Intoxication aux IMAO Flashcards
GENERALITES
Thymérétiques – psychostimulants – euphorisants – toxicomanogènes.
IMAO non sélectifs (A et B) & irréversibles
Molécules : Iproniazide, Phénelzine = dérivés de l’hydrazine
Mécanisme action :
-inhibition de la monoamine oxydase A = empêche dégradation de NA & Sérotonine.
&
-inhibition de la MAO-B 🡪 empêche dégradation Dopamine.
IMAO-A & réversible=
Molécule : Moclobémide
Mécanisme d’action : inhibition de la MAO-A
TOXICOCINETIQUE
M: hépatique
E: rénale et très lent pour Iproniazide ou phénelzine
(jusqu’à 15j après arrêt ttt)
SYMPTOMATOLOGIE
Pour Iproniazide, phénelzine=
Signes dans 6 à 12h
-Dose > 1,5g engage le pronostic vital
-Mortalité élevé si pas de PEC
Coma profond hypo ou hyper tonique / agité / convulsions
Hyperthermie
Tachypnée
HTA
Trouble de la repolarisation à ECG
Pour Moclobémide:
-Intoxication bénigne
(dose > 2-3g) : évolution en 24h:
Agitations, désorientation, amnésie
TachyC, HTA
Trbl neurovégétatifs : Mydriase, hyperthermie
Nausée
Hyper-rélfexie ostéo-tendineuse
Somnolence
-Intoxication sévère si > 6g
++ convulsions & rigidité musculaire & sd pyramidal & myoclonie & trbl conscience
-La symptomatologie est corrélée à la dose ingérée.
Polyconsommation
Si association avec ISRS / tryptophane / lithium / ADT / anti-migraineux / morphinomimétique = excès de sérotonine = syndrome sérotoninergique.
PRISE EN CHARGE
Hospitalisation – arrêt mdt
-Ttt évacuateur : décontamination digestive par charbon activé dans l’heure
-Ttt symptomatique
-Ttt spécifique : aucun
& épurateur : aucun
