Insuficiência Cardíaca Flashcards
Qual a definição?
Incapacidade do coração em manter o fluxo sanguíneo adequado
Quais os fatores que determinam o fluxo sanguíneo?
- Pré Carga: mecanismo de frank-starling
- Contratilidade: inotropismo
- Pós Carga: resistência vascular sistêmica
Causas de insuficiência cardíaca: (4)
- IAM
- HAS
- Valvopatias
- Chagas
Qual a fisiopatologia da IC?
Diminuição do DC -> SRAA, SN simpático e Vasoconstrição -> Retenção de Água e Sódio + Vasoconstrição periférica -> sobrecarga de volume e sobrecarga de pressão -> dano no músculo cardíaco, fibrose, perda de função
Qual é a contrarregulação na IC?
ANP, BNP -> liberação de água e sódio
obs: produzidos no próprio coração
Quais apresentações na emergência?
A) IC crônico descompensado
B) IC crônico refratário
C) IC aguda sem diagnóstico prévio (20%)
Cite fatores desencadeantes da descompensação: (5)
- Má adesão ao tratamento
- IAM
- HAS mal controlada
- Infecções
- Arritmias
O que avaliar na chegada do paciente?
- CONGESTÃO
- MÁ PERFUSÃO
Como avaliar congestão?
- Dispneia
- EAP
- Edema MMII
- Congestão Sistêmica
Como avaliar Má perfusão?
- Pele fria e pegajosa
- Cianose
- TEC lentificado
Qual critério utilizar para diagnóstico e avaliação ambulatorial?
Critérios de Framinham.
2 maiores ou 1 maior + 2 menores
Cite duas classificações:
- Classificação de Nyha (funcional)
- Classificação AHA (estágios)
Cite os perfis hemodinâmicos (perfusão x congestão)
A) Quente e Seco - perfusão boa e sem congestão
B) Quente e úmido - perfusão boa e com congestão
C) Frio e úmido - perfusão ruim e com congestão
D) Frio e seco - perfusão ruim e sem congestão
O que podemos dosar para diagnosticar IC?
BNP > 500
Qual tratamento da IC aguda, PERFIL A?
Perfil A -> seco e bem perfundido
- Tratamento ambulatorial, orientações
Qual tratamento inicial da IC aguda, PERFIL B, C ou D?
Emergência + MOV.
- A: abertura de vias aéreas, cabeceira 45 graus
- B: respiração: SatO2 > 90%
cateter nasal > máscara > VNI > IOT
- C: Circulação + exames: glicemia, hemograma, bioquimica, BNP, troponina, D-dímero, RX tórax, ECG, ECO
Qual tratamento do Perfil B (quente e úmido):
DIURÉTICO + VASODILATADOR
> Furosemida 20-40 mg IV bolus
> Nitroglicerina (Tridil): SF 0,9% 240 ml + 01 ampola - BIC 5-60 ml/h
> Nitroprussiato (Nipride): SG 5% 248 ml + 01 ampola - BIC 3-120 ml/h
Qual tratamento do Perfil C (frio e úmido):
INOTROPICO POSITIVO
> Dobutamina: SF 0,9% 230 ml + 01 ampola - BIC 15-100 ml/h
Qual tratamento do Perfil D (frio e seco):
VOLUME
> SF 0,9% 250 ml ACM +/- Dobutamina +/- Noradrenalida
Quando fazer digitálicos na IC?
Somente se FA de alta resposta
Quando fazer Amiodarona na IC?
Somente após uso de digitálicos + betabloqueador sem resposta
Quando fazer Anticoagulação na IC?
Se FA, IAM, TEP, prótese valvar.
Quais medicações utilizar ambulatorialmente?
A) Melhora dos sintomas -> Diuréticos de alça e digoxina
B) Melhora da sobrevida -> IECA/BRA, Betabloqueador, Espironolactona
