Intellektuell funktionsnedsättning Flashcards
Föreläsning 11
Intellektuell funktionsnedsättning
Börjar under utvecklingsperioden (före 18 års ålder) och påverkar både intellektuella och adaptiva förmågor
Innebär att individen har svårigheter att leva upp till samhällets krav på att klara sig självständigt om inte stödåtgärder sätts in
Svårigheterna visar sig i tre funktionsområden:
- Kognitiva färdigheter
- Sociala färdigheter
- Praktiska färdigheter
Diagnoskriterier enligt DSM-5
A) Brister i intellektuella funktioner som t.ex. problemlösning, abstrakt tänkande, omdöme, inlärningsförmåga, m.m. Ska styrkas genom klinisk bedömning och individualiserad, standardiserat intelligenstest
B) Bristande adaptiv förmåga i förhållande till förväntad förmåga. Utan stödinsatser begränsas det dagliga livet (t.ex. kommunikation, social delaktighet oc självständighet) i hemmet, på skolan, arbetet och samhället i övrigt
C) Bristerna i intellektuell och adaptiv förmåga visar sig under utvecklingsperioden (innan 18 år)
Specificera aktuell svårighetsgrad utifrån adaptiv förmåga specificerad i DSM-5
Svårigheter i adaptiv förmåga inom de tre funktionsområdena kognitiv, social och praktisk förmåga ska graderas:
- Lindrig
- Medelsvår
- Svår
- Mycket svår
Andra diagnoser relaterade till IF
Generell psykisk utvecklingsavvikelse
- Är en diagnos som är avsedd för barn under 5 år som används då man inte på ett säkert sätt kan bedöma funktionsnivå
Ospecificerad IF
- Är en diagnos som är avsedd för barn över 5 år och används då man inte på ett säkert sätt kan bedöma funktionsnivå beroende av sensoriska eller motoriska funktionsbegränsningar
Förekomst
- Mellan 1-3% i befolkningen uppskattas uppfylla kriterier för IF
- 90% bedöms ha lindriga svårigheter
- Förekomsten är högre bland pojkar/män i populationer av barn och vuxna
- Är en diagnos som inte går i remission
- Prognosen varierar – med stöd och träning kan individer med lindriga svårigheter klara sig självständigt i livet
Orsaker
- Flera olika genetiska tillstånd kan leda till IF (kromosomavvikelser, en-gen störningar, mitokondriestörning, multipla genmanipulationer)
- Den vanligaste kromosomavvikelsen som kopplas till IF är Downs syndrom. Downs syndrom kan diagnosticeras under graviditet, men ger ingen information om svårighetsgrad av IF.
- Fragile X är en annan kromosomavvikelse, drabbar huvudsakligen män.
- 70% av fallen har uppskattats vara orsakade under fostertiden (Stromme & Hagberg, 2000).
- Ungefär en tredjedel av alla med IF har ytterligare en diagnos som man mer säkert kan härleda orsaken. Var femte barn har t.ex. cerebral pares
Samsjuklighet
- Vanlig somatisk samsjuklighet är epilepsi
- Relativt vanligt m nedsatt syn och hörsel
- Psykiska besvär är vanligt förekommande – 3-7 ggr högre prevalens av både inåtvända och utagerande problem.
- 30%-50% uppfyller kriterier för en eller flera psykiatriska diagnoser.
- Samsjuklighet förekommer också med andra neuropsykiatriska funktionsnedsättningar, t.ex. autism eller ADHD.
- Psykisk ohälsa diagnosticeras sällan hos barn med IF
När ställs diagnos och av vem?
En utredning av psykolog med begåvningstest och adaptiv bedömning kan bekräfta diagnos från ca 3 års ålder.
Lindrig intellektuell funktionsnedsättning kan inte diagnostiseras säkert förrän barnet är ca 5 år, ibland dock inte förrän barnet kommit upp i skolåldern.
Det är angeläget att behandlingsbara orsaker till utvecklingsförsening, som till exempel hypotyreos och vissa metabola sjukdomar, uteslutits innan intellektuell funktionsnedsättning fastställs.
Det är också viktigt att vid utredningen beakta om ogynnsamma sociala faktorer påverkar barnets fungerande och i så fall initiera specifika åtgärder i samarbete med socialtjänst
Utredning
Utvecklingsbedömning
- Bayley (1-42 mån)
- WPPSI, WISC, WAIS, WNS
Adaptiv förmåga
- Vineland
- ABAS-3
Anamnes
Observationer¨Diagnostiskt intervju/skattningsskalor
Pedagogisk utredning
Logopedisk utredning
Medicinsk utredning
Habilitering
Vanligaste insatserna är habiliteringsinsatser som syftar till att barn ska utvecklas utifrån sina förutsättningar och öka graden av självständighet
Målet är att vara en del av samhället, gå i skolan, ha en meningsfull sysselsättning och fritid
i LSS regleras samhällets ansvar för denna grupp
Utredningen av insatser baseras på hur vardagen fungerar för
barnet och familjen
Andra relevanta diagnoser inom utvecklingsrelaterade funktionsavvikelser
Specifik inlärningssvårighet
- Inkluderar specifika svårigheter med att läsa, skriva eller räkna.
Kommunikationsstörning/språkstörning
- Inkluderar störningar i språk, tal och kommunikation. Tal handlar om att kunna producera ljud, språk om form, funktion och symboler, och kommunikation inkluderar både verbal och icke-verbal kommunikation.
