IAM de VD Flashcards
Particularidades do Ventriculo Direito:
- menor massa muscular
- menos consumo de oxigênio
Como ocorre o suprimento do VD:
- Artéria coronária direita - suprimento de grande parte do VD
- Fluxo colateral da artéria coronária esquerda (septo)
O que ocorre na isquemia?
Dilatação do VD -> menos força do VD -> menos débito cardíaco direito -> menos DC
Dilatação do VD -> empurra o septo para VE -> menos volume em VE -> menos DC
Quando suspeitar de IAM de VD?
- Dor torácica típica
- Equivalente angionoso (náuseas, sudorese, epigastralgia)
- Tríade: hipotensão + aumento da PA venosa jugular e ausculta pulmonar normal
- Instabilidade hemodinâmica -> hipotensão e má perfusão (extremidades frias), confusão mental/letargia, oligúria.
Qual a Tríade do infarto de VD?
- Hipotensão
- Aumento da PA venosa jugular
- Ausculta pulmonar normal
Como fazer o diagnóstico:
ECG
Supra de st em DII, DIII e aVF -> rodar V3R. V4R. V5R e V6R
obs: mudar os eletrodos V3 e V4, V5 e V6 para o lado direito do tórax
A gravidade depende de:
- Extensão do IAM
- Efeito de contenção do pericárdio
- Dependência entre VD-VE
A gravidade depende de:
- Extensão do IAM
- Efeito de contenção do pericárdio
- Dependência entre VD-VE
Como conduzir IAM de VD?
- Manutenção/Melhora da PRÉ-CARGA
*SF 0,9% 250-500 ml ACM
+/- Vasopressor (Noradrenalina) - Melhora da CONTRATILIDADE do coração
- Dobutamina (2-10 mcg/kg/min)
- E O MAIS IMPORTANTE
*Abrir a coronária obstruída - cate ou fibrinólise
Como fazer a melhora da Pré-Carga?
- SF 0,9% 250-500 ml ACM
+/- Vasopressor (noradrenalina)
Como melhorar a contratilidade do coração?
Dobutamina (2-10 mcg/kg/min)
Como melhorar a contratilidade do coração?
Dobutamina (2-10 mcg/kg/min)
Qual situação devemos ter cuidado especial?
Arritmias
* Fibrilação Atrial (FA)
* BAV 3 grau (BAVT)
- cardioverssão ou marcapasso TC
Quais medicamentos NÃO USAR:
- Morfina
- Nitrato
- Beta-bloqueador.
