Doença ulcerosa péptica

Question 1

A produçao de do HCL é estimulada pelo ….

enquanto a aprodução do muco estomacal é estimulada pelo …

Answer 1

Gastrina

Protaglandina

Question 2

Apresensentação clínica da DUP

Answer 2

Epigastralgia;
Queimação;
Dor noturna (escape noturno -jejum);

Question 3

Dor imediamtamente após a alimentação …

Dor 2h após alimentação….

Answer 3

Gástrica;

Duodenal.

Question 4

Classificação de Sakita

Answer 4

A = Active;
H = Healing;
S = Scar .

Question 5

O cancer gástrico pode se manifestar como ulcera, simulando uma DUP. Qual a classificação de Borman que corresponde como lesão ulcerada ?

Answer 5

Boorman II e III

Question 6

Qual o motivo para a diminuiçào da incidencia de DUP na populaçào ?

Answer 6

1. Tramtamento do H. pylori;

2. Uso de IBPs (confere melhora da taxa de complciaçào - perfuração e sangramento )

Question 7

Fisiopatologia da ulcera gástrica e duodenal :

Answer 7

Gástrica : Normo cloremica (reduçAo da proteção gástrica)

Duodenal : Hipercloremica (aumento da produção acida)

Question 8

Toda úlcera gástrica necessita de biópsia (V ouF)

Answer 8

Verdadeiro

Question 9

O H. pylori está mais reacionado no desenvolvimetno da úlcera …

Answer 9

Duodenal

Question 10

O despertar noturno é mais frequente na úlcera …

Answer 10

Duodenal

Question 11

Principais etiologias da DUP

Answer 11

1. H. pylori (aumento da acidez e reduz proteção) ;
2. AINE (Bloq. prostaglandina);
3. Tabagismo

Question 12

Receptor de histamina associado a secreção de ácido gástrico :

Answer 12

H2

Question 13

Principal complicaçõe da DUP :

Answer 13

1. Hemorragia (Mais frequente)
2. Perfuração (Maior mortalidade);
3. Estenose (cronica)

Question 14

Úlcera que sangra mais :

Answer 14

Duodenal - parede posterior (a. gastroduodenal);

Question 15

Consequencias de uma complicação estenosante da ulcera duodenal (antropilorica)

Answer 15

Vomitos intensos > alcalose hipo-cl

Question 16

Apresentação clínica da perfuração da úlcera e conduta :

Answer 16

Abdome agudo perfurativo

Pilorotomia + Ulcerorrafia + piloroplastia+ vagotomia

Question 17

Classificação de Johnson - localização da DUP e seu comportamento :

Answer 17

TIPO I : Peq. curvatura/incisura angularis (Normo/HIPOCL));
TIPO II : Corpo + duodeno (HIPER/CL);
TIPOIII : Pré-pilórica (HIPER/CL);
TIPO IV : Alta/cárdia/TEG (Normo;hipoCL);
TIPOV : Múltipas (AINES)

Question 18

Quais a localização das úlceras gastricas mais comuns ?

Answer 18

Corpo/peq. curvatura (TIPO I)

Question 19

Tratamento DUP

Answer 19

IBP : 4-8 sem.
Tratar H. Pylori - esquemas :
- Brasil : CAÔ (Claritromicina; Amoxicilina; Omeprazol -14 dias;
- EUA : C’mom (Claritro + Metronidazol + omeprazol - 44 dias)

Question 20

Controle de cura da úlcera/Hpylori :

Answer 20

Após 8 sem. do tratamento.
Invasivo : EDA + Urease/Biópsia (controverso);
Não invasivo : Respiratório

Question 21

Tratamento cirurgico eletivo

Answer 21

Hipercloridria - Duodenais (Tipo II e III) = Anular secreção ácida.

• Antrectomia/Piloroplastia;
• Vagotomia

Hipocloridria - Gástricas (Tipo I e IV) =
Gastrectomia
- Parcial (Tipo I);
- Sub/total (Tipo IV)

Question 22

A diarreia como comlpicação PO da DUP esta associado a qual modalidade cirúrgica ?

Answer 22

Vagotomia troncular + piloplastia (Desnervação das visceras abdominais)

Question 23

Qual tipo de Vagotomia é utilizada no tratamento cirurgico da DUP ?

Answer 23

Vagotomia troncular

Question 24

Síndrome de Zoolinger Elisson - Apresentação clínica

Answer 24

Gastrinoma = Tumor neuroendocrino produtor de Gastrina

• Lesão sólida em Pancreas ou Duodeno;
• Múltiplas e refratárias;
• Diarréia;
• Sinais de alarme;

(Confirmar por estimulação da gastrina por Secretina)

Question 25

Síndrome de Zoolinger Elisson - Tratamento :

Answer 25

• Gastroduodenopancreatostomia;
• Pancreatectomia distal;
• Octreotide (Lesão irresecável/oculto/metastático)

Question 26

Síndromes pós- gastrectomia :

Answer 26

• Gastrite alcalina : Epigastragia refrataria a IBP (BI ou BII);
• Sd. Alça aferente : Dor pós prandial por fluxo retrógrado a alça aferente aliviada por
  vomito (B II);
• Dumping (BI, BII ou Y roux) :
  > Precoce (20 min) : Cólica + Diarreia + Náusea;
  > Tardio (2h) : Hipoglicemia

Question 27

Déficit nutricionais pós-gastrectomia :

Answer 27

Anemia :

• Ferro
• Ac. fólico;
• B 12;

Osteoporose:

• Calcio;
• Vit. D.

Question 28

A síndrome de dumping ocorre por :

Answer 28

Chegado rápida de carboidratos no intestino proximal (jejuno)

Question 29

Localização mais comum da perfuração por úlcera péptica :

Answer 29

Parede anterior do bulbo duodenal