HAS e Crises Hipertensivas Flashcards
Qual definição de HAS?
PA >= 140x90 mmHg
importante: a PA não é estática
Quais fatores de risco para HAS? (9)
- Genética
- Idade
- Diabetes
- Dieta
- Tabagismo
- Obesidade
- Sedentarismo
- Dislipidemia
- Apneia do Sono
Cite a fisiopatologia resumida:
- Inflamação dos vasos sanguíneos -> Disfunção Endotelial -> Rigidez Arterial
- Diminuição da disponibilidade ON = vasoconstrição
- Aumento de citocinas pró-inflamatórias = aumento da permeabilidade endotelial
- Deposição LDL (placas)
- Aumento PA + catecolaminas = hipertrofia camada média
Como fazer o diagnóstico de HAS:
> 2 aferições diferentes >= 140x90 mmHg
PA > 180x120 mmHg ou >= 140x90 + RCV aumentado
MAPA ou MRPA >= 135 x 85 mmHg
Qual classificação dos graus de HAS:
- Pré hipertensão: 121-139 x 81-89
- Grau 1: 140-159 x 90-99
- Grau 2: 160-179 x 100-109
- Grau 3: >= 180 x >=110
Cite fatores de alto risco cardiovascular:
- LOA hipertensão ventrpiculo esquerdo, DAC, IC
- Albuminúria (>30 mg/24h)
- Estágio 1 + 3 FR
Cite os fatores de risco para HAS:
- Homem
- > 55 anos (M) e > 65 anos (F)
- Obesidade
- Tabagismo
- Dislipidemia
Qual tratamento para estágio 1:
- Mudança no estilo de vida
- +/- Monoterapia
Qual tratamento para estágio 2 ou 3 ou RCV aumentado:
Terapia Combinada
* 2 medicações: IECA/BRA + BCC ou DIU
* 3 medicações: IECA/BRA + BCC + DIU
* 4 medicações: IECA/BRA + BCC +DIU + ESPIRONOLACTONA
* 5 medicações: + clonidina ou betabloqueador
usar betabloqueador também: pós IAM, IC, angina, controle de FC
Qual definição de Crises Hipertensivas:
PA>= 180x120 mmHg
O que é a pseudocrise hipertensiva? Qual conduta?
- Mais frequente
- Associado a estresse, ansiedade, síndrome de pânico
- não é necessário medicação
Conduta:
- Repouso
- Diazepan 5 mg VO ou clonazepam 2mg VO
- Dipirona 1 g VO
- Diclofenaco 50 mg VO
Definição Urgência Hipertensiva:
Tratamento:
- Sem LOA + sintomas inespecíficos
Pode realizar medicação + orientação adequada - Introdução ou otimizar medicações + acompanhamento ambulatorial.
Quais medicações podemos usar na Urgência Hipertensiva?
- Clonidina (atensina) 0,1 ou 0,2 mg
- Captopril 25-50 mg
- Hidralazina 50 mg
Definição de Emergência Hipertensiva:
Causas (6):
- Lesão de órgão alvo
> IAM, IC, EAP, AVC, Encefalopatia Hipertensiva, Dissecção aguda de aorta
O que fazer na Emergência Hipertensiva? Principais medicações:
EMERG + MOV + Laboratório
- Nitroprussiato de Sódio (Nipride)
- Nitroglicerina (Tridil)
- Metoprolol
Como fazer Nitroprussiato de sódio (Nipride):
SG 5% 250 ml + 1 ampola nitroprussiato (50 mg) em BIC
- é o mais potente, mais usado no dia a dia
- proteger solução e equipo -> sensível à luz
- Começar a 5 ml/h ou Micro-gotas: 5 gotas/min (cuidado)
- Reavaliar a cada 5 minutos
- Tatear a velocidade de infusão - atentar-se a meta
- Após atingir a meta, introduzir anti-hipertensivos orais
Qual causa tomar cuidado com Nitroprussiato?
Evitar no IAM devido ao “roubo de fluxo”
Como usar a Nitroglicerina (Tridil):
SG 5% 240 ml + 1 amp (50 mg - 10 ml)
- BIC 5 a 60 ml/h
- Microgotas: 5 a 60 gostas/min
- Preferência no IAM e no EAP (efeito venodilatador muito bom)
Como usar o Metoprolol:
5 mg IV em bolus de 10/10 min (dose máxima 20 mg)
- cuidado: evitar se uso de estimulantes
- Preferência na SCA, dissecção aguda de aorta
Qual meta de PA na emergência hipertensiva?
Reduzir 25% PA (primeira hora)
Quais antihipertensivos de escolha no IAM:
NTG e Metoprolol
Quais antihipertensivos de escolha no AVC:
NPS e Hidralazina
Quais antihipertensivos de escolha no DAA:
NPS + Metoprolol
Quais antihipertensivos de escolha no EAP:
NTG/NPS/Furosemida
Quais antihipertensivos de escolha em uso de Drogas estimulantes:
Clonidina,Hidralazina,NTG
Emergência hipertensiva em gestantes, definição, quais drogas podemos fazer:
> 160x110.
1) Nifedipina 10 mg VO 30/30 min (máximo 30 mg)
2) Hidralazina 5 mg IV bolus 30/30 min (máximo 20 mg)
3) EAP -> Nitroprussiato (máximo por 4 horas)
Se eclâmpsia: sulfato de magnésio (4 g IV 20’ + 2g/h por 24 horas)
