Atresia Duodenal Flashcards
QUAL A CAUSA MAIS FREQUENTE DE OBSTRUÇÃO INTESTINAL?
ATRESIA E ESTENOSE DUODENAL
EPIDEMIO
੦ 1 : 5000 a 10.000 nascidos vivos
੦ mais comum em meninos
੦ polidrâmnio 32- 81%
ANOMALIAS ASSOCIADAS
—> Anomalias associadas 50%
- trissomia 21 30%
- defeitos cardíacos 30%
- anomalias gastrintestinais associadas 25%
ETIOLOGIA
੦ lesão intrínseca ou extrínseca
੦ falha na recanalização do duodeno fetal (+ comum)
—> 4ª semana: duodeno se origina distal do intestino proximal e proximal do intestino médio,
—> 5ª e 6ª semana: lúmen se oblitera temporariamente pela intensa proliferação celular epitelial
—> 11ª semana: degeneração por vacuolização [se falha —> atresia]
੦ extrínseca: quando tem compressão por estruturas vizinhas
como pâncreas, veia porte pré-duodenal, banda de Ladd
CLASSIFICAÇÃO
੦ atresia (lesão completa) x estenose (lesão incompleta)
੦ tipo I: mais de 90%, contem membrana composta de mucosa e submucosa. Formato de BIRUTA.
੦ tipo II: porção dilatada proximal e um cordão fibroso distal
੦ tipo III: há um gap de distância entre as estruturas
੦ pré-ampolar x pós-ampolar (85%)
*** antes ou depois da ampola de vater (se antes, ñ tem vômito bilioso)
DIAGNÓSTICO PRÉ-NATAL
USG - polidrâmnio + dupla bolha 44% (7-8 meses)
DIAGNÓSTICO PERINATAL
—> depende se a alteração é completa ou incompleta
= CLÁSSICA:
- vômito bilioso nas primeiras horas de vida (10% - pré ampolar)
- distensão abdominal em andar superior com restante escavado
- aspiração da SNG mais de 20 ml sugere obstrução intestinal
ACHADO NO RX DE ABDOME
Sinal da DUPLA BOLHA
- sendo a primeira bolha a esquerda o estômago e a segunda bolha a primeira porção dilatada duodenal
—> contrastado: quando ainda não há diagnóstico (estômago vazio)
TRATAMENTO
- compensar clinicamente
- excluir anomalias associadas (USG abdome e coluna, eco)
- cirurgia: duodeno-duodeno anastomose a diamond shape (formato de diamante)
*** convencional ou laparoscópica
