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Médico na Prática > HAS e Crises Hipertensivas > Flashcards

HAS e Crises Hipertensivas Flashcards

1
Q

Qual definição de HAS?

A

PA >= 140x90 mmHg
importante: a PA não é estática

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Q

Quais fatores de risco para HAS? (9)

A
  • Genética
  • Idade
  • Diabetes
  • Dieta
  • Tabagismo
  • Obesidade
  • Sedentarismo
  • Dislipidemia
  • Apneia do Sono
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Q

Cite a fisiopatologia resumida:

A
  • Inflamação dos vasos sanguíneos -> Disfunção Endotelial -> Rigidez Arterial
  • Diminuição da disponibilidade ON = vasoconstrição
  • Aumento de citocinas pró-inflamatórias = aumento da permeabilidade endotelial
  • Deposição LDL (placas)
  • Aumento PA + catecolaminas = hipertrofia camada média
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4
Q

Como fazer o diagnóstico de HAS:

A

> 2 aferições diferentes >= 140x90 mmHg
PA > 180x120 mmHg ou >= 140x90 + RCV aumentado
MAPA ou MRPA >= 135 x 85 mmHg

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5
Q

Qual classificação dos graus de HAS:

A
  • Pré hipertensão: 121-139 x 81-89
  • Grau 1: 140-159 x 90-99
  • Grau 2: 160-179 x 100-109
  • Grau 3: >= 180 x >=110
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6
Q

Cite fatores de alto risco cardiovascular:

A
  • LOA hipertensão ventrpiculo esquerdo, DAC, IC
  • Albuminúria (>30 mg/24h)
  • Estágio 1 + 3 FR
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7
Q

Cite os fatores de risco para HAS:

A
  • Homem
  • > 55 anos (M) e > 65 anos (F)
  • Obesidade
  • Tabagismo
  • Dislipidemia
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8
Q

Qual tratamento para estágio 1:

A
  • Mudança no estilo de vida
  • +/- Monoterapia
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9
Q

Qual tratamento para estágio 2 ou 3 ou RCV aumentado:

A

Terapia Combinada
* 2 medicações: IECA/BRA + BCC ou DIU
* 3 medicações: IECA/BRA + BCC + DIU
* 4 medicações: IECA/BRA + BCC +DIU + ESPIRONOLACTONA
* 5 medicações: + clonidina ou betabloqueador

usar betabloqueador também: pós IAM, IC, angina, controle de FC

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10
Q

Qual definição de Crises Hipertensivas:

A

PA>= 180x120 mmHg

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11
Q

O que é a pseudocrise hipertensiva? Qual conduta?

A
  • Mais frequente
  • Associado a estresse, ansiedade, síndrome de pânico
  • não é necessário medicação

Conduta:
- Repouso
- Diazepan 5 mg VO ou clonazepam 2mg VO
- Dipirona 1 g VO
- Diclofenaco 50 mg VO

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12
Q

Definição Urgência Hipertensiva:
Tratamento:

A
  • Sem LOA + sintomas inespecíficos
    Pode realizar medicação + orientação adequada
  • Introdução ou otimizar medicações + acompanhamento ambulatorial.
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13
Q

Quais medicações podemos usar na Urgência Hipertensiva?

A
  • Clonidina (atensina) 0,1 ou 0,2 mg
  • Captopril 25-50 mg
  • Hidralazina 50 mg
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14
Q

Definição de Emergência Hipertensiva:
Causas (6):

A
  • Lesão de órgão alvo
    > IAM, IC, EAP, AVC, Encefalopatia Hipertensiva, Dissecção aguda de aorta
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15
Q

O que fazer na Emergência Hipertensiva? Principais medicações:

A

EMERG + MOV + Laboratório

  • Nitroprussiato de Sódio (Nipride)
  • Nitroglicerina (Tridil)
  • Metoprolol
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16
Q

Como fazer Nitroprussiato de sódio (Nipride):

A

SG 5% 250 ml + 1 ampola nitroprussiato (50 mg) em BIC
- é o mais potente, mais usado no dia a dia
- proteger solução e equipo -> sensível à luz
- Começar a 5 ml/h ou Micro-gotas: 5 gotas/min (cuidado)
- Reavaliar a cada 5 minutos
- Tatear a velocidade de infusão - atentar-se a meta
- Após atingir a meta, introduzir anti-hipertensivos orais

17
Q

Qual causa tomar cuidado com Nitroprussiato?

A

Evitar no IAM devido ao “roubo de fluxo”

18
Q

Como usar a Nitroglicerina (Tridil):

A

SG 5% 240 ml + 1 amp (50 mg - 10 ml)
- BIC 5 a 60 ml/h
- Microgotas: 5 a 60 gostas/min
- Preferência no IAM e no EAP (efeito venodilatador muito bom)

19
Q

Como usar o Metoprolol:

A

5 mg IV em bolus de 10/10 min (dose máxima 20 mg)
- cuidado: evitar se uso de estimulantes
- Preferência na SCA, dissecção aguda de aorta

20
Q

Qual meta de PA na emergência hipertensiva?

A

Reduzir 25% PA (primeira hora)

21
Q

Quais antihipertensivos de escolha no IAM:

A

NTG e Metoprolol

22
Q

Quais antihipertensivos de escolha no AVC:

A

NPS e Hidralazina

23
Q

Quais antihipertensivos de escolha no DAA:

A

NPS + Metoprolol

24
Q

Quais antihipertensivos de escolha no EAP:

A

NTG/NPS/Furosemida

25
Q

Quais antihipertensivos de escolha em uso de Drogas estimulantes:

A

Clonidina,Hidralazina,NTG

26
Q

Emergência hipertensiva em gestantes, definição, quais drogas podemos fazer:

A

> 160x110.
1) Nifedipina 10 mg VO 30/30 min (máximo 30 mg)
2) Hidralazina 5 mg IV bolus 30/30 min (máximo 20 mg)
3) EAP -> Nitroprussiato (máximo por 4 horas)

Se eclâmpsia: sulfato de magnésio (4 g IV 20’ + 2g/h por 24 horas)

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