Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Anestesi och preoperativ vårdhygien > Farmakologi > Flashcards

Farmakologi Flashcards

1
Q

Vad bör en optimal anestesi vara?

A

Bör vara patientsäker och enkel att administrera med minimerade risker för komplikationer och biverkningar. Den ska ge god intra- och postoperativ smärtlindring, vara kostnadseffektiv och inte minst ge en nöjd patient.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är PK?

A

farmakokinetik = vad gör kroppen med läkemedlet?

PK → ADME - Absorption, Distribution, Metabolism och Elimination

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är F%?

A

Biotillgänglighet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är T½?

A

den tid det tar för koncentrationen i plasma att sjunka till hälften

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad beror hur man tillför ett läkemedel beror på?

A

Allmäntillstånd, Önskat verkningssätt, Önskad absorptionshastighet, Läkemedlet, Djurslaget, Djurets hanterbarhet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

vad är Vd?

A

distributionsvolym, den volym som med samma koncentration i plasma, som behövs för att rymma allt läkemedel i kroppen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är Cl?

A

clerance mått på elimination, den volym plasma som renas från läkemedel per tidsenhet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är Terapeutiskt intervall/ fönster?

A

koncentrationsintervall i blodet som ger önskad effekt (PD)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är Steady state (ss)?

A

stabilt tillstånd, jämviktsläge av läkemedelskoncentration när doshastigheten = eliminationshastigheten. Vid upprepad dosering är målet att steady state. hamnar inom det terapeutiska fönstret. Steady state uppnås efter 3-5 halveringstider.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad finns det för olika sätt läkemedel kan katogoriseras?

A
  • Effekt (sederande, analgetika, muskelrelaxatia)
  • Kemisk (estrar aminer)
  • Administrationsvägar (inhalation, iv, im, sc, po, ip, plåster, på hud/slemhinna osv)
  • Tiden för medicineringen (pre –post op induktion, underhåll)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Exempel på olika effekt som läkemedel kan delas upp i

A
  • Anestetika
  • Nervblockad
  • Muskelrelaxatia
  • Sedativa - hypnotika
  • Analgetika
  • Antikolinergika
  • Antidoter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilken effekt (bieffekt) kan anestesi LM ha på Hjärnan?

A

Reversibel depression av CNS→ medvetslöshet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilken effekt (bieffekt) kan anestesi LM ha på Cirkulation?

A

Depression pga CNS-depression och/ eller läkemedels effekt perifert → cardiac output (hjärtminutvoym ⬇️)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilken effekt (bieffekt) kan anestesi LM ha på Respiration?

A

Depression pga CNS-depression → känslighet för CO2 ⬇️

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilken effekt (bieffekt) kan anestesi LM ha på Lever?

A

Cardiav output ⬇️ → blodflöde genom levern ⬇️

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilken effekt (bieffekt) kan anestesi LM ha på Njurar?

A

Cardiac output ⬇️ → blodflöde genom njurarna ⬇️ → påverkan på urinproduktion + elektrolyter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur ska man hantera och försvara LM?

A

Olika förvaring för olika LM

  • Svalt (kylskåp) hela tiden eller Rumstemperatur hela tiden
  • Svalt efter förpackning öppnats (vanligast)
  • Värma upp innan administration eller ge kallt
  • Förvaras mörkt
  • Datum/tid/signatur på flaska – hållbarhet öppnad flaska
  • Nyöppnad flaska eller inte
  • Handskar
  • Försiktighet – faror
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hur ska narkotika dokumenteras?

A
  • Tillförseln och förbrukningen ska dokumenteras i en särskild förbrukningsjournal
  • Inventering och kontroll ska göra av annan behörig än den som har ansvaret för rekvisition och förvaring
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad menas med narkotika?

A

Med narkotika menas läkemedel och hälsofarliga varor med beroendeframkallande egenskaper eller euforiserande effekter, eller varor som med lätthet kan omvandlats till varor med sådan egenskaper eller effekter.

Dessutom ska ämnet antingen finnas upptaget i en internationell överenskommelse som Sverige biträtt eller vara narkotikaförklarat av den svenska regeringen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hur delas narkotiska ämnen in?

A

Delas in i fem förteckningar.

  • I har i regel ingen medicinsk användning
  • II-V innehåller ämnen som finns i läkemedel
  • Vilken förteckning ett narkotiskt läkemedel tillhör har viss betydelse vid förskrivning.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad är målet med Anestesi?

A

“icke känsel” - Immobilisera patienten och ge den minnesförlust

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vilka tre delkomponenter finns inom Generell/ allmän anestesi?

A
  1. Medvetslöshet
  2. Smärtlindring
  3. Muskelavslappning

…för att kunna utföra smärtsamma ingrepp med så lite negativ påverkan på djuret som möjligt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vad innebär Balanserad/kombinerad anestesi?

A

För att göra anestesin så behaglig som möjligt kombinerar vi läkemedel för att få minskade doser, mindre risk för bieffekter samt för att ge fullgod anestesi

  • Piva= partiell intravenös anestesi
  • Tiva= total intravenös anestesi
  • CRi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hur premedicinerar man?

A

Sederande, lugnande läkemedel

  • Behövs PVP (pre- visit Pharmaceuticals)? Ofta används här samma typer av lugnande som vid pre- medicinering men i andra doser/kombinationer

Smärtlindring (Analgetika): Opioid, NSAID, a2- agonist

  • Det finns rekommendationer till vilken ordning man ska använda dessa läkemedel
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Varför premedicinerar man?

A
  • Hanterbar/lugn patient
  • Säkrare anestesi
    • Förhindra excitation
    • Minska risk för kräkningar
    • Minska slemsekretion i luftvägar samt förhindra kraftiga vagala reflexer - Dvs motverka anestetikans bieffekter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Varför får man en säkrare anestesi om patienten är lugn?

A

Minska stressen (cirkulerande katekolaminer) → lugnande medel och smärtlindring→ minskar cirkulerande adrenalin → lägre koncentration anestesimedel krävs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Vad vill vi förhindra med premedicinering?

A
  • Förhindra excitation = Ge lugnande läkemedel
  • Minska risk för kräkningar
  • Vi vill minska slemsekretion i luftvägar samt förhindra kraftiga vagala reflexer som kan får när man intuberar och leda till kraftig bradycardi→ hjärtstillestånd (dvs vi vill motverka anestetikans bieffekter)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hur kan vi minska risk för kräkningar med LM?

A
  • Lugnande läkemedel såsom dopaminantagonister (acepromazin) = hindrar kräkning ,
  • Alfa2-agonister = vissa ger illamående men om djuret kräks innan minskar risken för kräkning under op.
  • Antiemetikum(maropitant) - LM mot illamående
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Hur kan vi minska slemsekretion i luftvägar och förhindra kraftiga vagala reflexer?

A
  • Muskarinreceptorantagonister (Antikolinerga) kan användas - Antikolinerga substanser verkar på muskarinreceptorantagonisterna, ex atropin
  • Atropin har för- och nackdelar
30
Q

Vad är en vanlig Kombination av lm för premedicinering?

A

Lugnande/sederande + opioid = neuroleptanalgesi

Opioiden förstärker den sederande effekten av sedativum, sedativum förstärker opioidens analgetiska effekt

31
Q

Vad är lungnande LM’s effekt?

A

Neuroleptikum (tranqualizer) = Lugnande

  • Milt lugnande
  • Rogivande & ångestdämpande
  • Acepromazin (Fentiazinderivat), bensodiazepiner
32
Q

Vad är sederande LM’s effekt?

A

Sedativum = sederande

  • Potenta substanser, dosberoende effekt
  • Kan orsaka djup sedering
  • α2-adrenoreceptoragonister (= α2-agonister)
33
Q

Vad är Azepromazin?

A

Lungnade, som administeras im, sc, iv, po för långvarig lätt sedering
Antiemetiskt
Antiarrytmi

34
Q

Vad är negativt med Azepromazin (lugnande)?

A

Kontraindicerat vid hypovolemi och hypotension
Ingen egen analgetisk verkan
Lång duration
Antidot saknas

35
Q

Vad är Bensodiazepin?

A

Lugnande, som ger lätt sedering av unga och gamla djur och vid nedsatt cirkulation
Diazepam iv, po
Midazolam im, sc, iv, po
Specifik antidot finns

36
Q

Vad är negativt med Bensodiazepin (lugnande)?

A

Paradoxal agitation (aggression, impulsivitet, irritabilitet) ffa vid IV giva till
friska stressade/aggressiva individer (katt)

37
Q

Vad är a2 agonister: Xylazin, Medetomidin, Dexmedetomid?

A

Sederande som är dosberoende effekt/duration
Administreras iv, sc, im, via gingiva, iv-infusion, epidural

Analgetisk effekt (ffa visceral)

Specifik antidot finns

38
Q

Vad är negativt med a2 agonister: Xylazin, Medetomidin, Dexmedetomid?

A

Orsakar en rad sidoeffekter som kan resultera i biverkningar

39
Q

Vad innebär balanserad/ kombinerad anestesi under induktion?

A
  • Induktion är inledningen av narkosen, ska gå snabbt, kort duration på induktionen eftersom vi inte behöver det för underhåll
  • Anestesi induceras först med injicerbara läkemedel då det ger en snabb och ”smidig” övergång till medvetslöshet → enkel intubering.
40
Q

Vilka sätt kan underhåll av anestesin ske på?

A
  • En enstaka injektion av narkosmedel för att inducera en kort immobilisering
  • Upprepade injektioner av narkosmedel (iteriering)
  • Kontinuerlig infusion av narkosmedel (CRI, PIVA, TIVA)
  • Dessa kan ges som övergång till inhalationsanestesi.
41
Q

Vad är positivt med Inandningsanestesi?

A

+ snabbt narkosdjupet snabbt kan justeras efter behovet.

42
Q

Vad är positivt med Infusion?

A

+ enkel att administrera, låg kostnad och inget behov av sofistikerad utrustning.

43
Q

Vad är negativt med Infusion?

A

-narkosmedlet förblir i kroppen tills det metaboliserats eller utsöndras.

-mindre noggrant

44
Q

När använder man inte Cmax?

A

Man änvänder Cmax till alla utom intravenöst, man kan koppla Cmax till Tmax (tiden till högsta koncentration). Då kan man få en indikation på hur snabbt de börjar verka

45
Q

Vad är alda och beta fasen?

A
  • Alfa fasen- snabbt förlopp, speglar distribution ut i vävnaden
  • Beta fasen- speglar eliminationen, här kan man beräkna halveringstiden
46
Q

Vad står ADME för?

A

Absorption, Distribution, Metabolism och Elimination

47
Q

Vad är T½?

A

den tid det tar för koncentrationen i plasma att sjunka till hälften

48
Q

Vad är Vd?

A

distributionsvolym, den volym som med samma koncentration i plasma, som behövs för att rymma allt läkemedel i kroppen.

49
Q

Vad Cl?

A

clerance mått på elimination, den volym plasma som renas från läkemedel per tidsenhet

50
Q

Vad är Terapeutiskt intervall/ fönster?

A

koncentrationsintervall i blodet som ger önskad effekt

51
Q

Vad är steady state (ss)?

A

stabilt tillstånd, jämviktsläge av läkemedelskoncentration när doshastigheten = eliminationshastigheten. Vid upprepad dosering är målet att steady state. Hamnar inom det terapeutiska fönstret. Steady state uppnås efter 3-5 halveringstider.

52
Q

Vad påverkar hur man väljer att administrera ett LM?

A
  • Allmäntillstånd
  • Önskad verkningssätt
  • Önskad absorptionshastighet
  • Läkmedlet
  • Djurslaget
  • Djurets hanterbarhet
53
Q

Vilka administrationsvägar finns det?

A

Läkemedel måste transporteras till sitt verkningsställe dvs biofasen
- IV- vanligt inom anestesin
- IM
- SC
- PO
- OTM oral transmucosa - Ffa som premed
- Transdermal/transkutan - ffa efter op

54
Q

Varför föredrar vi IV, inhalation eller IM?

A

När vi vill inducera vill vi att de går snabbt, därför föredrar vi IV, inhalation alt IM

55
Q

Vad är biotillgänglighet?

A

Ett mått på hur stor del av den givna dosen som kan distribueras ut i kroppen (blodet) via systemkretsloppet
- Fraction absorbed
- Relevant när man ger extravaskulärt, läkemedlet måste åka från platsen de administreras till blodet för att verka. F% är ett mått på hur stor del av dosen som kan distribueras ut i kroppen via systemkretsloppet.

56
Q

VAd påverkar biotillgängligheten?

A

Vad når systemet i oförändrad form
- Ofullständig absorption: tas inte upp över memebra, främst problem med fettlösliga substanser
- Tiden vid absorptionsstället: ffa vid oral administrering, kort tid vid administrationsställlet
- Konkurrerande reaktioner: emzymer och mikroorganismer, men ffa hos idisslare
- Förstapassagemetabolism: LM tas upp i epitelcellerna, tas upp i blodet. LM kan brytas ner i epitelceller och i levern och försvinner då

57
Q

Hur räknar man ut biotillgängligheten?

A
  • Beräknas med AUC (ytan under kurvan)
    • När man gett de IV så görs en kurva, sedan jämför man IV kurvan med den andra kurvan för att beräkna F% (IV= 100% biotillgänglihet)
58
Q

När är halveringstiden viktig?

A
  • Viktigt för doseringsstrategin, t1/2 bestämmer durationen av läkemedlet och hur många givor man vill ge
    • Har med både Vd och clearance att göra
59
Q

Hur räknar man ut halveringstiden?

A

När vi ska räkna ut halveringstiden vill vi räkna ut hur lång tid en halvering tar. Vi kan då räkna på koncentration, hur lång tid tar de för 50 mg att bli 25 mg (exempel)? Den förflutna tiden är halveringstiden för de specifika läkemedlet

60
Q

Vilken LM i distributionsvolymen (Vd) är det som kroppen kan använda?

A

Det är endast den fria koncentrationen i blodet som ger effekt!

61
Q

Ska man alltid hålla sin inom det terapeutiska konc/fönstret?

A
  • Vilka toxiska effekter det blir får man bedömna för varje läkemedel, ibland får man acceptera bieffekter om nyttan är större
  • Bättre att mäta koncentrationen i blodet än vilken dos vi gett
62
Q

Vad är skillnad mellan CRI och iterering?

A

CRI: ger hela tiden
Iterering: Ger LM igen och igen vid olika tid

63
Q

När kan det vara lämpligt att använda iterering?

A

Vid Lång halveringstid och Akut situation

64
Q

Vad beror Steady-State på?

A
  • SS beror av dos och distribueringsintervall
  • Man försöker uppnå SS när man ska in i de terapeutiska fönstret. Beroende på LM kan man behöva ge en bolus för att komma in i terapeutiska fönstret och in i SS, tar lång tid annars
65
Q

Vad kan de finnas för olika svar på samma LM?

A
  • Biverkningar, eller avsaknad av effekt
  • Farmakokinetiska skillnader: olika koncentrationer av läkemedlet i målorgan/vävnader
  • Farmakodynamiska skillnader: skillnad i svaret på ett läkemedel trots att koncentrationen i målorgan/vävnader är lika
66
Q

Vad har stor betydelse för hur idividen svara på LM?

A
  • Receptorer
  • Jonkanaler
  • Enzymer
  • Transportörer
67
Q

Vad ska man anpassa LM efter?

A
  • Art
  • Ras
  • Kön
  • Dräktig/digivande
  • Enzymuppsättning
  • Ålder (neonatala/gamla)
    • Kroppsvikt
  • Diet/Svält
  • Interagerande läkemedel
  • Miljö
  • Hälsostatus (njure/ leverstatus)
68
Q

Skiljer sig storlek och dos för hund?

A

De är visat att små hundar behöver högre dos än stora för att få samma sederingsgrad dvs storleksberoende

69
Q

Kan samma LM ge olika effekt på olika arter?

A

Ja, ex - Metadon till häst, get, hund ger olika beteenden/ reaktioner
- Vi kan behöva dosanpassa!

70
Q
A

Anestesi och preoperativ vårdhygien (18 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions