Introduktion till ämnet djuromvårdnad vid anestesiologi Flashcards
Vad innebär generell anestesi?
reversibelt stadium av medvetslöshet, immobilitet, muskelrelaxion och känselbortfall i hela kroppen.
- Vi tillför flera olika läkemedel för att uppnå detta
Vad innebär kirurgisk anestesi?
specifikt stadie i generell anestesi där kirurgi kan utföras utan reaktion
- olika stadier av generell anestesi beroende på vad man ska göra - om man ska skära behöver man kirurgisk anestesi, men då är man också mer nära döden = mer risker
Vad innebär dissociativ anestesi?
specifik form av generell anestesi
- ketamin ingår, man blir på ett speciellt sätt, man bli lite stel, måste tillföra andra LM
Vad innebär lokal/regional anestesi?
Känselbortfall på en liten yta/en begränsad del av kroppen
Vad innebär topikal anestesi?
känselbortfall pga lokalanestetika direkt på yta tex kräm, spray, droppar
Vad innebär monoanestesi?
samma läkemedel för induktion och underhåll
- ofta görs inte detta
Vad innebär balanserad anestesi?
behandling med flera olika läkemedel i mindre doser för att minimera biverkningar. Vi ger häldre flera LM i mindre doser
Vad innebär sedering?
läkemedelsinducerad CNS-depression, ”lugnande”
- Sederinig kan ges även om djuret inte ska sövas
- Dessa LM används också innan vi inducera våran narkos, för vi bla vill ha djuret lungt då man behöver ge mindre indicerings LM då. (undantag om man har ett mycket sjukt djur)
- Sederingen ska vara under hela narkosen, och även efter narkosen - ffa hund och katt, häst vill man inte ha sedering postop då de ska kunna ställa sig upp när de vaknar
Vad innebär tranquilize?
amerikanskt uttryck för mild sedering/ångestdämpande
Vad innebär analgesi?
smärtbortfall
Vad innebär multimodal analgesi?
flera olika analgetika kombineras för att minska biverkningar
- Man ger något smärtlindrande kontinueligt under op då kroppen fortfarande reagerar på smärta, ex hjärta, blodtryck osv. receptorerna känner det. När djuret vaknar på kan kroppen reagera starkare eller likande, mer smärta efter, om de inte fårr smärtlindring under op. Därför vill man smärtlindra under hela tiden!
Vad innebär anestesiprotokoll?
dokumentering av ordinerade läkemedel för anestesi för en specifik individ, Söver djuret enligt ett protokoll.
Vad innebär Anestesijournal?
dokumentering av övervakningsparametrar m.m. Ex, blodtryck, puls, vätska, slh, allt sådant som hänt under anestesi fylls i här
Vad innebär Anestesiplan?
planering för hela anestesiförloppet tex läkemedel, omvårdnad (ex värme), vilken utrustning behövs, administrationssätt etc.
Vad innebär antidot?
uppvaknings spruta, ex på LM som har antidot är alfa2 läkemedel (ex dex)
Hur kan man administrerar man för Generell anestesi?
Inhalation, injektion (iv, im), infusion (TIVA, PIVA)
- Först injecerar man något, sen ska djuret andas in lm och då behövs narkos apparaten.
- Inhalation: ger LM och styr detta hela tiden. in → sover → andas ut. Om man stänger av vaknar djuret ganska snabbt
Vad är TIVA/PIVA?
- TIVA (Total intravenös anestesi): konstant utrustning där man stoppar in struta och ger LM hela tiden - intravenösansesti.
- PIVA (Partial Intravenous Anaesthesia): gernarkosmedel intravenöst samt via inandning
Hur kan man administrerar man för lokal/regional anestesi?
infiltration, ledningsanestesi, intraartikulärt, topikalt, epiduralt
- epiduralt: när man inte vill söva djuret helt, inte vill ge allmän anestesi, är ovanlgt idag. Är bra för det är inte dåligt för djuret men det är svårt att ge den sprutan
Hur kan man administrerar man för sedering
injektion (iv, im, sc), peroralt, sublingualt, rektalt
Varför ger man administrerar man ofta sedering SC?
Bästa är att ge IM, ofta rekommenderas det, men ofta är det lättare att ge SC eftersom dujret kanske inte är still, är stressad osv. Så lättare att ge SC först och sen IM när de blivit lite lungare.
Hur kan man administrerar man Analgesi?
injektion (iv, im, sc), peroralt, epiduralt, infusion, intraartikulärt sublingualt, rektalt
kan även ges samtidigt som sedering, och ges SC.
Det ska ha hunnit verka tills att kirurgen ska skära, ha koll på verkningstid osv och gå vid en bra tid.
Varför vill man inte ge Opioider innan djuret är sederat?
Dom kan snetända på det då.
Vad vill vi med generell anestesi?
Vi vill ha ett lagom narkosdjup
Vi vill ligga på medvetslöshet, men man vill också få bort vissa reflexer, som kräkning, men också ha kvar många reflexer = väldigt finlir av vilka reflexer man vill ha bort och inte.
Man vill som sagt inte bli av med alla reflexer, ex ögon reflexer kan man kolla på (man vill att den ska bli långsammare när man petar brevid, men man vill inte ha bort att de blinkar om man rör själva ögat)
Vad innebär det att generell anestesi har en Dosberoende depressiv effekt på CNS?
Dosberende: Ge lite = liten effekt, Ge mycket = stor effekt
- viktigt att veta hur mycket djuret ska ha, vilken vikt djuret är, kan man ge för mycket?, vilket spann har vi (står på fass och listor).
Olika stadier av CNS depression → Bortfall av olika kroppsliga funktioner
Vad ger en djupare sedering?
Sedering, Anestetiska, Opioider, Lugn hantering m.m.
Vad ger en yttligare sedering?
Reversering, smärta, Höga ljud, Ljus, Brysk hantering m.m.
Hur kan stress påverka sederingen?
- Sederingsgraden man får kan silja sig väldigt mycket beronde på hur stressad djuret blir, men man behöver inte nödvändigtvis mer sövning om patienten är stressad eftersom de metaboliserar det på samma sätt som en lugn patietnt. Om djuret är stressad behöver man hantera det innan man ger premedicingeing.
- Viktigt att vara med och kolla hur djuret är innan den sederas.
- Lugn hantering är jätteviktigt!!
- Vissa djur kan bli tvärtom när de sövs och bli agressiva, ex golden är en vanlig ras som kan bita vid sedering.
Är det farligt att sövas?
JA, Anestesi = läkemedelsförgiftning, alltid förknippad med risker
Det är farligt eftersom djuret är nära döden vid sövning - det är inte riskfritt! Även om man gör allt rätt kan det uppstå kompikationer
Viktigt att DÄ skriver på papper innan sövning!!
När sker dödligheten oftast?
Uppvaket
Häst: Vanligt att de inte kommer upp på uppvakete ex (kolik hästar är siffran högra då de är så himla sjuka)
Exotiks: Mortaliteten ganska hög på andra exotisk, förutom på råtta där är det bara överlevnad
Vilka är de tre vanligaste orsakerna till Mortalitet häst?
- Hjärtat stannar
- Fraktur under uppvak
- Myopathy= muskelsvaghet, inflammation i muskler (hur kan vi placera hästen för att undvika detta? något DSS jobbar med)
När är det störst risker hos hund och katt med narkos?
- Största risken är postoperativt, 0-3h efter avslutad anestesi/sedering
- Näst vanligast i underhållsfasen
Vad är de vanligaste orsakerna till mortalitet på smådjur (narkos)?
- Kardiovaskulär orsak
- Respiratorisk orsak
Oftast vet man inte varför djuret dör under anestesi
Hur ser processen för Perioperativ vård under anestesi ut?
- Fasta
- Preop bedömnig av vet
- Premedicinering: sedering+smärtlingning
- Induktion: sövnings LM, muskelrelaxerande, NSAID (häst så den lägger sig ner och inte bara ramlar)
- Snabbt mellan induktion och intubering!
- Intuberat - vill ha fri andningsväg
- Rakar, tvättar osv
- Underhållsanestesi - fortsätter ge LM, narkosgas kontrollera att de befinner sig i rätt narkosdjup (kirurgisk anestesi), Behöver vi analgesi, vätsketerapi, muskelrelaxerande?
- Uppvak - Plocka bort tuben när de börjar få svalgreflex
- Risk om man skickar hem patient innna den här helt okej! - PLANERA!! - vad är senast vi på våran klinik kan söva beroende på öppetider?
- Dom går lätt ner i temp, kan inte hålla sin temp under narkos och efter.
Vad innebär formell kompetens?
legitimation eller grundkurs som djurhälsopersonal, vidareutbildning inom yrket
Vad innebär reell komperens?
genom praktisk yrkeserfarenhet eller praktisk utbildning kunna utföra självständigt
Vad innebär Delegering?
överlåtelse av uppgift till någon inom djurhälsopersonalen som saknar formell men har reell kompetens
Vad menas med ordination?
Veterinärs beslut om medicinering och behandling av patient, Ordineras av vet och utförs av DSS
Vem kan delegeras till?
- Kan endast delegera inom djurhälsopersonalen, ej till tex djurvårdare
- Det är delegerande persons ansvar att se till att den som tar emot delegeringen har tillräcklig reell kompetens. Mottagaren måste själv bedöma sin egen reella kompetens och om man anser sig inte inneha denna får delegering ej ske.
Exempel inom anestesiologi/operation som kan deligeras:
- Enklare operativa ingrepp tex dränering böld
- Avlivning
