Avlivning Flashcards
Behöver avlivning ordineras?
Behövs ej ordination om DÄ bokar specifikt för en avlivning
Vilka får avliva?
- Farmakologisk avlivning ska utföras av veterinär eller på delegering av veterinär → DSS
- Veterinär måste alltid finnas på plats
Vilka skyldigheter har veterinär och DSS inför avlivning?
- Veterinärens skyldighet: Får inte neka av: etiska, religiösa eller andra skjäl
- DSS skyldighet: Vi kan säga nej vid delegering, att vi inte är bekväma
Får man avliva djur utan DÄ tillåtesle?
- Ja om det är akut lidande och håller på att dö
- Djurskyddsfall
- Annars är det länsstyrelsen som avgör
Vad är riktlinjer kring avlivning
- Avlivningsprocessen ska eliminera smärta, ångest och stress innan djuret förlorar medvetandet
- Djuret ska inte utsättas för onödigt lidande”
- Syfte – stoppa flödet av syresatt blod till vitala vävnader
- Idealiskt så ska avlivningsmetoder resultera i en snabb förlust av medvetande
Vilka avlivningsmetoder finns?
- Överdos av narkosmedel för injektion (iv, intrakardiell, intraperitoneal)
- Vävnadsretande preparat iv annars sederat
- intrakardiellt måste djuret vara medvetslös
- Injektion av kemiska preparat specifikt avsedda för ändamålet och aktuellt djurslag
- Om ej sederande preparat måste djuret vara medvetslöst
- Överdos av inhalationsanestetika
- Hund och katt
- Avblodning
- Endast medvetslösa djur
- Kulvapen i vissa situationer - men sker ej på klinik
Vad kan vara bra att tänka på inför bokning av avlivning?
- Info på hemsidan
- Stöd för beslut
- Information: Hur det går till? Var? Pris? Specialtillstånd på djuret som vi behöver anpassa för ex agrissivitet?
- vissa vill veta mycket andra inte
- kan vara bra att ge info om hur det går till på kliniken,
- Livintyg - föräkringsfråga. Har dom detta måste en veterinär undersöka först innan innan avlivningen för att det ska gälla för försäkringen
Vad ska man tänka praktiskt med avlivning?
- Förberedelse: Ha klart rum/avskild plats
- Formalia: Underskrift, bekräftelse av beslut
- Djurägare med eller inte
- Ta betalt – när?
- Info om stöd efter
- Barn med?
- Studie visar att de ofta hanterar det bra om dom förstår vad som händer
- fler dur där inne? - upp till DSS om vi vill det eller inte, man vet inte hur djur reagerar på detta
Vad ska man ha med i rummet?
- Förberett - städa! Gör det “fint”
- Ljust/mörkt?
- Filt på golvet
- Olika sinnesstämningar: DÄ hanterar det olika, vissa pratar mycket och andra inte
- Respektfull, närvarande, vänlig och professionell
- Ta tid om möjligt, ej stress
- Efteråt - låt djurägaren sitta kvar så länge det går
Vad ska man tänka på i form av kommunikation när man avlivar?
- Förklara vad du ger och GÖR och vilken reaktion djurägaren kan vänta sig, gör att DÄ känner kontroll över situationen och hinna ta avsked
Vad kan man göra om djuret som ska avlivas är agressivt?
- Lugnande i foder innan
- Fler alternativ för att få djuret lungt innan
- Tänk på er och djurägarens säkerhet först
- lugnande im innan så de blir lite lugna?
Vad finns det för olika avlivningsmetoder som används på smådjur?
- Farmakologiskt – vet eller delegerad DSS → långsammare metod
- Narkosmedel
- Inhalationsanestetika
- Specifika preparat för ändamålet
- Mekaniskt – vet eller utbildning → snabbare metod. Avblodning
Vad ska farmakologisk avlivning göra?
Avlivningsmetoder ska resultera i en snabb förlust av medvetande följt av kardiell och respiratorisk stopp och efterföljande förlust av hjärnfunktion.
- Många läkemedel för avlivning kan ge nedsatta vitala funktioner som djuret kan återhämta sig från → alltid kolla att djuret faktiskt är död
Vilka djur passa inte att avliva med farmakologisk metod?
- Passar ej stickrädda djur, förvildade djur, ostabila stora djur(ex hästar med frakturer som riskerar att ramla på en) - vi behöver komma nära
Vilka tre sätt kan man avliva farmakologiskt?
- Avlivningsvätska utan premedicinering
- Premedicinera innan avlivningsvätska ges
- Söva innan avlivningsvätska ges (i.p, i.c. iv, ”intra organ”)
Vilka egenskaper har det optimala avlivningsmeddlet?
- Ha tillförlitlig effekt i varje enskilt fall
- Kunna ges i engångsdos iv i liten volym
- Säkert att hantera och administrera för DSS
- Ej ge agonala suckar, muskelaktivitet eller övriga reflexer - biverkningar
- Vara muskelrelaxerande
- Ekonomiskt
Vad är Barbiturater
- Registrerat för avlivning av djur på FASS
- Dör av överdos av narkosmedel: Medvetslöshet → andningsstillestånd → syrebrist i CSN → hjärtstillestånd
- Effektivare/snabbare med bra cirkulation
tre LM som är barbiturater
Tiopental - kan även används som narkosmedel
- Sällan som enskilt avlivningsmedel
- Snabbare än pentobarbital
Pentobarbital: endast för avlivning
Somulose
Hur kan pentobarbital administreras?
- Alla iv vissa i.p, vissa intrakardiellt (med restriktioner)
- Färgad vätska så man inte tar fel
- Ges i en lugn omgivning: har man en agressiv hund ge den tid och låt den bli lugn
Vilka biverkningar av pentobarbital?
Enstaka fall av kramper och excitation, agonala suckar, fördröjd effekt
Hur kan man miska biverkningar av pentobarbital?
Generellt excitationsrisk mindre vid premedicinering, men pre medicinering kan påverka cirkulationen och få får det älngre att få effekt och kan få excitationsrisk lite högre - så det är lite både och
Vilka risker medför Pentobarbital för människor?
- Kan absorberas genom hud – Handskar!
- embrotoxiska effekter - var försiktig om man är gravid
Vad är somulose?
- Framför allt häst, men även godkänt för katt och hund
- Sekobarbital (barbiturat) + cinkokain (kardiotoxiskt lokalanestetikum)
- Ger medvetslöshet och hjärtstillestånd samtidigt
- Mycket potent – bör administreras med annan person närvarande
Hur administrerar man somulose?
Endast iv – viktigt att ej kommer perivaskulärt - väldigt vävnadsretande
Är barbituater narkotiskaklassade?
JA, Barbiturater är narkotikaklassade och ska journalföras vid användning samt förvaras i ett avsett förrådd oåtkomligt för obehöriga.
Ska man premedicinera innan man avlivar?
man kan göra det då man vill eliminera smärta, ångest och stress innan djuret förlorar medvetandet
- Vissa läkemedel kräver premedicinering innan avlivning
- Oftast ej till måttligt-kraftigt nedsatta djur
Fördelar med att premedicinera innan AVL
- Minskad stress hos alla inblandade
- Nervösa/aggressiva djur
- Lättare att sätta kanyl
- Kan ge analgesi innan, i.p. kan ge smärtreaktion
Nackdelar med att premedicinera innan AVL?
- Risk för agonala suckar och rörelser, illamående (α2-agonister)
- Passar inte vid ex chock, CNS störning, hypovolemi
- Nedsatt perifer genomblödning
(α2-agonister)→ svårare att sätta PVK→ Kan ge mer utdraget förlopp
Vilka LM kan man använda för att premedicinera?
Acepromazin
- Vasodilation (bibehåller/ökar flöde till CNS)
- Lätt sedering
- Antiemetisk
α2-agonister
- vasokonstriktion (minskat flöde till CNS)
- Djupare sedering
- Större risk för illamående - speciellt på katt
Opioid
- Fördjupar sedering
- Ger analgesi
- Minimal risk för kräkning (ffa metadon, butorfanol, buprenorfin)
Vad är en vanlig biverkning vid AVL på katt?
illamående
Ska man söva innan AVL?
man kan göra det, premedicinerin (sover) - PVK - sövning (medvetslös) → avlivning
- Kan upplevas som lugnare för DÄ
- Säkrare hantering
- Söva dissociativt kan vara bra alternativ om man inte kan lägga PVK!
- Många sprutor, viktigt att förklara vad man ger och eventuell effekt!- Ger DÄ en kännsla av kontroll och hinner säga hejdå
Vad är intrakardiell injektion?
Hjärtstick
Hur gör man hjärtstick?
- Medvetslöst/sövt djur
- Injicera avlivningsvätska direkt i hjärtat
- Kontroll av hjärtstillestånd (små djur) - Görs av vet, ej med DÄ närvarande
- Djuret på sidan, lokalisera hjärtat: Hjärtslag / böj bogleden tills armbågen nuddar revbenen = hjärtat i höjd med olecranon
- Aspirera
- Kan se obehagligt ut för djurägaren!
Vad är intraperitoneal injektion?
i buken
vanligast på katt
Vad är positivt/negativt med intraperitoneal injektion
- Kan ge oförutsett lång tid till medvetslöshet
- Anses skonsam då det krävs minimal fixering, endast ett stick - utöver sedering
- Leder till snabb uppreglering av smärtbanor
Djuret bör vara sederat - Avlivningsvätskor har olika text
- Allfatal: Kan ge smärtreaktion
- Euthasol: Endast vid lämplig sedering (smärtlindring?)
Hur göra intraoeritoneal injektion?
Injicera i nivå med naveln.
- Lyft upp framdelen.
- Stick på höger sida bakom revbensbågen,sikta mot levern.
- Aspirera försiktigt så ej ligger i tarm eller urinblåsa.Injice
Katten upplyft, stöd under bakdelen.
- Injicera i linea alba, strax nedanför naveln.
Vilka komplikationer kan uppstå vid AVL?
- Ganska ”vanligt”
- Mycket känslor (media, DÄ upplevelse)
- Medicinska: Avvikande/ingen effekt av avlivningsvätskan/sedering, excitation, svårt att få i kanyl, smärta, utdraget förlopp, skendöd m.m.
- Spill av läkemedel
- Anmäla biverkningar!
Hur kan man förbereda för att undvika komplikationer?
Ha en strategi för om det inte går som tänkt och en alternativ avlivningsmetod redo
- Var tydlig med djurägaren
- Säg inte ”sista sprutan” - säg vad sprutan gör, säg vad som planeras hända och vad som kan komma att hända
- Var tydlig och noga med märkning på djur som ska avlivas/har avlivats/kremeras
Hur dödsförklaras djuret?
Av veterinären innan man gör något åt kroppen
- Med eller utan djurägare
- Lyssna på hjärtat, kolla reflexer, ingen andning, gråa slemhinnor, hjärtstick – flera parametrar krävs endast rigor mortis är säkert men det tar flera timmar
- Dubbelkolla med veterinär innan djurägaren tar med hem!
Vad händer i kroppen vid AVL?
- Avlivningsvätska är miljötoxiskt och stannar kvar i kroppen
- Begrava, kremera, separat kremering, Speciella regler med länsstyrelsen om det handlar om smitta
- Obduktion – kan vara särskilda krav på hantering
- Hur förflyttar man kroppen från rummet?
- Ergonomi – ha en plan innan
- Hygien - LM spill, Avföring/urin, har djuret smitta,
- Behandla kroppen med respekt
Vad är generella regelverk för att begrava farmakologiskt avlivade djur?
Kroppen ska begras så den ej ätas av andra djur eller smittar vatten källor
Vad är viktigt att tänka på kring vi själva som personal?
- Stötta varandra
- Dela upp avlivningarna, inte för många på samma dag
Vad är viktigt inför avlivning av häst?
- Hästen ska vara identifierad, dokumentation klar, djurägar medgivande, information om avlivning
- Lugn miljö - annars kan man behöva ge massa LM för att få effekt
- Säkerhet djurhälsopersonal, ägare
- Den förväntade effekten måste vara garanterad/irreversibel
- Medvetslös innan cirkulation – respirationsstopp
- Korrekt, omhändertagande av slaktkroppen (kunna lasta, blodpöl)
Ska djurägaren vara med på AVL häst?
- Kan se otäckt ut – information
- Säkerhetsaspekter
- Många kliniker avråder djurägaren från att vara med och att dom får komma in efteråt
- eventuellt är det mindre stressfullt för hästen om djurägaren är med
Hur gör man en farmakologisk avlivning på häst?
Sedering→PVK→Induktion→AVL
Man kan sedera och sen ge AVL vätska direkt, finns olika sätt
Ska man söva hästen föra avlivning?
- Går snabbt, men är dramatiskt om man ger AVL vätskan direkt
- Att först söva kan vara bra om orolig situation
- Ger lugnt fall och mer kontrollerad hantering av avlivningsvätskan
- Ge avlivningsvätskan i.v./i.c. efter fall - Ger också hjärtstick så det går fortare.
Vad är den billigaste avlivningsmetiden för häst?
söver dissociativt och ger pentobarbital i.c. är detta en av de billigaste metoderna - Ger ketamin och sen avlivar i hjärtat
Vad är egenskaperna hos pentobarbital när det används på häst?
- Stora volymer fr.a. om låg koncentration
- Vanligare med abrupta fall, fr.a. om osederad
- Större risk för dåligt fall om låg koncentration
- Sedering innan
Vad gör det om man ger Tiopental + Pentobarbital (häst)?
- Fortare fall än om bara pentobarbital men en del går över rygg
- Lugnare fall om sederad med acepromazin
- Slabbigt (man blandar olika farmaka och fyller på med vatten)
Vad är somilose egenskaper (häst)?
Ser dramatiskt ut men går väldigt snabbt
- Stannar direkt hjärtat
- Ofta ”bra” fall
- Cornealreflex kvarstår några min
- Potent och toxiskt även om vi får det på oss-handskar och skydd
- Dyrt
Vad ska man tänka på om man använder somulose på häst?
- Ge inte för snabbt, ger man det för snabbt tar det längre tid för effekt, kan göra att dom lägger sig/ramlar ner ner en ställer sig upp igen
- Man måste ha alternativ metod till hands t.ex. bultpistol, pentobarbital
- Använd alltid förankrad permanentkateter (sydd)
- Premedicinering rekommenderas av tillverkaren
- Acepromazin
- Detomidin (kan leda till förläng tid till fall/död)
- Men kan också användas utan premedicinering, ex i fält
Vad är mekanisk avlivning (häst)?
Bultpistol + avblodning alt. avlivningsvätska i.v./i.c.
hur fungerar bultning?
Går mycket snabbt
- Kan sedera före bultning om man vill (om ej livsmedel)
- Hos veterinärer ingår utbildningen, Speciell utbildning för övrig personal
- Placering av bultpistolen viktigt
- Bultningen bedövar bara, sen måste man avbloda för att hästen ska dö
Hur fungerar AVL i samband med tävlning?
- Gäller fr.a. hästtävlingar, även hundsport
- Cirkulationskollapser, frakturer, sårskador
- Ofta AKUT (ingen tid då att fundera och mentalt förbereda sig)
- Färdig handlingsplan: Val av metod, Färdigt ”kit” med LM osv, Transport, Skyddsskärm så inte publik ser vad som händer, Informerad & tränad personal
- Informera publiken om vad som händer
Hur kontrollerar man att hästen är död?
- Upphörda reflexer: Cornealreflex, analreflex, smärtreflex, Pupillstorlek (max dilaterade, ej reagera på ljus)
- Upphörd hjärt- och andningsverksamhet: Lyssna efter (frånvaro av) hjärtljud, Känn efter (frånvaro av) perifer puls, Kontrollera (frånvaro av) andning + cyanotiska slemhinnor, Hjärtstick - ser om kanylen rör sig eller inte
- Rigor mortis (tar timmar)
Vad är viktigt i utrymmet där man avlivar?
- Möjlighet att tvätta bort ev. spill
- Låst utrymme för avlivningsvätska
- Box, bur, inhägnad - något rum som är till för AVL
- Måste vara lätt att komma åt att transportera undan djuret
- Utan insyn, lugn och ro
Vilka komplikationer kan uppstå vid AVL häst?
Ganska ”vanligt”
- Biverkningsrapportera
- Ansvarsnämnden - djurägare anmält
- Media
- Djurägarens upplevelse
- Veterinärmedicinska komplikationer:
- Avvikande effekt av avlivningsvätskan
- Ingen effekt (Somulose® överrepresenterat)
- Viss effekt, men inte förväntad - biverkningar
- Excitation, smärta vid injektion, utdraget förlopp m.m.
- Misslyckad bultning
- Skendöd - tror dom är döda men sen visar det sig att de inte är det
- Ha en klar strategi, även för om det kanske inte går som man tänkt sig
- Ha en alternativ avlivningsmetod redo - Ska finnas bultpistol
- Kommunicera!
- Klart och tydligt kommunikation med djurägaren/ansvarig/personalgruppen
- Gärna skriftligt avlivningsbeslut (prata inte om ”sista sprutan”)
- Märk gärna upp bur/djur
- Försäkringsfrågor + betalning - Gör gärna upp i förväg
- Obduktion? - Ställer ibland särskilda krav på hantering
Vad gör man med kroppen (häst)?
Farmakologiskt avlivade djur måste förvaras så att de ej kan ätas av andra djur!
- Hämtas av svensk lantbrukstjänst eller liknande
- Planera innan, täck med presenning
- Tillstånd från länsstyrelsen för att få gräva ner sitt djur
- Många djurägare vill spara grimma, man-/svansfläta - Spara även om DÄ säger att dom inte vill det
- Försäkrning: behövs något för att de ska få ut till försäkringen ex röntgen osv, fråga DÄ
- Kremering - finns för häst men väldigt dyrt
- Destruktion - förbräddningsmaterial till energiläggning
