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Cirurgia > Colelitíase > Flashcards

Colelitíase Flashcards

1
Q

Canais do sistema biliar :

A 
Ducto cístico;
Ducto hepático comum 
- DHE;
- DHD;
Ducto colédoco.
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2
Q

Trígono de calot

A

Limites :

  • Fígado;
  • D. cístico;
  • D. Hepático comum.

Conteúdo&raquo_space; A. cística.

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3
Q

Tronco celíaco e seus ramos :

A

Gástrica E;

  • A. esplenica;
  • A. hepática comum :
    • Gastroduodenal
    • A. hepática Própia > hepática D > Cística.
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4
Q

Apresetações clínicas da colecistolitíase :

A
  • Assintomáticos;
  • 1.Colecistolitíase sintomática ( Cólica biliar devido a obstruçao transitória do infundíbulo)
  • 1.2 Colecistite (Inflamação por obstrução prolongada do infundíbulo)
  • 2.Coledocoliíase (migração do cálculo para o colédoco)
  • 2.1 Pancreatite aguda biliar;
  • 2.2 Colangite (infecção por estase venosa na viar biliar comum)
  • 3.0 Mirrizi (grande cálculo da vesicula que migra para a via biliar comum) ;
  • 4.0 íleo Biliar (Cálculo impactado no íleo terminal por fístula biliodigestiva)
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5
Q

Fomas de cálculos :

A

Colesterol :
- Maioria dos casos (Amrelos);

Bilirrubinato

  • Pretos/marrons-
  • Radiopacos;
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6
Q

Fatores de risco p formação de cálculos :

A

6 Fs

  1. Feminino
  2. Fertile
  3. Forty
  4. Fat
  5. Fair (caucasiana)
  6. Family Históry
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7
Q

Colecistolitíase sintomática :

A
  • Dor HCD pós prandial pos refeição gordurosa (Oclusão transitória do ducto cístico) < 6h;

(Cólica biliar)

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8
Q

Achado no USG abdmina

A 
> Imagem Hipercóicas c/ sombra acústica posterior. 
> Cálculo impactado;
> Calibre VVBB
> Espessamento da vesícula (>4mm);
> Liq. Livre
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9
Q

Quando esta indicado o tratamento ciúrgico :

A
  • Paciente sintomático > eletiva (preparo prévio do paciente);
  • Paciente assintomático&raquo_space; Exceção !!
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10
Q

A antibioticoterapia está indicada em todas as cirurgias eletivas de colecistectomia (V ou F)

A

Falso - há antibioticoprofilaxia 1h antes

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11
Q

Colecistolitíase com sintomas atípicos :

A

Sintomas dispépticos

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12
Q

Qual paciente e uma fávrica de cácilos

A

Anemia hemoítica (Esferocitose, anemia falcicforme)l

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13
Q

Achado usg de Cancer :

A

Vesícula em porcelana
Pólipos

> > Colecistectomia profilática /Assintomática

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14
Q

Indicação de colecistectomia mesmo em apcientes assintomáticos :

A

VACA :

V esícula em porcelana;
A ssociação com pólipos de risco (>1cm > 60 anos + cálculo+ cresimento + sintomático )
C álculo grande s( > 2,5 cm )
A nemia hemolíticas + calculos

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15
Q

Sinal de murphy

A

INterrupção da inspiraçAo por dor na palpação do ponto cístico no HD

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16
Q

Colecistite aguda :

A
  • DOr HCD> 6hç
  • Murphy + (sugestivo, NAo patognomonico) ;
  • Febre;
  • Leucocitose
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17
Q

A colecistectomia deve ser realiaza em até …. da internação

A

72 horas

18
Q

Antibioticoterpaia na colecistite :

A
  • Cef. + metro;
  • Cipro + metro;
  • Amox. Clavuanato.
19
Q

Complicações agudas da colecistite

A
  • Empiema (pús)
  • Perfuração > Abscesso/coleção;
  • Necrotizante;
  • Enfisematosa (Necrose + gas)
20
Q

Quadro clínico específico Colecistite complicada :

A

Colecistite + :

  • Plastrão
  • Peritonite ;
  • Sepse (Hipotensão, febre; IRA)
21
Q

Em que situaçào que ocorre a colelitíase aitiásica :

A

Pacientes graves :

  • Grande queimado;
  • Sepse;
  • Choque prolongado;
  • ma perfusão
  • Imunosuprimido
22
Q

A sinrome colestática ocorre em decorrecia de :

A

Obstrução colédoco (coledocolitíase);

  • Icterícia;
  • Colúria;
  • acolia fecal
23
Q

Melhor exame para avaliar a via biliar comum :

A

Colangio RM

24
Q

Exame mais sensível para dg coledocolitíase :

A

EcoEDA

25
Q

CPRE :

A
  • Papilotomia endoscópica + extração dos cálculos + Colecistectomia videolaparoscópica
    » Programada se coledolitíase
    » Urgência na colangite
26
Q

Quando é necessário fazer derivação biliodigestiva quando há coledoclitíase ?

A

Colédoco > 2cm

27
Q

Tríade de Charcot e Pentade de Reynaud

A

Colangite

  1. Dor HCD;
  2. Febre alta + calafrios;
  3. Icterícia;
  4. Hipotensão;
  5. Estado confusional
28
Q

Achados clínicos clássico + img no usg de cálculo ja é o suficiente para dg de colangite (V ou F)

A

Verdadeiro

|&raquo_space; CPRE

29
Q

Complicações CPRE

A
  • Pancreatite aguda (+ frequente) ;
  • Sangramento (HDA);
  • Perfuração duodenal (pneumoperitoneo + liq livre.).
30
Q

Pancreatite aguda pós CPRE - achados :

A

Clínica :

  • DOr em faixa ;
  • Nauea + vomitos

Ex. complementares

  • Amilase e lipase (3x );
  • TC ( corpo do pancreas aumentado )
31
Q

COnduta terapeutica sangramento CPRE :

A
  • EDA + adrenalina/clipes;

- Reoperaòa (+ raro precisar)

32
Q

Conduta terapeutia caso perfuração duodenal pos CPRE :

A
  • Obervação clínica, cateter nasogástrico e dieta zero.

|&raquo_space; Má evolução : Duodenorrafia

33
Q

Aerobilia está presente nos casos

A
  • Colangite + Fístula bileodigestiva

- Íleo biliar

34
Q

Tríade de Ridler :

A

Ileo biliar :

  • Dilatação delgado
  • Aerobilia
  • Cálcilo (raiopaco)) FID
35
Q

Conduta nos casso de aerobilia :

A

Colangite + gístula : Só ATB ;

íleo biliar : Lapa + enterotomia + extração do cálculo

36
Q

Síndrome de Bouveret :

A

Obstrução duodenal por migraçao de cálculo por meio de uma fístula bileodigeSístiva

37
Q

Síndrome de Mirizzi

A

Obstrução da via biliar comum (hepático comum ou colédoco) por compressão extrínseca de um cálculo grande (>2cm) no infundíbulo da vesícula biliar.

38
Q

Achado sugestivo e Sindrome de Mirrizi na USG

A

Dilatação da via biliar após o infundíbulo
» ColangioRM pré operatório
» Colangiointraoperatório (casos de clínica difícil - maioria das vezes)

39
Q

Classificação da Síndrome de Mirizzi e conduta de acordo :

A

I Compressão extrínseca : Colecistectomia difícil ;
II - Fístula + Destruição 1/3 : Coledocoplastia / Biliodigestiva
III - Fístula + Destruição 2/3 : Coledocoplastia / Biliodigestiva
IV - Destruição completa : Biliodigestiva

40
Q

Manejo dos pólipos da vesicula biliar :

A

Colecistectomia:

  • Sintomático;
  • Com cálculo;
  • > 1 cm

Observar :

  • Assintomático
  • Pequeno <1cm;
  • Sem cálculo;
41
Q

Manejo Cancer da vesícula biliar de acordo com anatomopatológico :

A

T1a - Lamina própia mucosa : Tá trado

> = T1b - muscular :

  • Complementar;
  • Hepatectomia (4b +5)
  • Linfadenectomia hilo (Mau prognóstico )

Cirurgia (21 decks)

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