Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Anestesi och preoperativ vårdhygien > Intubering > Flashcards

Intubering Flashcards

1
Q

Varför intubering?

A
  • Upprätthåller fri luftväg
  • Minimerar risken för läckage av anestesigas
  • Optimerar gastillförsel till patienten
  • Minskar risken för aspiration
  • Minskar anatomiskt dead space
  • Möjlighet till assisterad ventilering
  • Möjlighet till monitorering av gasutbyte
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Material för intubering

A
  • Trachealtub
  • Knytmaterial tex gasbinda
  • Kuffspruta
  • Handskar
  • Sax
  • Ev laryngoskop
  • Ev lokalbedövningsspray
  • Ev ledare
  • Ev tub-glidslem
  • Ev sug

+ en assistent!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka meterial finns Trachealtuber i?

A
  • PVC - transparent, styvare, vanligt till smådjur
  • Gummi - äldre tuber, ofta orange
  • Silikon – raka, dyrare, vanligt till häst
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilken storlek på Trachealtuber finns?

A
  • Längd – häst: fasta längder, smådjur: klipper till önskad längd
  • Diameter – finns många olika storlekar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

När ska man ha kuff/inte ha kuff?

A
  • Med kuff – tätar mot slemhinnan, både smådjur och häst
  • Utan kuff – mycket små smådjur, hela trachealringar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är en Murphy tube?

A
  • Vanligaste modellen på trachealtub
  • ”Murphys eye” – Extra hål som fungerar som en säkerhetsmekanism, om tubens mynning täpps igen
  • Har indikatorballong
  • Har ofta längdmarkeringar och en röntgentät linje längs med tuben
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad använder man en indikatorballong till på en murohy tube?

A
  • Blåser upp kuffen via en sk indikatorballong med en riktningsventil
  • Indikatorballong även för att känna kuffens fyllnad när tuben är placerad, Ska kännas som en rutten vindruva
    • Fyll inte för mycket!
    • Kan använda spruta med tryckmätare
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är Laryngoskop?

A
  • Hjälpmedel vid intubering: består av handtag, blad, ljuskälla
  • Bladen kommer i flera längder och modeller
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur ska man använda laryngoskop?

A

Placera spetsen på tungbasen (ej på epiglottis) och pressa ned tungbasen för att visualisera larynx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad ska man göra innan man intuberar smådjur?

A
  • Plocka fram allt material
  • Plocka gärna fram flera olika tubstorlekar
  • Provtryck kuffen
  • Mät ut rätt längd och klipp till tuben
  • Kontrollera att tuben är ren
  • Assistent
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilken storlek på trachealtub ska man ha på smådjur

A

Längd: Från bröstbenets kraniala spets till incisiver

Diameter: Så nära tracheas diameter som möjligt

  • OD= outerdiaminter
  • ID= inner diameter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är riskerna med en för lång trachealtub?

A

Risk för att endast intubera ena lungan

Risk för ökat dead space utanför munnen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är riskerna med en för kort trachealtub?

A

Risk för spasm i trachea nedanför tubens spets

Risk att kuffen åker upp i svalget vid uppblåsning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ungefär vilken diameter på trachealtub ska man ha på hund vs katt?

A

Hund: 3-15mm

Katt: 2,5-5,5mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilken risk finns med för bred trachealtub?

A

risk för skador på trachea och svalg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilken risk finns med för smal trachealtub?

A

ökat andningsmotstånd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad gör Kufftryck?

A

Förhindrar att gas går ut och förhindrar att vätska åker ner till lungorna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hur ska Indikatorballongen kännas?

A

Ska känna som en “rutten vindruva”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad gör en Kapnograf?

A

visar hur mycket koldioxid dem andas in och ut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad är rekomenderat cmH 2O? (Koldioxid dom Andas in och ut)

A

Rekommendation 20-30 cmH 2O

21
Q

Hur kan man kontrollera kufftrycket?

A
  • Specialspruta eller manometer
  • Läcker det? → Mät in- och utandningsvolymer
22
Q

Vad är risken med för högt kufftryck?

A

risk för tryckskador, ischemi i trachea

23
Q

Vad är risken med för lågt kufftryck?

A

risk för läckage, aspiration, otillräcklig gastillförsel

24
Q

Hur ska djuret ligga vid intubering?

A

På bröst eller sidoläge

25
Q

Hur ska man intubera hund?

A
  • Peta ut tungan ur munnen –OBS inga fingrar i munnen!
  • Dra tungan över underkäkens incisiveroch öppna munnen
  • Använd tubens spets för att trycka ned epiglottis
  • Visualisera arybrosken - för in tuben mellan arybrosken
  • Fixera tuben - överkäke, underkäke, i nacken
  • Kuffa
  • Säkerställ tubens position i trachea
  • Assistent: Håll upp huvudet, inga fingrar i munnen!
26
Q

Hur ska man intubera katt?

A
  • Samma teknik som hund
  • Katter känsligare i svalget än hundar
  • Försiktig teknik!
  • Överväg lokalbedövningsspray, tub-glidslemoch eventuellt ledare om liten och böjlig tub
  • OBS ledaren får inte sticka ut ur tuben
27
Q

Hur lång tid tar det att lokalbedövning verkar vid intubering katt?

A

20sek-1min innan bedövningen gett effekt

28
Q

Vilken tubstorlek ska man ha för häst (grova riktlinjer)?

A

> 400 kg–22-30 mm

< 400 kg–16-22 mm

Föl –10-14 mm

29
Q

Hur intuberar man på häst?

A

Intuberar med blind teknik (Ovanligt att råka intubera i esofagus)

  • Fukta tuben med vatten
  • Tungan åt sidan
  • Sätt in munklossen
  • Sträck ut huvudet/halsen
  • Intubera genom hålet i klossen
  • Forcera inte, vrid/backa tuben och för in igen
  • Ska kännas lätt att föra in tuben
  • Kuffa
  • Säkerställ tubens position i trachea
30
Q

Hur kan man kontrollera tubens positionering?

A
  • Säkraste sättet –kapnograf
  • Visualisera att tuben är placerad korrekt (smådjur)
  • Känn luftström genom tuben
  • Imma på tubens insida eller mot metalliskt föremål (tex bricka)
  • Röntgen (om tuben har röntgentät linje)
  • (Hostreflex)
  • (Rörelse av andningsblåsan)
  • (Palpera svalget, smådjur)
31
Q

Hur extuberar man?

A
  • Knyt upp tubens fixering innan patienten börjar vakna
  • Kuffaur strax innan extubering
  • Extuberaförst när patienten återfått svalgreflex
  • Var beredd på att intubera om!
  • Var beredd med sug och eventuellt syrgas (Häst –syrgassnorkel i ena näsborren)
  • Tänk på risk för exponering av anestesigas
32
Q

Hur ska man göra med Svårintuberade patienter?

A
  • Forcera inte!
  • Visualisera om möjligt, laryngoskop
  • Kontrollera narkosdjup
  • Byt till mindre tub, ledare
  • Häst –vrida, backa, evintubera via nos
  • Tracheostomi
33
Q

Vad är risken om man Intuberar i esofagus

A
  • Risk att patienten vaknar
  • Risk för gasöverfylld magsäck
  • Risk för hypoxemi
  • Man kan ibland höra ”kvävda”
  • andningsljud
34
Q

Vad ska man göra om man intuberar i espofagus?

A

Intubera om

35
Q

Vad är risken om man intuberar i en bronk?

A
  • Ventilerar endast ena lungan!
  • (Risk för) Hypoxemi
  • Risk att patienten vaknar
36
Q

Vad ska man göra om man intuberar i bronk?

A

Backa tuben

37
Q

Vad kan Ockluderad/knickad tub beror på och vad är riskerna med det?

A
  • Ocklusion kan bero på tex slempropp
  • Knickning tex böjer huvudet mycket, andningsslangarna drar tuben kraftigt åt ett håll
  • Risk för kvävning
  • Kan se ”hajfenor” på kapnografkurvan
38
Q

Vad kan man göra om man får en Ockluderad/knickad tub?

A
  • Rätta till tubens position
  • Intubera om
39
Q

Vad kan orsaka att det börjar läcka gas mitt i operationen?

A

Många anledningar, tex kuffengår sönder, kufftrycketsläpper succesivt eller problem som inte rör tuben

40
Q

Vad är riskerna om det börjar läcka gas mitt i operationen och vad gör man åt det?

A
  • Risk att patienten vaknar
  • Exponering personal
  • Felsök anledningen till läckaget
  • Blås upp kuffenpå nytt
  • Intubera om
41
Q

Vad är risken med att extuberar med uppblåst kuff?

A
  • Risk för skador på trachea eller svalg
  • Dock ibland kan man vilja att extubera med något uppblåst kuff om tex kräkts under anestesin
42
Q

Vad är Laryngospasm och när uppstår det?

A
  • Strukturerna i larynx drar ihop sig så att ingen luft kan ta sig ned i trachea
  • Vanligare på katt än hund och häst
  • Vanligare om ytligt narkosdjup
43
Q

Vad är riskerna med latyngospasm och vad kan man gör åt det?

A
  • Risk för hypoxemi
  • Forcera inte!
  • För att undvika: lokalbedövning, adekvat anestesidjup, försök undvika upprepade intuberingsförsök
44
Q

Vad är risker om patienten biter av tuben och vad gör man åt det?

A

Tex om patienten vaknar ur narkosen eller om man inte hinner extubera i tid

  • Risk tuben fastnar i trachea
  • Söva patienten med TIVA –försöka få upp tuben ur trachea
  • För att undvika: Håll patienten tillräckligt djupt sövd, se till att vara redo att extuberasnabbt i uppvaket
45
Q

När används Mask som alternativ till intubering?

A
  • Finns masker i flera olika storlekar, avtagbart gummimembran
  • Kan användas både till induktion och underhåll
  • Vanligt till exotiska smådjur tex fåglar, råttor, möss, marsvin m.m. där det kan vara svårt att intubera
  • Kan också användas för att ge syrgas (utan anestesigas)
46
Q

Vilka fördelar/nackdelar finns det med att använda mask som alternativ till intubering?

A

Fördelar:
Krävs ej intubering
Enkla att använda
Går snabbt att sätta ihop
Kan användas till mångaolika djurslag

Nackdelar:
Läckage → exponering, patienten vaknar ur narkos
Stress för patienten (induktion)
Säkrar inte luftvägar
Tillåter ej assisterad ventilation

47
Q

Vad är Larynxmask?

A
  • Vanligast att används på katt och kanin
  • Lägger sig över mynningen till trachea
  • Lättare och snabbare att placera än trachealtubffavärdefullt till svårintuberade djurslag
  • Finns både med och utan kuff
  • OBS vanligt att hamnar ur läge, risk för att blockerar trachea, bör alltid vara kopplad till kapnograf
48
Q

Vad ska man Dokumentera om intubering?

A

Skriv i journalen

  • Tubstorlek
  • Om hjälpmedel använts
  • Lokalbedövning
  • Hur intubering och extuberinggick
  • Klockslag

→ Lag på att journalföra behandling

→ Mycket hjälpsamt vid nästa sövning!

Anestesi och preoperativ vårdhygien (18 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions