Introduktion till ämnet djuromvårdnad vid anestesiologi

Question 1

Vad innebär generell anestesi?

Answer 1

reversibelt stadium av medvetslöshet, immobilitet, muskelrelaxion och känselbortfall i hela kroppen.

• Vi tillför flera olika läkemedel för att uppnå detta

Question 2

Vad innebär kirurgisk anestesi?

Answer 2

specifikt stadie i generell anestesi där kirurgi kan utföras utan reaktion

• olika stadier av generell anestesi beroende på vad man ska göra - om man ska skära behöver man kirurgisk anestesi, men då är man också mer nära döden = mer risker

Question 3

Vad innebär dissociativ anestesi?

Answer 3

specifik form av generell anestesi

• ketamin ingår, man blir på ett speciellt sätt, man bli lite stel, måste tillföra andra LM

Question 4

Vad innebär lokal/regional anestesi?

Answer 4

Känselbortfall på en liten yta/en begränsad del av kroppen

Question 5

Vad innebär topikal anestesi?

Answer 5

känselbortfall pga lokalanestetika direkt på yta tex kräm, spray, droppar

Question 6

Vad innebär monoanestesi?

Answer 6

samma läkemedel för induktion och underhåll

• ofta görs inte detta

Question 7

Vad innebär balanserad anestesi?

Answer 7

behandling med flera olika läkemedel i mindre doser för att minimera biverkningar. Vi ger häldre flera LM i mindre doser

Question 8

Vad innebär sedering?

Answer 8

läkemedelsinducerad CNS-depression, ”lugnande”

• Sederinig kan ges även om djuret inte ska sövas
• Dessa LM används också innan vi inducera våran narkos, för vi bla vill ha djuret lungt då man behöver ge mindre indicerings LM då. (undantag om man har ett mycket sjukt djur)
• Sederingen ska vara under hela narkosen, och även efter narkosen - ffa hund och katt, häst vill man inte ha sedering postop då de ska kunna ställa sig upp när de vaknar

Question 9

Vad innebär tranquilize?

Answer 9

amerikanskt uttryck för mild sedering/ångestdämpande

Question 10

Vad innebär analgesi?

Answer 10

smärtbortfall

Question 11

Vad innebär multimodal analgesi?

Answer 11

flera olika analgetika kombineras för att minska biverkningar

• Man ger något smärtlindrande kontinueligt under op då kroppen fortfarande reagerar på smärta, ex hjärta, blodtryck osv. receptorerna känner det. När djuret vaknar på kan kroppen reagera starkare eller likande, mer smärta efter, om de inte fårr smärtlindring under op. Därför vill man smärtlindra under hela tiden!

Question 12

Vad innebär anestesiprotokoll?

Answer 12

dokumentering av ordinerade läkemedel för anestesi för en specifik individ, Söver djuret enligt ett protokoll.

Question 13

Vad innebär Anestesijournal?

Answer 13

dokumentering av övervakningsparametrar m.m. Ex, blodtryck, puls, vätska, slh, allt sådant som hänt under anestesi fylls i här

Question 14

Vad innebär Anestesiplan?

Answer 14

planering för hela anestesiförloppet tex läkemedel, omvårdnad (ex värme), vilken utrustning behövs, administrationssätt etc.

Question 15

Vad innebär antidot?

Answer 15

uppvaknings spruta, ex på LM som har antidot är alfa2 läkemedel (ex dex)

Question 16

Hur kan man administrerar man för Generell anestesi?

Answer 16

Inhalation, injektion (iv, im), infusion (TIVA, PIVA)

• Först injecerar man något, sen ska djuret andas in lm och då behövs narkos apparaten.
• Inhalation: ger LM och styr detta hela tiden. in → sover → andas ut. Om man stänger av vaknar djuret ganska snabbt

Question 17

Vad är TIVA/PIVA?

Answer 17

• TIVA (Total intravenös anestesi): konstant utrustning där man stoppar in struta och ger LM hela tiden - intravenösansesti.
• PIVA (Partial Intravenous Anaesthesia): gernarkosmedel intravenöst samt via inandning

Question 18

Hur kan man administrerar man för lokal/regional anestesi?

Answer 18

infiltration, ledningsanestesi, intraartikulärt, topikalt, epiduralt

• epiduralt: när man inte vill söva djuret helt, inte vill ge allmän anestesi, är ovanlgt idag. Är bra för det är inte dåligt för djuret men det är svårt att ge den sprutan

Question 19

Hur kan man administrerar man för sedering

Answer 19

injektion (iv, im, sc), peroralt, sublingualt, rektalt

Question 20

Varför ger man administrerar man ofta sedering SC?

Answer 20

Bästa är att ge IM, ofta rekommenderas det, men ofta är det lättare att ge SC eftersom dujret kanske inte är still, är stressad osv. Så lättare att ge SC först och sen IM när de blivit lite lungare.

Question 21

Hur kan man administrerar man Analgesi?

Answer 21

injektion (iv, im, sc), peroralt, epiduralt, infusion, intraartikulärt sublingualt, rektalt

kan även ges samtidigt som sedering, och ges SC.

Det ska ha hunnit verka tills att kirurgen ska skära, ha koll på verkningstid osv och gå vid en bra tid.

Question 22

Varför vill man inte ge Opioider innan djuret är sederat?

Answer 22

Dom kan snetända på det då.

Question 23

Vad vill vi med generell anestesi?

Answer 23

Vi vill ha ett lagom narkosdjup

Vi vill ligga på medvetslöshet, men man vill också få bort vissa reflexer, som kräkning, men också ha kvar många reflexer = väldigt finlir av vilka reflexer man vill ha bort och inte.

Man vill som sagt inte bli av med alla reflexer, ex ögon reflexer kan man kolla på (man vill att den ska bli långsammare när man petar brevid, men man vill inte ha bort att de blinkar om man rör själva ögat)

Question 24

Vad innebär det att generell anestesi har en Dosberoende depressiv effekt på CNS?

Answer 24

Dosberende: Ge lite = liten effekt, Ge mycket = stor effekt

• viktigt att veta hur mycket djuret ska ha, vilken vikt djuret är, kan man ge för mycket?, vilket spann har vi (står på fass och listor).

Olika stadier av CNS depression → Bortfall av olika kroppsliga funktioner

Question 25

Vad ger en djupare sedering?

Answer 25

Sedering, Anestetiska, Opioider, Lugn hantering m.m.

Question 26

Vad ger en yttligare sedering?

Answer 26

Reversering, smärta, Höga ljud, Ljus, Brysk hantering m.m.

Question 27

Hur kan stress påverka sederingen?

Answer 27

• Sederingsgraden man får kan silja sig väldigt mycket beronde på hur stressad djuret blir, men man behöver inte nödvändigtvis mer sövning om patienten är stressad eftersom de metaboliserar det på samma sätt som en lugn patietnt. Om djuret är stressad behöver man hantera det innan man ger premedicingeing.
• Viktigt att vara med och kolla hur djuret är innan den sederas.
• Lugn hantering är jätteviktigt!!
• Vissa djur kan bli tvärtom när de sövs och bli agressiva, ex golden är en vanlig ras som kan bita vid sedering.

Question 28

Är det farligt att sövas?

Answer 28

JA, Anestesi = läkemedelsförgiftning, alltid förknippad med risker

Det är farligt eftersom djuret är nära döden vid sövning - det är inte riskfritt! Även om man gör allt rätt kan det uppstå kompikationer

Viktigt att DÄ skriver på papper innan sövning!!

Question 29

När sker dödligheten oftast?

Answer 29

Uppvaket

Häst: Vanligt att de inte kommer upp på uppvakete ex (kolik hästar är siffran högra då de är så himla sjuka)

Exotiks: Mortaliteten ganska hög på andra exotisk, förutom på råtta där är det bara överlevnad

Question 30

Vilka är de tre vanligaste orsakerna till Mortalitet häst?

Answer 30

1. Hjärtat stannar
2. Fraktur under uppvak
3. Myopathy= muskelsvaghet, inflammation i muskler (hur kan vi placera hästen för att undvika detta? något DSS jobbar med)

Question 31

När är det störst risker hos hund och katt med narkos?

Answer 31

1. Största risken är postoperativt, 0-3h efter avslutad anestesi/sedering
2. Näst vanligast i underhållsfasen

Question 32

Vad är de vanligaste orsakerna till mortalitet på smådjur (narkos)?

Answer 32

1. Kardiovaskulär orsak
2. Respiratorisk orsak

Oftast vet man inte varför djuret dör under anestesi

Question 33

Hur ser processen för Perioperativ vård under anestesi ut?

Answer 33

1. Fasta
2. Preop bedömnig av vet
3. Premedicinering: sedering+smärtlingning
4. Induktion: sövnings LM, muskelrelaxerande, NSAID (häst så den lägger sig ner och inte bara ramlar)
   
   1. Snabbt mellan induktion och intubering!
5. Intuberat - vill ha fri andningsväg
6. Rakar, tvättar osv
7. Underhållsanestesi - fortsätter ge LM, narkosgas kontrollera att de befinner sig i rätt narkosdjup (kirurgisk anestesi), Behöver vi analgesi, vätsketerapi, muskelrelaxerande?
8. Uppvak - Plocka bort tuben när de börjar få svalgreflex
9. Risk om man skickar hem patient innna den här helt okej! - PLANERA!! - vad är senast vi på våran klinik kan söva beroende på öppetider?
10. Dom går lätt ner i temp, kan inte hålla sin temp under narkos och efter.

Question 34

Vad innebär formell kompetens?

Answer 34

legitimation eller grundkurs som djurhälsopersonal, vidareutbildning inom yrket

Question 35

Vad innebär reell komperens?

Answer 35

genom praktisk yrkeserfarenhet eller praktisk utbildning kunna utföra självständigt

Question 36

Vad innebär Delegering?

Answer 36

överlåtelse av uppgift till någon inom djurhälsopersonalen som saknar formell men har reell kompetens

Question 37

Vad menas med ordination?

Answer 37

Veterinärs beslut om medicinering och behandling av patient, Ordineras av vet och utförs av DSS

Question 38

Vem kan delegeras till?

Answer 38

• Kan endast delegera inom djurhälsopersonalen, ej till tex djurvårdare
• Det är delegerande persons ansvar att se till att den som tar emot delegeringen har tillräcklig reell kompetens. Mottagaren måste själv bedöma sin egen reella kompetens och om man anser sig inte inneha denna får delegering ej ske.

Question 39

Exempel inom anestesiologi/operation som kan deligeras:

Answer 39

• Enklare operativa ingrepp tex dränering böld
• Avlivning