginado
a parede externa = do receptor.

Question 4

EPIDEMIOLOGIA

Answer 4

੦ 1-4 : 2000 crianças
੦ 2:1 ou 3:2 (meninos) - média 16 meses

੦ 75% <2 anos
੦ 90% <3 anos

੦ se intraútero = pode levar a atresia intestinal
੦ incidência sazonal – infecções virais (respiratória, gastrintestinal)

Question 5

MESES DE PICO

Answer 5

MAIO-JULHO

—> DOENÇA VIRAL PROCEDENDO - 20%

Question 6

TAXA DE RECORRÊNCIA

Answer 6

7%

Question 7

DIAGNÓSTICO

Answer 7

CLÍNICO - 50%

RX ABD
US DO ABD
ENEMA (dx e terapêutico, ñ muito usado)
TC/RNM (ñ usado)

–> mortalidade por ñ diagnóstico é < 1%

Question 8

PATOFISIOLOGIA

Answer 8

੦ o intestino invaginado leva o seu mesentério para dentro do receptor, causando sua angulação e a compressão entre as camadas dos intestinos

੦ edema → compressão venosa → congestão → estase → extravasamento de muco e sangue → fezes em geleia de morango/framboesa

੦ isquemia → necrose (72h)

Question 9

CLASSIFICAÇÃO

Answer 9

• geral: permanente (fixo 80%) x intermitente (redução espontânea 20%)
• específico: idiopático (95%) x patológico (4%) x pós operatório (1%)
• anatômico: ileocólico (85%) x ileoileocólico (10%) x apendicocólico/cecocólico/colocólico (2,5%) x jejunoileal/ileoileal (2,5%)
• outros: recorrentes (5%) e neonatais (0,3%)

Question 10

QUAL A PRINCIPAL CAUSA?

Answer 10

IDIOPÁTICA

Question 11

EXPLICAÇÃO DAS CAUSAS IDIOPATICAS

Answer 11

Ocorrem devido as placas de Peyer, onde aumentam devido processos infalamatórios (adenovírus e roatvírus)
—> serve como a cabeça da invaginação

Question 12

CAUSAS PATOLÓGICAS

Answer 12

• divertículo de Meckel
• pólipo intestinal
• duplicação intestinal

—> Menos comuns: pâncreas ectópico, tumores (adenoma, hemangioma, linfoma, sarcoma, leucemia), trauma abdominal

Question 13

SINAIS E SINTOMAS

Answer 13

DOR - 85%
VÔMITOS - 80%

MASSA ABDOMINAL - 65%
SANGRAMENTO RETAL - 60%
—> geleia de morando/framboesa

• dx com 24h dos sintomas // 30% com todos sinais/sintomas

Question 14

CARACTERÍSTICAS DA DOR

Answer 14

DOR ABDOMINAL SÚBITA, DE FORTE INTENSIDADE, EM CÓLICA, ENCOLHE AS PERNAS, INTERMITENTE

—> PERÍODOS DE CALMARIA -PÁLIDO, QUIETO, SUADO- E RETORNA AO NORMAL

Question 15

CARACTERÍSTICA DA MASSA ABDOMINAL

Answer 15

FORMATO DE SALSICHA EM QUADRANTE SUPERIOR DIREITO (65%), FID VAZIA - SINAL DE DANCE

Question 16

ACHADOS NO USG DO ABD

Answer 16

• massa abdominal 3-5 cm
• sinal do alvo ou da rosquinha corte transversal
• sinal do pseudo-rim corte longitudinal

Question 17

TRATAMENTO

Answer 17

• estabilização clinica
• tto ñ operatório
• tto cirúrgico

Question 18

TTO NÃO OPERATÓRIO E CONTRAINDICAÇÃO

Answer 18

• enema
• hidrostático/pneumático, por escopia/US.

—-> Contraindicação: desidratação, choque, peritonite, sinais de perfuração

• Tenta em menores de 2 anos, porque a causa geralmente é idiopáticos

Question 19

TTO CIRÚRGICO E INDICAÇÃO

Answer 19

Falha no tratamento não cirúrgico, cabeça de invaginação patológica.

–> Laparoscopia ou laparotomia