Criptorquidia

Question 1

DEFINIÇÃO

Answer 1

NÃO DESCIDA DO TESTÍCULO

Question 2

EMBRIOLOGIA

Answer 2

੦ início da diferenciação testicular 6-7 semanas
੦ 9 semana: célula de Leydig produz testosterona e estimula desenvolvimento de estruturas Wolffianas (epidídimo e deferente) - testículo se posiciona no início do anel interno até o começo da descida no início do 3º trimestre
੦ hormônios: testosterona e fator 3 insulina like
੦ anatômico: gubernáculo e ligamento suspensório cranial

Question 3

CLASSIFICAÇÃO

Answer 3

੦ palpável x não palpável
੦ retrátil
੦ ascendente (sempre esteve lá em baixo e com o crescimento fica mais alto)
੦ ectópico: inguinal, períneo, canal femoral, área penopubica, hemiescroto contralateral
੦ iatrogênico

Question 4

INCIDÊNCIA, SÍNDROMES E ANOMLIAS ASSOCIADAS

Answer 4

੦ 3% meninos termo
੦ 33-45% prematuros / baixo peso < 2,5 kg
੦ maioria desce antes dos 6 meses

—> anomalias associadas: processo vaginal patente e anomalias de epidídimo

—> síndromes com alta incidência de criptorquidia: prune belly, gastrosquise, extrofia vesical, Prader-Willi, Noonan, outros

Question 5

DIAGNÓSTICO

Answer 5

Anamnese + Exame físico

੦ local aquecido, posição supina e pernas em posição de sapo.
—> Observar: escroto (plano, hipoplásico, presença de testículo)

੦ US, TC, RNM - baixa sensibilidade para estruturas menores 1 cm

Question 6

O QUE É MONORQUIA?

Answer 6

único testículo com tamanho compensatório

Question 7

FERTILIDADE E MECANISMOS

Answer 7

੦ fertilidade relacionada a posição: intra-abdominal 83% x inguinal 90%
੦ bilateral: taxa de paternidade 50%-65% (6x maior taxa de infertilidade)

—> mecanismos: efeitos nas células de Sertoli e Leydig - temperatura elevada leva a imaturidade das células de Sertoli

Question 8

RISCO DE MALIGNIDADE

Answer 8

੦ 2-8 x maior chance de malignidade

੦ localização:
—> 1% inguinal x 5% abdominal

੦ câncer em testículos que ficam intra-abdominais 74% seminomas, aqueles que já desceram 63% não seminomas

੦ homens com câncer de testículo 10% tinham história de criptorquidia

Question 9

O QUE SÃO SEMINOMAS?

Answer 9

Tumor maligno de células germinativas que possui como sítio primário preferencial os testículos

Question 10

QUANDO FAZER O TRATAMENTO E QUAIS OS BENEFÍCIOS?

Answer 10

੦ 6-12 meses

੦ além de colocar no lugar certo, diminui risco de torção, facilita exame testicular, melhora função endócrina, cria um volume escrotal, diminui risco de malignidade e infertilidade

Question 11

QUAL O TRATAMENTO?

Answer 11

CIRURGIA

• palpável = incisão, identificar o testículo na região da virilha, desce pro escroto e fixa
• não palpável = videolaparoscopia diagnóstica (as vezes não encontra)