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Cirurgia > Câncer Colorretal > Flashcards

Câncer Colorretal Flashcards

1
Q

Fatores de risco :

A
  • Sedentarismo;
  • Obesidade; -
  • DM;
  • Alimentaçao ocidental;
  • DII (RCU; DC)
  • tabagista;
  • Etilismo;
  • Idade (isolado mais importante) ;
  • Paises Ricos
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2
Q

Quador clínico

A
  • Alteraçào do hábito intestinal : Síbalos;

- Sangramento (Anemia/HematoqueziaEnterorragia)

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3
Q

Qual lado sangra mais ?

A

RetoSigmoide (maioria)

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4
Q

Qual lado obstrui mais ?

A

Colon D

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5
Q

Rastreio de Ca colorretal :

A

> 45/50 anos (EUA/MS) até 75/85 anos ( Avaliar

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6
Q

Se HF + o rastreio deve ser a partir :

A

40 anos ou 10 anos antes do casos indice .

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7
Q

Rastreio nas DII p/ Ca Colorretal :

A

Anual ou a cada 2 anos após 8-10 anos de doença ativa

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8
Q

Sangue oculto :

A

Anual

  • Pouco específico
  • Muito falso positivo
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9
Q

COloscopia virtual

A
  • A cada 5 anos
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10
Q

Retosigmoideoscopia flexível :

A
  • A cada 5 anos

Até angulo esplenico

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11
Q

Colonoscopia

A

a cada 10 a 10 anos (período de evolução adenoma > adenocarcinoma)

  • Padrão ouro
  • Diagnóstico e terapeutico
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12
Q

Qual o papel do CEA na avaliação do CA colorretal ?

A

Prognóstico

  • Não é específico (Altera no tabagismo, cirrose e outros CA) ;
  • Não faz diagnóstico;
  • Detecta recidivia

** Normalia 4-5 s pós operatório

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13
Q

Exames pré operatórios :

A 
Colonoscopia;
TOque retal
- CEA;
- TC de tórax;
- TC de abdome e pelve +
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14
Q

Locais de metástase :

A

Sistema porta :

  • Fígado;
  • Pulmões
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15
Q

Estadiamento :

A 
In situ : Limitado a lâmina própia 
T1 : Muscular da mucosa e submucosa
T2: Muscular
T3 : Até a subserosa
T4 :
- A : até a serosa
- B : Invade orgaos
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16
Q

Fatores de mau prognóstico no estadiamento :

A

N +
T3 e T4
M +

17
Q

Cancer colorretal com acometimento linfonodal há necessidade de neoadjuvancia :

A

Falso - nao se faz neoadjuvancia em tumor colonico

18
Q

EM casos de metástases a cirurgia não está indicada (V ou F)

A

Falso

- Um dos poucos tumores que pde se operar mesmo com metástase

19
Q

Cirurgia curativa :

A

COlectomia com linfadenectomia (12 linfonodos)

20
Q

Arterias marginais de Drumnond e Arco de Riolan

A

Anastomoeses e colaterais do colon

21
Q

Irrigaçao arterial :

A

Mesenteria superior : Col D e col média

Mesenterica inferior : Col E , sigmoidea , Retal superior

Arteria iliaca : retal média e inferior

22
Q

Reconstruçao

A

Anatomose primária

Hartaman

23
Q

Quando é indicado fazer uma Hartman

A

Retossigmoidectomia com colostomia terminal e sepultamento do reto.

Risco de deiscencia

  • Grave;
  • Idoso-
  • Diabetico
  • Obeso
24
Q

Quando está indica do a quimioterapia adjuvante :

A

Alta chance de recidiva:

  • N+ (disseminado)
  • Tumores grnades (T3-T4 - se comprometimento N ou estigmas)
  • M+ ( Paliativa)
  • Estigmas de alto risco ( pouco diferenciado; invasao neurovascular; obstruçao; perfuraçào; margem comprometida )
  • < 12 linfonos;
25
Q

A invasão de ogaos adjacentes do tumor de reto pode provocar :

A

Pneumo/fecalúria (Bexiga)

Fezes na vagina

26
Q

No tumor de Retor necessidade d eum estadiemnto mais avnaçado do que no colorretal :

A

RM pelve

USG endorretal

27
Q

A neoadjuvancia - radio /quimio - está indicada no turmo de (reto/colon) :

A

Reto > Downstaging
tumor reto médio/baixo (Abaixo da reflexao peritoneal - tocável)
- N+
- Grandes (T3 e T4)

> > Reestadamento 8- 10 s (TC abd, pelve, CEa, Toque retal, retoscopia)

28
Q

Particulariade cirurgica do cancer retal :

A

Retossigmoidectomia + Excisão total do mesorreto (Gordura) + Ileostomia de proteção (se Neoadjuvancia)

29
Q

Complicação mais comum :

A

Fístula (Radiação pode precipitar abertura da anastomose) &raquo_space; Ileostomia de proteção

30
Q

Por que pode ocorrer bexigmoa pós cirurga de cancer de reto :

A

Lesao de plexo hipogástrico

31
Q

Principal lesão maligna do fígado :

A

Metástase de CCR

32
Q

Segmentos do fígado

A

Sentido horário :
- F. E : 1 - 2 - 3 (lateral) - 4a e b (Medial
F. D : 5 - 6 -(Anterior) 7 8 (IPosterior)

33
Q

Em uma ressecção heática, quanto de parenquima hepático precisa sobrar >

A

Hígido : 30%
Hepatopata : 40%
» hepatectomia ampliada : Ressecção de 70-80% do fígado

34
Q

Cancer colorretal hereditário não polipoide :

A

Síndrome de Lynch

** Autossomica dominante - defeito nos genes reparadores de DNA

35
Q

S. Lynch 1 e 2 :

A

CCR isolado

CCR + Ginecológicos

36
Q

Critérios de Amsterdã :

A
  1. Cancer colorretal
    3 ou > familíares
    1 deles : parente de 1o grau dos outros 2
    Um caso de CCR dg < 50 anos
    CCR envolvendo pelo menos 2 gerações
    AUsencia d síndrome de polipose hereditária
37
Q

Rastreio na S. Lynch

A

Coloscopia :

  • 2/2 anos a partir de 25 anos;
  • Anual a cima de 40 anos ;

EDA:
- 2/2 anos

Mulheres

  • A partir dos 25 anos : anual
  • exame pelvico
  • USG
  • Bx endométrio

Cirurgia (21 decks)

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