Câncer Colorretal

Question 1

Fatores de risco :

Answer 1

• Sedentarismo;
• Obesidade; -
• DM;
• Alimentaçao ocidental;
• DII (RCU; DC)
• tabagista;
• Etilismo;
• Idade (isolado mais importante) ;
• Paises Ricos

Question 2

Quador clínico

Answer 2

• Alteraçào do hábito intestinal : Síbalos;

- Sangramento (Anemia/HematoqueziaEnterorragia)

Question 3

Qual lado sangra mais ?

Answer 3

RetoSigmoide (maioria)

Question 4

Qual lado obstrui mais ?

Answer 4

Colon D

Question 5

Rastreio de Ca colorretal :

Answer 5

> 45/50 anos (EUA/MS) até 75/85 anos ( Avaliar

Question 6

Se HF + o rastreio deve ser a partir :

Answer 6

40 anos ou 10 anos antes do casos indice .

Question 7

Rastreio nas DII p/ Ca Colorretal :

Answer 7

Anual ou a cada 2 anos após 8-10 anos de doença ativa

Question 8

Sangue oculto :

Answer 8

Anual

• Pouco específico
• Muito falso positivo

Question 9

COloscopia virtual

Answer 9

• A cada 5 anos

Question 10

Retosigmoideoscopia flexível :

Answer 10

• A cada 5 anos

Até angulo esplenico

Question 11

Colonoscopia

Answer 11

a cada 10 a 10 anos (período de evolução adenoma > adenocarcinoma)

• Padrão ouro
• Diagnóstico e terapeutico

Question 12

Qual o papel do CEA na avaliação do CA colorretal ?

Answer 12

Prognóstico

• Não é específico (Altera no tabagismo, cirrose e outros CA) ;
• Não faz diagnóstico;
• Detecta recidivia

** Normalia 4-5 s pós operatório

Question 13

Exames pré operatórios :

Answer 13

Colonoscopia;
TOque retal
- CEA;
- TC de tórax;
- TC de abdome e pelve +

Question 14

Locais de metástase :

Answer 14

Sistema porta :

• Fígado;
• Pulmões

Question 15

Estadiamento :

Answer 15

In situ : Limitado a lâmina própia 
T1 : Muscular da mucosa e submucosa
T2: Muscular
T3 : Até a subserosa
T4 :
- A : até a serosa
- B : Invade orgaos

Question 16

Fatores de mau prognóstico no estadiamento :

Answer 16

N +
T3 e T4
M +

Question 17

Cancer colorretal com acometimento linfonodal há necessidade de neoadjuvancia :

Answer 17

Falso - nao se faz neoadjuvancia em tumor colonico

Question 18

EM casos de metástases a cirurgia não está indicada (V ou F)

Answer 18

Falso

- Um dos poucos tumores que pde se operar mesmo com metástase

Question 19

Cirurgia curativa :

Answer 19

COlectomia com linfadenectomia (12 linfonodos)

Question 20

Arterias marginais de Drumnond e Arco de Riolan

Answer 20

Anastomoeses e colaterais do colon

Question 21

Irrigaçao arterial :

Answer 21

Mesenteria superior : Col D e col média

Mesenterica inferior : Col E , sigmoidea , Retal superior

Arteria iliaca : retal média e inferior

Question 22

Reconstruçao

Answer 22

Anatomose primária

Hartaman

Question 23

Quando é indicado fazer uma Hartman

Answer 23

Retossigmoidectomia com colostomia terminal e sepultamento do reto.

Risco de deiscencia

• Grave;
• Idoso-
• Diabetico
• Obeso

Question 24

Quando está indica do a quimioterapia adjuvante :

Answer 24

Alta chance de recidiva:

• N+ (disseminado)
• Tumores grnades (T3-T4 - se comprometimento N ou estigmas)
• M+ ( Paliativa)
• Estigmas de alto risco ( pouco diferenciado; invasao neurovascular; obstruçao; perfuraçào; margem comprometida )
• < 12 linfonos;

Question 25

A invasão de ogaos adjacentes do tumor de reto pode provocar :

Answer 25

Pneumo/fecalúria (Bexiga) | Fezes na vagina

Question 26

No tumor de Retor necessidade d eum estadiemnto mais avnaçado do que no colorretal :

Answer 26

RM pelve | USG endorretal

Question 27

A neoadjuvancia - radio /quimio - está indicada no turmo de (reto/colon) :

Answer 27

Reto > Downstaging tumor reto médio/baixo (Abaixo da reflexao peritoneal - tocável) - N+ - Grandes (T3 e T4) >>Reestadamento 8- 10 s (TC abd, pelve, CEa, Toque retal, retoscopia)

Question 28

Particulariade cirurgica do cancer retal :

Answer 28

Retossigmoidectomia + Excisão total do mesorreto (Gordura) + Ileostomia de proteção (se Neoadjuvancia)

Question 29

Complicação mais comum :

Answer 29

Fístula (Radiação pode precipitar abertura da anastomose) >> Ileostomia de proteção

Question 30

Por que pode ocorrer bexigmoa pós cirurga de cancer de reto :

Answer 30

Lesao de plexo hipogástrico

Question 31

Principal lesão maligna do fígado :

Answer 31

Metástase de CCR

Question 32

Segmentos do fígado

Answer 32

Sentido horário : - F. E : 1 - 2 - 3 (lateral) - 4a e b (Medial F. D : 5 - 6 -(Anterior) 7 8 (IPosterior)

Question 33

Em uma ressecção heática, quanto de parenquima hepático precisa sobrar >

Answer 33

Hígido : 30% Hepatopata : 40% >> hepatectomia ampliada : Ressecção de 70-80% do fígado

Question 34

Cancer colorretal hereditário não polipoide :

Answer 34

Síndrome de Lynch | ** Autossomica dominante - defeito nos genes reparadores de DNA

Question 35

S. Lynch 1 e 2 :

Answer 35

CCR isolado CCR + Ginecológicos

Question 36

Critérios de Amsterdã :

Answer 36

1. Cancer colorretal 3 ou > familíares 1 deles : parente de 1o grau dos outros 2 Um caso de CCR dg < 50 anos CCR envolvendo pelo menos 2 gerações AUsencia d síndrome de polipose hereditária

Question 37

Rastreio na S. Lynch

Answer 37

Coloscopia : - 2/2 anos a partir de 25 anos; - Anual a cima de 40 anos ; EDA: - 2/2 anos Mulheres - A partir dos 25 anos : anual - exame pelvico - USG - Bx endométrio