Câncer Gastrico Flashcards
Fatores de Risco para CA gastrico :
- Dieta;
- Tabagismo;
- H. pylori;
- Metaplasia intestinal;
- Gastrite atrofica;
- Pólipos
- Grupo Sanguineo A
Gastrectomia parcial
Quadro clínico
- Melena;
- Epigastralgia;
- Perda ponderal;
- Anemia cronica;
(maioria assintomático)
Presença de células em anel de sinete na histologia indica pior prognóstico e maior gravidade (V ou F)
Verdadeiro
Tratamento Ca gástrico
Gastrectomia com linfadenectomia a D2
Sem metástase ou invasão local
Classifição de Borrmann :
I : Pólipo (epitélio íntegro) ;
II : Úlcera - bem delimitada;
III : Úlcera - mal definido;
IV : Lesão difusa/Linite plástica
Classificação de Lauren :
Intestinal (Bem diferenciado) :
- Homens idosos;
- Dieta ocidental;
- Gastrite atrófica por H. pylori ou Anemia perniciosa;
- Metástase hematogenica (tardia)
- Melhor prognóstico
Difuso (Indiferenciado);
- Mulheres jovens;
- Herença familiar;
- Grupo sanguíneo A;
- Células em anel de cinete;
- Metástases linfáticas/peritoneais (Precoce)
- Mais agressivo
A ressecção endoscópica (Mucosectomia) é uma opção terapeutica para qual tipo de Ca gástrico ?
T1a: Mucosa;
- Subtipo intestinal;
- Não ulcerado;
- < 1 cm
Tipo histológico e variante mais comum :
Adenocarcinoma tipo intestinal
A gastrectomia total está indicada para qual estágio do CA gástrico ?
- Borrmann IV;
- CA gástrico proximais - Cardia;
- Tipo difuso ? (COntroverso)
A gastrectomia subtotal está indicada para qual estágio do CA gáßtrico ?
- Tipo intestinal;
- Tumores distais (antro, corpo distal);
- Favoráveis (Borman I ou II - III em alguns casos);
Quando é necessária quimioterapia adjuvante ?
T >= 3;
N >= 1 ;
Adenocarcinoma gástrico preoce consiste em :
Atinge camada mucosa ou submucosa independente de acometimento linfonodal
A linfadecnectomia consiste na retirada dos linfonodos da regiao … :
D1 : Perigástrica; D2 : Vasos do tronco celíaco - Hepatica; - Esplenica - Gastrica E.
Reconstrução do transito intestinal de acordo com a modalidade cirurgica :
- Y de Roux
Total : Esofago -Jejuno
Subtotal: Gastro-jejuno
Debito bilioso pelo dreno abdominal indica …
Fístula do coto duodenal
Tratamento da fístula duodenal ˋ
Conservador
- Atb;
- NUtrição
(Cirurgico de excessão)
Quantidade mínima de linfonodos que precisam ser retirados na linfadenectomia D2 ?
> 15
O Ca gástrico precoce pode haver metástase linfonodal (V ou F)
Verdadeiro
Precoce :
T1a : Mucosa ;
T1b : submucosa
Linfonodo de Birchow e de Irish
Virchow : supraclavicular esquerdo;
Irish : axilar esquerdo
> Sinal de doença avançada
Sister mary joseph
nódulo periumbilical metastático
> Sinal de doença avançada
Sinal de Blummer :
Implante peritoenal na ampoa retal
Tratamento paliativo :
Qt paliativa
Gastroenteroanastomose;
Gastrectomia higienica
(biopsia antes para definir tipo histológico)
Indicativo de carcinomatose peritonela
Ascite + GASA < 1,1
GIST
Tumor estromal gastro intestinal
Tumor subepitelial - Céls de Cajal
Principal diagnóstico diferencial de GIST
Leiomioma
> Dosar pro-oncogene c-KIT
+ = GIST
Tratamento GIST
Gastrectomia com margens livres , dspensado a linfadenectomia
Se alto risco : Imatinibe
Marcador tumoral característico de GIST :
c-KIT
Lesão abaula , mas não expressa pela mucosa é caracterísitco de ..
GIST > Ressecção com margnes livres
Sítio mais frequente de linfoma MALT (extranodal)
Estômago
Linfoma MALT gástrico está associado a infecção pelo …
H. pylori»_space; Eradicar
- Claritromicina;
- Amoxicilina;
- Omeprazol
Linfoma MALT subtipo :
Não hodgkin
Células T
H pylori é fator de risco para o desenvolvimento de quais tumores ?
Adenocarcinoma gástrico (de forma indireta - H pylori > DUP > CA)
Linfoma MALT (direto)
