Introuction à la pathologie - Cours 5 Flashcards
(45 cards)
Qu’est-ce que l’anatomopathologie ou anatomie pathologique?
Une spécialitée médicale technique, humaine et vétérinaire, qui se consacre à l’étude des lésions macroscopiques et microscopiques des tissus pathologiques prélevés sur un sujet vivant ou décédé
Qu’est-ce qu’une lésion?
Altération morphologique d’organe, détectable par un moyen d’observation (macroscopique microscopique)
Qu’est-ce qu’une lésion élémentaire?
Altération morphologique d’une structure isolée
Qu’est-ce qu’un ensemble lésionnel?
Association de différentes lésions élémentaires
Expliquez la démarche anatomo-pathologique
Analyse sémiologique de lésions en comparant le tissu pathologique au tissu normal. Confrontation aux données cliniques, biologiques et d’imagerie pour permettre une interprétation synthétique qui aboutit au diagnostic (certain, probable ou incertain)
Quels sont les buts de la démarche anatomo-pathologique?
Établir un diagnostic lésionnel, apporter des éléments utiles pour établir un pronostic et contribuer à évaluer l’effet de thérapeutiques
Quels sont les rôles de l’anatomopathologiste?
-Élaborer un diagnostic par démarche diagnostique
-Préciser le pronostic, en pathologie tumorale
-Évaluer l’effet de thérapeutiques
Quels sont les différents types de prélèvements?
Cytologie
Prélèvements tissulaires
Qu’est-ce qui est récolté en cytologie?
1- Liquide émis tel urine, expectoration, produit de drain
2- Brossage, raclage de surface de muqueuse FCV, prélèvements buccaux
3- Ponction à l’aiguille de liquide ou de tumeur solide/collaboration avec l’imagerie
4- Empreinte de tranche de section de tumeur solide
Pourquoi utiliser la cytologie?
-Moins coûteux
-Moins invasif
-Intérêt pour le dépistage de masse en pathologie tumorale
Que fait-on lors d’un examen cytopathologique?
Dépistage
Qu’est-ce que la biopsie?
Prélèvement tissulaire limité d’une lésion sur un être vivant
Quelles sont les méthodes de biopsie?
1- Aiguille, trocart, ex rein, foi -> carotte biopsique / imagerie
2- Endoscopie avec pince
3- Chirurgie après anesthésie
Sur quoi repose la valeur de la biopsie?
-Taille
-Nombre
-Zone prélèvée
-Étiquetage des biopsies
-Renseignements cliniques (anamnèse, labo, imagerie…)
Qu’est-ce que la pièce opératoire? D’où vient-elle? Qu’à ton de besoin?
Exérèse partielle ou complète d’un ou plusieurs organes, séparés ou en monobloc
Anesthésie/chirurgie
Repérage avec fils
Renseignements cliniques
Qu’est-ce que l’autopsie?
Examen anatomo-pathologique pratiqué sur un cadavre
Scientifiques à la demande du clinicien, effectuées dans les hôpitaux par le pathologiste
Médico-légales à la demande du coroner (par ordre de justice), en cas de mort suspecte, effectuées à l’Institut Médico Légale
Quels sont les buts de l’autopsie scientifique?
1- Diagnostic si non déterminé en pré mortem
2- Juger de l’efficacité du traitement
3- Établir la cause de la mort :
-Maladie initiale
-Complication du traitement
-Maladie surajoutée
Quelles sont les étapes de la technique d’étude morphologique?
-Réception du prélèvement
-Requête, siège et nature du prélèvement, renseignements cliniques et paracliniques, l’aspect macro, antécédents, hypothèse diagnostique, coordonnées du prescripteur
-Enregistrement
-Fixation
Comment se fait la fixation lors de technique d’étude morphologique?
-Tissu : formaldéhyde toujours, fixateur moléculaire si nécessaire
-Cellules ->(étalement direct ou par cytocentrifugation) puis fixation à l’alcool (cytospray)
Quelles sont les étapes des techniques de prise en charge de la cytologie?
-Réception d’étalements lors de cytoponctions, frottis, écouvillonnages, brossage ou appositions
-Cytocentrifugation sur lame de verre de liquide (naturel, épanchement, lavage)
-Fixation des étalements :
Séchage à l’air pour coloration MGG (May-Grunwald-Giesma)
Application d’un aérosol de laque pour les colorations de papanicolaou (frottis cervico-vaginaux)
-Étalements en cellules monocouches
Quelles sont les étapes pour le traitement des tissus?
-Macroscopie (+/- examen extemporané) et préparations de techniques particulières
-Fixation
-Inclusion en paraffine
-Coupe
-Coloration, habituellement HE ou HES
-Microscropie/études complémentaires
-Autrs techniques “classiques” et plus moléculaires
-Réalisation du compte-rendu
-Archivage
Comment se fait la macroscopique pour l’étude de tissus?
Examen de la pièce : palpation, mesure, poids, photos, orientation, encrage, coupe, repérage avec quadrillage, prélèvements et mise en cassette
Donnez des exemples de prélèvements pour techniques particulières
-Milieu de culture pour cytogénétique
-Glutharaldéhyde pour ME
-Congélation pour examen extemporané, banques, biologie moléculaire
-Tissu frais pour cytométrie de flux
Qu’est-ce que l’examen extemporané?
Lors de l’acte chirurgical
Réponse rapide en quelques minutes (10-15 minutes)
Incidence sur la conduite de l’acte
Nature inflammatoire ou tumorale
Tumeur maligne/bénigne
Limites
Diagnostic provisoire/préliminaire
