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Biopathologie générale > Dermatopathologie - Cours 3 > Flashcards

Dermatopathologie - Cours 3 Flashcards

1
Q

Quelles sont les fonctions de la peau normale?

A

Barrière mécanique
Défense immunitaire
Restriction de perte hydrique
Protection contre les rayons UV
Organe sensoriel
Thermorégulation
Réserve énergétique
Fonction endocrine
Synthèse de la vitamine D
Coussin mécanique
Phéromones
Valeur social et psychologique

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Q

Quelles sont les couches principales de la peau?

A

Épidérme
Derme
Hypoderme

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Q

Quelles sont les couches secondaires de la peau?

A

-Épidérme :
Stratum coneum
Stratum lucidum
Stratum granulosum
Stratum spinosum (épineuse)
Stratum basale (mélanocytes)

-Derme :
Derme papillaire
Derme réticulaire

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4
Q

Quelles sont les cellules principales de la peau?

A

Keratinocytes
Cellules de Langerhans
Cellules de Merkel (concentrés dans les lèvres, les bouts des doigts, etc.)
Melanocytes

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5
Q

Quelles sont les substances qui permettent à la peau d’agir comme une barrière externe et faire la restriction de perte hydrique?

A

La couche épidérmale
Granules de Karatohyalin composées de profilaggrin
Filaggrin déaminées et dégradés
Profilaggrin divisé en 10-12 peptides de filaggrin

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6
Q

Par quoi se fait l’immunité cutanée innée?

A

Peptides anti-microbial constitutive : Psoriasin
Peptides anti-microbial induite : B-defensins, RNASE7, LL-37
Cytokines pro-inflammatoires : IL-1, TNFa, etc

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6
Q

Quelles cellules de la peau fait une réponse immunitaire?

A

Histiocytes a cellules de Langherans (cellules présentatrice d’antigène)

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6
Q

Qui fait la barrière contre les UV?

A

Les mélanocytes

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7
Q

Comment s’appelle la couche pigmentée de mélanine

A

Fontana

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8
Q

Quelles sont les fonctions des cellules de Merkel?

A

Mécanorécepteurs et fonctions neuroendocrines

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9
Q

Quel est le nom de la structure de liaison entre l’épiderme et le derme?

A

La membrane basale

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10
Q

Quelle substance hydrophilique servent à l’hydratation dermique ?

A

L’acide hyaluronique venant des protéoglycans

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10
Q

Quelle est la localisation des cellules souches?

A

À la jonction du muscle érecteur et le poil du follicule des cheveux

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10
Q

Quelles sont les fonctions des cellules couches?

A

Maintien, réparation et régénération des tissus cutanées

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11
Q
A
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12
Q

Que sont les glandes sébacées?

A

Barrière hydrique et inhibiteur de croissance bactérienne et fungique
Pas au niveau des paumes et plantes

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13
Q

Que sont les glandes eccrines?

A

Thermorégulation via la sueur

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14
Q

Comment se nomme la portion intra-épidermique du canal eccrine?

A

Acrosyringium

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14
Q

Que sont les glandes apocrines?

A

Phéromones

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15
Q

Quel est le rôle des plexus vasculaire superficiel et profond?

A

Distribution de nutrition et oxygéne et thermorégulation via vasoconstriction/vasodilation

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16
Q

Que sont les venules glomiques?

A

Essentielles pour la thermorégulation
Beaucoup de cellules globiques autour = périmusculaire : se contractent et permet de garder la chaleur au milieu du corps (organes) en empêchant le sang chaud d’aller aux extrémités

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17
Q

À quoi servent les corpuscules de Pacini?

A

Pression profonde et vibration

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18
Q

À quoi servent les corpuscules de Meissner?

A

Toucher léger

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19
Q

Quelles sont les fonctions du tissu adipeux?

A

Isolation, coussin mécanique, réserve énergétique, et fonction endocrine

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20
Q

Pour la peau, qu’est-ce qui joue un rôle dans la fonction : Barrière mécanique ?

A

Épidérme/couche cornée

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21
Q

Pour la peau, qu’est-ce qui joue un rôle dans la fonction : Défense immunitaire?

A

Psoriasin
Defendîns
IL-1
Secrétions sébacées
Cellules de Langherans

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22
Q

Pour la peau, qu’est-ce qui joue un rôle dans la fonction : Restriction de perte hydrique?

A

Couche cornée - peptides de filaggrin

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23
Q

Pour la peau, qu’est-ce qui joue un rôle dans la fonction : Protection contre les rayons UV?

A

Hyperpigmentation de la couche basale via la distribution de mélanine produite par les mélanocytes, cheveux, couche cornée

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24
Q

Pour la peau, qu’est-ce qui joue un rôle dans la fonction : Organe sensoriel

A

Corpuscules de Meissner et Pacini

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25
Q

Pour la peau, qu’est-ce qui joue un rôle dans la fonction : Thermorégulation

A

Via vasoconstriction/vasodilatation, déviation vasculaire via veinules glomiques, via la sécrétion de la sueur par les glandes eccrines

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26
Q

Pour la peau, qu’est-ce qui joue un rôle dans la fonction : Réserve énergétique?

A

Tissu adipeux

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27
Q

Pour la peau, qu’est-ce qui joue un rôle dans la fonction : Fonction endocrine

A

Tissu adipeux - leptin pour la modification du débit énergétique
Ostéogenèse
Angiogenèse

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28
Q

Pour la peau, qu’est-ce qui joue un rôle dans la fonction : Synthèse de la vitamine D?

A

Épidérme : 7-dehydrocholestérol+UVB = vitamine D

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29
Q

Pour la peau, qu’est-ce qui joue un rôle dans la fonction : Coussin mécanique

A

Hypoderme et derme

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30
Q

Pour la peau, qu’est-ce qui joue un rôle dans la fonction : Phéromones?

A

Sécrétions via les glandes apoccrines

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31
Q

Pour la peau, qu’est-ce qui joue un rôle dans la fonction : Valeur sociale et psychologique?

A

Cheveux

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32
Q

Comment décrivons nous les lésions élémentaires?

A

Nature de la lésion élémentaire
Groupement des lésions élémentaires
Topographie des lésions élémentaires

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33
Q

Quelles sont les différentes nature des lésions élémentaires?

A

Macule
Papule
Plaque
Nodule
Vésicule et bulle
Pustule

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34
Q

Qu’est-ce qu’une macule?

A

Une lésion plane, distincte, de couleur différente et inférieur a 1 cm de diamètre
Pas surélevé

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35
Q

Qu’est-ce qu’une papule?

A

Une lésion surélevée, circonscrite, solide, et inférieure à 1 cm de diamètre

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36
Q

Qu’est-ce qu’une plauque?

A

Une lésion large et circonscrite (surélevée ou déprimée) de plus de 10mm de diamètre

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37
Q

Qu’est-ce qu’une nodule?

A

Une papule de plus de 10 mm de diamètre

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38
Q

Qu’est-ce qu’une vésicule et bulle?

A

Une lésion circonscrite et surélevée contenant du liquide claire. Une bulle est plus de 10mm en diamètre

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39
Q

Qu’est-ce qu’une pustule?

A

Une vésicule remplie de pus

40
Q

Quels sont les sortes de groupement des lésions élémentaires?

A

Linéaire
Anulaire
Arciforme
Polycyclique
Iris
Groupée
Herpétiforme
Zosteriforme

41
Q

Quelles sont les 5 unités anatomiques de a biopsie cutanée?

A

-Épiderme, derme papillaire, plexus vasculaire superficiel
-Derme réticulaire et plexus vasculaire profond
-Follicules pilo-sébacés et glandes sudorales apocrines
-Glandes sudorales eccrines
-Hypoderme

42
Q

Comment faisons-nous l’interprétation de la biopsie cutanée?

A

1- Lésions histologiques élémentaires
-Keratinocytes à la couche basal
-Lymphocytes à l’interface

2- “Pattern” lésionnel
-Dermatite d’interface vacuolaire/lichenoide

3- Diagnostic précis - Groupe de diagnostics différentiels
-Lupus, réaction médicamenteuse lichénoide, PLEVA/PLC, érythème polymorphe…

42
Q

Quelles sont les sortes de dermatoses inflammatoires?

A

Urticaire
Eczéma aigu (dermite de contact/allergique)
Psoriasis

42
Q

Expliquez l’urticaire cliniquement

A

Durée : moins de 24h
Papules
Plaques oedémateuses
Aspect annulaire, arciforme, linéaire
Prurit++

43
Q

Expliquez la pathogénèse de l’urticuaire

A

IgE indépendant (opiacés, curare, antibiotiques, produits de contraste) et IgE dépendant (pollens, aliments, médicaments, venins) peuvent dégranuler les mastocytes, menant à la libération de médiateurs vasoactifs (histamine), puis à une vasodilatation et une augmentation de la perméabilité vasculaire

44
Q

Qu’est-ce que l’eczéma?

A

Terme clinique qui comprend un groupe d’affections différentes du point de vue pathogénique

45
Q

Comment classe-t-on l’eczéma?

A

-Dermite de contact/allergique
-Eczéma atopique
-Eczéma d’origine médicamenteuse
-Eczéma de photosensibilisation
-Dermite due à des facteurs irritants

46
Q

Quelles sont les causes de la dermite de contact/allergique sur différentes topographies?

A

Cuir chevelu : Teinture capillaires, shampooings
Visage : Cosmétiques, médicaments topiques
Lèvres : Rouge à lèvres, dentifrice
Poignets, oreilles : Accessoires en métal (nickel)
Mains : Allergènes professionnels, gants
Membres : Plantes (poison Ivy)

47
Q

Expliquez la dermite de contact/allergique cliniquement

A

Au début, dermatose érythémateuse, papule-vésiculeuse suintante et croûteuse
Si persistance, aspect squameux

48
Q

Expliquez la pathogénèse de la dermatite de contact allergique

A

Hypersensibilité retardée type IV :

1- Un antigène vient en contact avec les cellules de Langerhans
2- Sensibilisation 1er contact : Présentation de l’antigène aux lymphocytes T CD4+
Lymphocytes T sensibilisés (mémoire immunologique)
3- Ré-exposition nouveau contact :
Migration des lymphocytes T dans la peau
4- Libération de lymphokines, afflux d’autres cellules inflammatoires

49
Q

Que peux-on voir en cytologie lors de la dermatite de contact/allergique?

A

Oedème intracellulaire
Bulle épidermique
Lymphocytes actifs
L’intégrité de la couche est compromise
Antigène peut rentrer plus facilement
Spongiose (oedème) entre cellules

50
Q

Expliquez le psoriasis cliniquement

A

Dermatose inflammatoire chronique
Non prurigineuse
Plaque érythémateuse, bien limitées recouvertes de squames blanchâtres sèches
Extension variable
Face d’extension coudes et genoux, cuir chevelu, région lombo-sacrée, ongles

51
Q

Expliquez la pathogénèse du psoriasis

A

Médiation cellulaire T
Prolifération kératinocytaire rapide (cycle épidermique 36h)
Inflammation
Angiogenèse
Facteurs génétiques (HLA-C)
Facteurs environnementaux (stress, traumatisme, infections)

51
Q

Que peux-on voir en cytologie lors d’un psoriasis?

A

Crêtes épidermiques allongées
Neutrophiles à jonction papillaire
Microsite de neutrophiles stériles

52
Q

Qu’est-ce que les dermatoses bulleuses auto-immunes?

A

Groupe d’affections caractérisées par des bulles
Décollement épidermique à différents niveaux
Mécanisme immunologique

53
Q

Quelles sont les différents entités des dermatoses bulleuses auto-immunes?

A

Pemphigoïde bulleuse
Pemphigus vulgaire
Dermatite herpétiforme

54
Q

Expliquez la pemphigoïde bulleuse cliniquement

A

Adultes de plus de 60 ans
Prurit généralisé
Bulles tendues remplies de liquide clair entourées par une peau normale ou érythémateuse
Jusqu’à plusieurs cm
Érosions et croûtes
Tronc, plis de flexion
Atteinte muqueuse buccale (érosion)

55
Q

Expliquez la pathogénèse de la pemphigoïde bulleuse

A

1- Anticorps circulant vient en contact avec des antigènes - hémidesmosomes de la membrane basale/lamina lucida (antigènes de la PB)
2- Complexes Ag-Ac
3- Activation du complément
4- Libération C3a-C5a
5- Chimiotactisme neutro/eosino
6- Libération enzymes protéolytiques
7- Formation de bulles

56
Q

Que peut-on voir, en cytologie, lors d’une pemphigoïde bulleuse?

A

La peau ne tient pas au derme
Très eosinophile
Anticorps sur le bord de la membrane basal, où il n’y a pas de bulles

57
Q

Par quoi est induit l’acné?

A

Surtout chez les adolescents
Formes induites par des médicaments (corticoïdes) ou par des toxiques professionnels (goudron, huile de coupe)

58
Q

Quelles sont les différents lésions reliées aux stades de développement de l’acné?

A

-Comédons (non inflammatoire)
-Papules (inflammatoire)
-Pustules (inflammatoire)
-Nodules (inflammatoire)
-Cicatrices

59
Q

Où est localisé le plus souvent l’acné?

A

Face+++
Dos
Poitrine
Épaules

59
Q

Expliquez la pathogénèse de l’acné

A

-Mal comprise
-Facteurs endocriniens : androgènes - augmentation production de sébum
-Lipases bactériennes de Propionibacterium acnes - Dégradation huiles sébacées - libération acides gras irritants

60
Q

Qu’est-ce que l’on peut voir en cytologie lors d’acné?

A

Un comédon : ouverture élargit d’un épithélium folliculaire où la kératine s’accumule
Poil endommagé, remplacé par neutrophiles, créant une pustule
Cellulite autour

61
Q

Quelles sont les différentes dermatoses infectieuses?

A

-Infections bactériennes :
Impétigo
-Infections virales :
Infections à herpés virus (HSV - VZV)
Infections à papillomavirus humain (VPH)
-Mycoses superficielles :
Dermatophyties
-Parasitoses cutanées :
Gale

62
Q

Qu’est-ce que l’impétigo?

A

Infection cutanée superficielle aiguë
Bactéries responsables : Staphylocoque aureus, Streptocoque B-hémolytique groupe A
Contagieux +++ (transmission manuportée)

63
Q

Expliquez l’impétigo cliniquement

A

Enfant de moins de 10 ans surtout
Zones péri-orificielles, cuir chevelu, parties découvertes
Macule érythémateuse au début
Puis, pustules et croûtes

64
Q

En cytologie, que peut-on voir lors d’un impétigo?

A

Pustules chargées de neutrophiles
Colonies bactériennes

64
Q

Quels sont les infections à herpès virus?

A

-Herpès simplex (HSV1 et HSV2)
-Virus varicelle-zona (VZV)

65
Q

Décrivez la primo-infection, la latence et la réactivation de l’infection à HSV1/HSV2

A

-Primo-infection :
Porte d’entrée (oropharyngée ou génitale)
Réplication virale avec lésions vésiculeuses
Cheminement dans nerf sensitif jusqu’au ganglion sensitif correspondant

-Latence :
Virus quiescent dans le ganglion sensitif

-Réactivation :
Progression du virus des neurones vers les territoires cutanée-muqueux où a lieu la primo-infection
Récurrence de la lésion

66
Q

Quelles sont les distinctions entre HSV1 et HSV2?

A

-HSV1 :
Partie supérieure du corps
Péridural ++
Transmission par contact direct inter humain (à partir de lésions herpétiques ou par la salive de porteurs sains)

-HSV2 :
Lésions génitales
Infection sexuellement transmissible

Distinction non absolue

67
Q

Expliquez l’infection à HSV1/HSV2 cliniquement

A

Sensation de brûlure, picotements
Plaques érythémateuse
Vésicules en tête d’épingle, groupées en bouquet
Vésicules rompues avec érosion puis croûte

68
Q

Qu’est-ce que VZV?

A

VZV responsable de deux affections :
1- Varicelle (primo-infection)
2- Zona (récurrence localisée)
Histoire naturelle similaire à HSV (primo-infection/latence/récurrence)

69
Q

Expliquez la varicelle cliniquement

A

Transmission par voie aérienne
Dissémination hématogène (incubation 14 jours)
Lésions cutanées étendues par vagues successives : Macules rosées - vésicules - croûtes
Prurit ++
Éléments d’âge différents
Éruption débute au tronc et cuir chevelu puis s’étend aux membres et viage

70
Q

Expliquez le zona cliniquement

A

Réactivation du VZV après phase de latence
Localisé à un territoire cutané (dermatome)
Localisation intercostale ++
Placards érythémateuses/vésicules/croûte
Prurit++/brûlure/douleur

71
Q

En cytologie, que peut-on voir lors du zona?

A

Cellule multinucléée
Chromatine marginé (périphérie)
Moulage nucléaire
Noyaux moulés ensemble

72
Q

Qu’est-ce que HPV?

A

Virus responsables de lésions verruqueuses cutanées et muqueuses

73
Q

Quels sont les types cliniques de HPV?

A

Verrue vulgaire
Verrue plane
Verrue plantaire
Condylome

73
Q

Expliquez la pathogénèse de l’infection à papillomavirus humain

A

Plus de 150 types de papillomavirus
Virus identifiés par PCR
Différents types cliniques / différents sites anatomiques / différents types de virus
HPV16-HPV18 : oncogènes

74
Q

Qu’est-ce que les dermatophyties?

A

Sorte de mycose cutanée superficielle
Dermatophytes : champignons kératinophiles
Trois genres :
1- Trichophyton (plus fréquent)
2- Épidérmophyton
3- Microsporum
Organismes se développent dans le sol et chez les animaux
Cuir chevelu et barbe / peau glabre / ongles

75
Q

Où peut se retrouver les dermatophyties?

A

Teigne du cuir chevelu
Teigne de la barbe
Teigne du corps
Teigne des plis
Teigne des pieds (pied d’athléte)
Onychomycose (atteinte unguéale)

76
Q

Expliquez l’étiologie de la gale

A

Ectoparasitose contagieuse
Sarcoptes scabiei
Transmise par contact interhumain
Femelle creuse un sillon dans la couche cornée

77
Q

Expliquez la gale cliniquement

A

Prurit nocturne
Sillons, papules
Espaces interdigitaux, face antérieure des poignets, région ombilicale, organes génitaux

78
Q

Quels sont les types de tumeurs mélanocytaires?

A

-Naevus mélanocytaire acquis/commun
-Naevus mélanocytaire congénital
-Naevuz de Spitz
-Lentigo solaire
-Mélanome malin

79
Q

Qu’est-ce que le naevus mélanocytaire acquis et congénital?

A

Prolifération mélanocytaire bénigne
Acquise ou congénitale
Histogénèse :
-Naevus jonctionnel
-Naevus composé
-Naevus intradermique

80
Q

Expliquez le naevus mélanocytaire commun cliniquement

A

Lésion plate (macule) ou surélevée (papule)
Couleur beige à brune
Pigmentation uniforme
Petite taille (plus petit que 6mm)
Bordure régulière

81
Q

À quoi ressemble le naevus mélanocytaire à cellules épithelioide et fusiformes (naevus de Spitz)

A

Mélanocytes, mais non pigmenté
Apparence rouge
Grands mélanocytes
Peau épaissie
Grand melanocyty mais pas bien tenus

82
Q

En cytologie, que peut-on voir lors d’un lentigo solaire?

A

Crêtes allongées
Augmentation de mélanocytes

83
Q

Qu’est-ce qu’un mélanome?

A

Tumeur mélanocytaire maligne
Potentiel métastatique
Incidence en hausse
3% de tous les cancers (excluant autres cancers cutanés)

84
Q

Quels sont les facteurs de risque du mélanome?

A

-Exposition solaire intermittente, dans l’enfance avec coups de soleil
-Phénotype : peau claire, cheveux blonds ou roux, yeux bleus
-Antécédent familial de mélanome
-Naevus dysplasique

84
Q

Quelles sont les étapes de progression tumorale du mélanome?

A

1- Prolifération intra-épidermique (mélanome in situ) radiale (pronostic excellent)
2- Franchissement membrane basale
3- Prolifération limitée derme papillaire (mélanome micro-envahissant) (pronostic excellent)
4- Prolifération derme avec nodule tumoral (mélanome envahissant) verticale (pronostic variable)

85
Q

Où sont localisés les mélanome le plus fréquemment?

A

Homme : dos, torse, membres supérieurs, tête, cou
Femme : dos, jambe, membre supérieur, tête, cou
Noirs et asiatiques : plante du pied, muqueuses, paume de la main, ongle

86
Q

Expliquez le mélanome malin cliniquement

A

Lésion pigmentée asymétrique
Polychrome
Bordure irrégulière
Diamètre de moins de 6 mm

87
Q

Quels sont les facteurs pronostiques clinique du mélanome?

A

Âge : Sujet âgé moins bon pronostic
Sexe : Homme moins bon pronostic
Localisation : TANS moins bon pronostic (Thorax, Arm, Neck, Scalp)

88
Q

Quels sont les facteurs pronostiques histologiques du mélanome?

A

Épaisseur ou indice de Breslow (mm) ++ (pas bon si gros)
Niveau d’envahissement de Clark (I à V) (pas bon)
Ulcération (pas bon)
Index mitotique (pas bon)
Infiltrat lymphocytaire intra-tumoral (bon)
Régression (bon)

89
Q

Quels sont les stades du mélanome?

A

IA
IB
IB sans ulcération
IIA
IIA sans ulcération
IIB
IIB sans ulcération
IIC
IV Pulm

90
Q

Nommez 3 types de lésions épidermiques précanceureuses/tumeurs épidermiques malignes

A

Kératose actinique
Carcinome épidérmoïde
Carcinome basocellulaire

91
Q

Expliquez ce qu’est la kératose actinique

A

Dysplasie
Précède l’apparition d’un carcinome épidermoïde
Facteurs favorisants :
-Exposition solaire chronique
-Radiations ionisantes
-Hydrocarbures
-Arsenic

92
Q

Expliquez la kératose actinique cliniquement

A

Patient à phototype clair
Peau photo-exposée : face, bras, dos des mains, lèvres
Moins de 1 cm
Couleur brun, rouge, chair
Consistance rugueuse “papier de verre”
Possible corne

93
Q

Expliquez ce qu’est un carcinome épidermoïde

A

Cancer cutané le plus fréquent après CBC
Facteurs favorisants :
-Exposition solaire chronique
-Carcinogènes industriels (goudron, huiles)
-Dérivés arsenicaux
-Radiations ionisantes
-Ulcères chroniques
-Cicatrices de brûlures anciennes
-Immunosuppresion
-HPV
-Xeroderma pigmentosum

93
Q

Comment se fait la progression du carcinome épidérmoïde?

A

1-Kératose actinique
2-Carcinome épidermoïde, in situ
3-Carcinome épidermoïde, envahissant

94
Q

Expliquez le carcinome épidermoïde cliniquement

A

Sujet âgé, phototype clair
Peau photo-exposée : front, face, lèvres, cou, oreilles, dos des mains
Ulcération à bords indurés avec croûte
Possible extension en profondeur
Peut donner des métastases

95
Q

Expliquez ce qu’est un carcinome basocellulaire

A

Tumeur maligne cutanée la plus fréquente
70% des tumeurs malignes de la peau
Facteurs favorisants :
-Exposition solaire chronique
-Immunosuppression
-Xeroderma pigmentosum

96
Q

Expliquez le carcinome basocellulaire cliniquement

A

Personnes âgées mais aussi adulte jeune
Phototype clair
Peau photo-exposée : tête et cou (80%), épaules, dos et poitrine (15%)
Nodule avec bordure perlée et télangiectasies
Plaque, ulcération
Tumeur à malignité locale
Donne rarement des métastases

Biopathologie générale (17 decks)

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