Insuficiencia Venosa Cronica

Question 1

Classificaçào CEAP

Answer 1

ORDEM DE GRAVIDADE

C1 : Teleangiectasia
C2: Varizes
C3: Variezes + edema 
C4a : Dermatite ocre
C4b: Lipodermatoesclerose
C5: Ulcera cicatrizada 
C6: Ulcera ativa

Question 2

Fatores de risco

Answer 2

Obesidade 
Gestação
Sexo fem.
Caucasianos
Historia familiar
Posição no trabalho 
Idade avançada

Question 3

Manifestaões clnincas Varizes

Answer 3

Peso nas pernas
Edema
Varizes 
Dermatite ocre
Ulceras (padrao venoso)

Question 4

Tratamento Varizes

Answer 4

Membros elevados
Perda de peso
atividade Física
Terapia compressiva (meia elástica) > 20-30mmhg

Question 5

Tratamento medicamentoso

Answer 5

Flavonoides

Endopiridinas

Question 6

Tratamento cirurgico - INdicaçao e contraindicação

Answer 6

• Variezes + Refluxo VSM
• SIntomaticos
• > 1 ep. sangramento
• Sangramento varicoso de grande monta
• > 2 ep. de tromboflebite
• Estetica

CI :

• Gravidez
• Membro isquemico
• Ulcera venosa infectadas
• Agenesia-hipoplasia sistema de drenagem
• Obstrução completa

Question 7

Opções de tratamento cirurgico

Answer 7

Escleroterapia : Espuma (polidocanol) ou glicose > C1

Termoablação (Laser ou radiofrequencia )

Convencional :

• Ligadura da safena
  (pp. na tromboflebite) - Flebectomia intercalada
• Ligadura de perfurantes

Question 8

Ulceras venosas cronicas

Answer 8

Unicas e grandes (mal definido) 
Esudativa 
Edema presente
Pouca dor
Pulso presente
Maleolo medial

> > Antibiótico: Ciprofloxacin / Clindamicina
Bota de Unna : suporte inelástico , sem provoar isquemia (3 camadas) - troca semanal

Question 9

Ulcera Arterial

Answer 9

Pequena
Pouco exsudato 
Sem edema
Dor extrema 
Pulso reduzido/ausente
Extremidades

Question 10

Condição associada ao surgiemnto de ulceras venosas

Answer 10

Insuficiencia venosa cronica primaria
TVP
Fistula arteriovenosa

Question 11

Triade de Virschow

Answer 11

Estade venosa
Hipercoagualibilidae
Lesao endotelial

Question 12

Trombose Distal

Answer 12

Trombose distal a poplitea

• Baixo risco de tep
• Sindrome pos trombotica menos frequente e menos grave
• Extensao proximal 5-30%
• Recorrencia 30%

Question 13

Trombose proximal

Answer 13

• TEP em 46%
• SPT 80%
• Recorrencia 50%

Question 14

Diagnostico diferencial TVP

Answer 14

Ruptura do csito de Backer

Sindrome dapedrada : Rotura da musuclatura)

Question 15

Diagnostico TVP :

Answer 15

Suspeita clinica provavel 
> Doppler :
\+ : Confirmado
- : D - dimero 
> D - dimero :
\+ : Doppler 7 dias
- : Sem TVP 

Suspeita Clinica i,provavel
> D- dimero : 
- : Sem TVP
\+ : Doppler
> Doppler :
- : Sem TVP
\+: Confirma TVP

Question 16

Tratamento TVP

Answer 16

Controle algico 
Elevação dos MMII
Deambulaçao precoce 
Terapia compressiva 
Anticoagulação 

> > trombolise
. FIltro de veia cava

Question 17

Quando esta indicado filtro de veia cava ?

Answer 17

Paciente com alto risco de TEP mas que não pode ACO por risco de sangramento

• TEP recorrente mesmo com ACO adequada
• CI a ACO : Cirurgia SNC, TCE,
• TEP cronico + hipertensao pulmonar
• Complicaão da ACO
• Propagação do trombo mesmo com ACO

Question 18

Compicaçoes TVP

Answer 18

1. TEP
2. Sindorme pos tromotica
   - Insuficencia venosa cronica pós TVP
3. Flegmásea

Question 19

Criterios de Wells

Answer 19

TEP FACIM

TVP - 3
Emoptise - 1
Previo - 1,5

Frequencia cardiaca > 100 - 1,5 
Alternativa diagnostica - 3 
Cirurgia recente - 1,5 OU > 
Imobilização - 1,5
Malignidade  - 1

Baixa probablide : 0-2
Moderada probabilidade : 3-6
Alta probabilidade > 6

Question 20

Flegmásia alba dolens

Answer 20

Vasoespasmo por conta da trombose

• Palidez
• Territorio ileofemoral
• Dor e edema intensa

Question 21

Flegmasea Cerulea DOlens

Answer 21

Muito grave (mortaliadde 30%) > sindrome compartimental

• DOr excruciante
• edema importante
• cianose
• Tensao
• Perda de pulsos distais
• Maior frequencia MIE
• Associaçào 20% com Neoplaosias

Question 22

Os NOacs estao indicados no tratamento da TEP aguda

Answer 22

Verdadeiro