Câncer de Pâncreas Flashcards
Tumores periampulares :
Tumores ao redor da ampola de vater :
- cabeça pancreas;
- coledoco;
- Duodeno;
- Papila duodenal
Tipo e subtipo histológico do Ca de pancreas :
Adenocarcinoma do subtipo ductal da cabeça do pancreas ( masi comum)
Quadro clínico :
Grande maioria assintomático > dg tardio> pior prognóstico;
Quando sintomático :
- Icterícia colestática (Ictericia, colúria, acolia fecal):
- Perda ponderal;
- Dor abdominal;
- Vesícula de Courvoisier Terrier;
Vesicula de Couvoisier Terrier
Vesicula distendida palpável característica dos tumores periampulares
Fatores de risco CA pâncreas :
Principais
- Tabagismo;
- História familia;
Secundários :
- Homens negros;
- > 45 anos
Melhor exame para investigar tumor no pancreas :
Tumografia
Na ausencia de tumor pancreático em pcte com sintomatologia característica , quais os exames de eleição para os demais tumores ?
Pancreas > Tomografia;
Colédoco > Ressonancia ;
Duodeno e papila > Endoscopia
Qual o exame mais sensível para o dg do s tumores perimpulares ?
Ecoendoscopia
Marcador tumoral de CA de pancreas :
Ca 19.9
O C19.9 é uútil somente para o acompanhamento, não tendo utilidade para o diagniostico (V ouF)
Verdaeiro
Exames para estadiamento :
Tomografia Torax, abdomem e pélvico.
O caracteriza uma doença tumoral pancreática incurável :
- Invasão vascular ( mesentéricasuper; tronco celíaco, v porta, v. mesentérica sup…..);
- Metastatico (figado, pulmão;
LFND distante, peritonio)
Achados que caracterizam doença avançada e potencialmente incurável :
LFND distantes :
- Virschow (supraclaviular);
- Irish (axilar;
Acometimento peritoneal:
- Sister ary Joseph;
- Blummer;
- Ascite (carcinomatose)
Principal sinal de carcinomatose peritoneal :
Ascite
Cirurgia de eleição para um tumor curável
Cirurgia de Whipple (GDP- gastroduodenopancreatectomia)
- Altamente agressiva
Manejo dos tumores boderline :
GDP + QT Neoadjante (redução tumoral pré-operatória);
- Há uma aproximação vascular, portanto de mais difícil operação.
Manejo do CA de pancreas incurável :
- Qt paliativa;
- Via alimentar (SNE; jejunostomia; gastroenteroanastomose)
Manejo da icterícia em pacientes com tumores incuráves :
- CPRE + papilectomia;
- DTPH (drenagem da via biliar)
- Derivação Biliodigestiva (Intraoperatório)
Manejo da dor neuropática do CA de cabeça de pancreas
- Morfina
- Ablaçao alcóolica local do plexo celíaco
O tumor da cabeça do pancreas é ressecável na maioria dos casos (V ou F)
Falso, apesar da cirurgia aumentar a sobrevida dos pacientes não são todos os que são candidatos para a operação.
Os colangiocarcinomas podem se localizar em qualquer local da via biliar , que são :
- Intrahepática ;
- Peri Hilar (+ 50%);
- Vesciular biliar;
- Ampola de Vater
A icterírica Flutuante é um sintoma caracterísitico de um colangiocarcinoma localizado …. :
Ampola de vater (Obstrução inicial = icterícia; Necrose + drenagem da bile = melhora da icterícia …)
Clasificação de Bismuth
I : Antes da bifurcação da via; II : Até a bifurcação IIIa : Invasão do lado direito da via IIIb : INvasão do lado esquerdo IV : INvasão de ambos os lados
Fatore de risco para Colangiocarcinoma perihilar :
- CEP (colangite esclerosante primária);
- Doneça de Caroli
Tumor de Klatskin :
Colangiocarcinoma peihilar
A vesicula de Couvousier Terrier pode estar presente nos colangiocaricnomas (V ou F)
Falso - A obstruçào nesse caso ocorre antes da vesciular biliar.
Fatores de risco para neoplasia de vias biliares :
- Colelitíase;
- Vesícula em porcelana ;
- Pólipos/cistos de vesícula;
- Infec. por salmonella
- Obesidade
