Colelitíase Flashcards
Canais do sistema biliar :
Ducto cístico; Ducto hepático comum - DHE; - DHD; Ducto colédoco.
Trígono de calot
Limites :
- Fígado;
- D. cístico;
- D. Hepático comum.
Conteúdo»_space; A. cística.
Tronco celíaco e seus ramos :
Gástrica E;
- A. esplenica;
- A. hepática comum :
- Gastroduodenal
- A. hepática Própia > hepática D > Cística.
Apresetações clínicas da colecistolitíase :
- Assintomáticos;
- 1.Colecistolitíase sintomática ( Cólica biliar devido a obstruçao transitória do infundíbulo)
- 1.2 Colecistite (Inflamação por obstrução prolongada do infundíbulo)
- 2.Coledocoliíase (migração do cálculo para o colédoco)
- 2.1 Pancreatite aguda biliar;
- 2.2 Colangite (infecção por estase venosa na viar biliar comum)
- 3.0 Mirrizi (grande cálculo da vesicula que migra para a via biliar comum) ;
- 4.0 íleo Biliar (Cálculo impactado no íleo terminal por fístula biliodigestiva)
Fomas de cálculos :
Colesterol :
- Maioria dos casos (Amrelos);
Bilirrubinato
- Pretos/marrons-
- Radiopacos;
Fatores de risco p formação de cálculos :
6 Fs
- Feminino
- Fertile
- Forty
- Fat
- Fair (caucasiana)
- Family Históry
Colecistolitíase sintomática :
- Dor HCD pós prandial pos refeição gordurosa (Oclusão transitória do ducto cístico) < 6h;
(Cólica biliar)
Achado no USG abdmina
> Imagem Hipercóicas c/ sombra acústica posterior. > Cálculo impactado; > Calibre VVBB > Espessamento da vesícula (>4mm); > Liq. Livre
Quando esta indicado o tratamento ciúrgico :
- Paciente sintomático > eletiva (preparo prévio do paciente);
- Paciente assintomático»_space; Exceção !!
A antibioticoterapia está indicada em todas as cirurgias eletivas de colecistectomia (V ou F)
Falso - há antibioticoprofilaxia 1h antes
Colecistolitíase com sintomas atípicos :
Sintomas dispépticos
Qual paciente e uma fávrica de cácilos
Anemia hemoítica (Esferocitose, anemia falcicforme)l
Achado usg de Cancer :
Vesícula em porcelana
Pólipos
> > Colecistectomia profilática /Assintomática
Indicação de colecistectomia mesmo em apcientes assintomáticos :
VACA :
V esícula em porcelana;
A ssociação com pólipos de risco (>1cm > 60 anos + cálculo+ cresimento + sintomático )
C álculo grande s( > 2,5 cm )
A nemia hemolíticas + calculos
Sinal de murphy
INterrupção da inspiraçAo por dor na palpação do ponto cístico no HD
Colecistite aguda :
- DOr HCD> 6hç
- Murphy + (sugestivo, NAo patognomonico) ;
- Febre;
- Leucocitose