Câncer de Pâncreas

Question 1

Tumores periampulares :

Answer 1

Tumores ao redor da ampola de vater :

1. cabeça pancreas;
2. coledoco;
3. Duodeno;
4. Papila duodenal

Question 2

Tipo e subtipo histológico do Ca de pancreas :

Answer 2

Adenocarcinoma do subtipo ductal da cabeça do pancreas ( masi comum)

Question 3

Quadro clínico :

Answer 3

Grande maioria assintomático > dg tardio> pior prognóstico;

Quando sintomático :

• Icterícia colestática (Ictericia, colúria, acolia fecal):
• Perda ponderal;
• Dor abdominal;
• Vesícula de Courvoisier Terrier;

Question 4

Vesicula de Couvoisier Terrier

Answer 4

Vesicula distendida palpável característica dos tumores periampulares

Question 5

Fatores de risco CA pâncreas :

Answer 5

Principais

• Tabagismo;
• História familia;

Secundários :

• Homens negros;
• > 45 anos

Question 6

Melhor exame para investigar tumor no pancreas :

Answer 6

Tumografia

Question 7

Na ausencia de tumor pancreático em pcte com sintomatologia característica , quais os exames de eleição para os demais tumores ?

Answer 7

Pancreas > Tomografia;
Colédoco > Ressonancia ;
Duodeno e papila > Endoscopia

Question 8

Qual o exame mais sensível para o dg do s tumores perimpulares ?

Answer 8

Ecoendoscopia

Question 9

Marcador tumoral de CA de pancreas :

Answer 9

Ca 19.9

Question 10

O C19.9 é uútil somente para o acompanhamento, não tendo utilidade para o diagniostico (V ouF)

Answer 10

Verdaeiro

Question 11

Exames para estadiamento :

Answer 11

Tomografia Torax, abdomem e pélvico.

Question 12

O caracteriza uma doença tumoral pancreática incurável :

Answer 12

• Invasão vascular ( mesentéricasuper; tronco celíaco, v porta, v. mesentérica sup…..);
• Metastatico (figado, pulmão;
  LFND distante, peritonio)

Question 13

Achados que caracterizam doença avançada e potencialmente incurável :

Answer 13

LFND distantes :

• Virschow (supraclaviular);
• Irish (axilar;

Acometimento peritoneal:

• Sister ary Joseph;
• Blummer;
• Ascite (carcinomatose)

Question 14

Principal sinal de carcinomatose peritoneal :

Answer 14

Ascite

Question 15

Cirurgia de eleição para um tumor curável

Answer 15

Cirurgia de Whipple (GDP- gastroduodenopancreatectomia)

- Altamente agressiva

Question 16

Manejo dos tumores boderline :

Answer 16

GDP + QT Neoadjante (redução tumoral pré-operatória);

- Há uma aproximação vascular, portanto de mais difícil operação.

Question 17

Manejo do CA de pancreas incurável :

Answer 17

• Qt paliativa;

- Via alimentar (SNE; jejunostomia; gastroenteroanastomose)

Question 18

Manejo da icterícia em pacientes com tumores incuráves :

Answer 18

• CPRE + papilectomia;
• DTPH (drenagem da via biliar)
• Derivação Biliodigestiva (Intraoperatório)

Question 19

Manejo da dor neuropática do CA de cabeça de pancreas

Answer 19

• Morfina

- Ablaçao alcóolica local do plexo celíaco

Question 20

O tumor da cabeça do pancreas é ressecável na maioria dos casos (V ou F)

Answer 20

Falso, apesar da cirurgia aumentar a sobrevida dos pacientes não são todos os que são candidatos para a operação.

Question 21

Os colangiocarcinomas podem se localizar em qualquer local da via biliar , que são :

Answer 21

• Intrahepática ;
• Peri Hilar (+ 50%);
• Vesciular biliar;
• Ampola de Vater

Question 22

A icterírica Flutuante é um sintoma caracterísitico de um colangiocarcinoma localizado …. :

Answer 22

Ampola de vater (Obstrução inicial = icterícia; Necrose + drenagem da bile = melhora da icterícia …)

Question 23

Clasificação de Bismuth

Answer 23

I : Antes da bifurcação da via;
II : Até a bifurcação
IIIa : Invasão do lado direito da via
IIIb : INvasão do lado esquerdo
IV : INvasão de ambos os lados

Question 24

Fatore de risco para Colangiocarcinoma perihilar :

Answer 24

• CEP (colangite esclerosante primária);

- Doneça de Caroli

Question 25

Tumor de Klatskin :

Answer 25

Colangiocarcinoma peihilar

Question 26

A vesicula de Couvousier Terrier pode estar presente nos colangiocaricnomas (V ou F)

Answer 26

Falso - A obstruçào nesse caso ocorre antes da vesciular biliar.

Question 27

Fatores de risco para neoplasia de vias biliares :

Answer 27

• Colelitíase;
• Vesícula em porcelana ;
• Pólipos/cistos de vesícula;
• Infec. por salmonella
• Obesidade