Coisas Que Eu Tenho Que Decorar Para Não Precisar Consultar Flashcards
PCR
Qual a sequência de atendimento de um PCR na Rua?
5 passos
1) Segurança da cena
2) Chamar a pessoa
3) Checar pulso -> carotídeo ou femoral
4) Ligar para 192 (precisa de um desfibrilador) - deixar no viva voz
5) Iniciar compressões torácicas - 30 compressões para 2 ventilações (5 ciclos ou 2 minutos)
6) Ao chegar o DEA, seguir as isntruções do aparelho
atenção para as ventilações: doenças infectocontagiosas, secreções, sangrmentos. utilizar, se for possível, dispositivos para segurança
PCR
Como fazer compressões efetivas?
- 100-120 compressões/minuto
- Retorno do tórax após cada compressão
- Minimizar interrupções
PCR
Quais etapas na PCR no hospital?
1) Reconhecer PCR
2) RCP imediata
3) Reconhecer o Ritmo
4) Saber as medicações
5) Cuidados pós PCR
PCR
Como reconhecer a PCR?
- Chamar o paciente
- Chamar a equipe
- Checar o ritmo (carotídeo) 10 segundos
PCR
Como reconhecer o ritmo?
- Eletrodos (cuidado com a perda de tempo)
- Pás do desfibrilador
(ligar, modo pás, carga máxima e gel)
PCR
Quais ritmos chocáveis?
- Fibrilação Ventricular
- Taquicardia Ventricular
causa da PCR = coração
PCR
Como fazer o choque?
- Manter as pás
- Carregar
- Retirar o O2
- “todos afastados”
PCR
Quais ritmos não chocáveis?
- Assistolia
- AESP
Causa da PCR = não cardíaca
PCR
Quais são as causas não reversíveis?
- 6H
- Hipoglicemia
- Hipovolemia
- H+ (acidose)
- Hipóxia
- Hiper/Hipocalemia
- Hipotermia - 6T
- Trombose coronariana (IAM)
- TEP
- Toxinas
- Tórax (pneumotórax)
- Tamponamento
- Trauma
PCR
Em caso de assistolia, o que fazer?
- Checar energia
- Aumentar ganhos
- Checar cabos (modo PAS x Eletrodos)
- Mudar a derivação (eletrodos)
Protocolo da linha reta
PCR
Quais medicações na PCR
- Adrenalina 1 mg IV ou IO
- Bolus
- Tempo: 3-5 minutos (ciclo sim, ciclo não)
- Para ritmo chocável e não chocável (sempre) - Amiodarona IV ou IO
- 1 dose: 300 mg (2 amp)
- 2 dose: 150 mg (1 amp)
- Bolus
- Diluir 20 ml AD ou SF - Lidocaína (se não tiver amiodarona)
- 1 Dose: 1,0-1,5 mg/kg
- 2 Dose: 0,5-0,75 mg/kg
- Bolus
- IV ou IO
Atenção: SF 0,9% 20 ml RÁPIDO após cada medicação + Elevação do membro
PCR
Quais medicações na PCR
- Adrenalina 1 mg IV ou IO
- Bolus
- Tempo: 3-5 minutos (ciclo sim, ciclo não)
- Para ritmo chocável e não chocável (sempre) - Amiodarona IV ou IO
- 1 dose: 300 mg (2 amp)
- 2 dose: 150 mg (1 amp)
- Bolus
- Diluir 20 ml AD ou SF - Lidocaína (se não tiver amiodarona)
- 1 Dose: 1,0-1,5 mg/kg
- 2 Dose: 0,5-0,75 mg/kg
- Bolus
- IV ou IO
Atenção: SF 0,9% 20 ml RÁPIDO após cada medicação + Elevação do membro
PCR
Quando parar a RCP?
Após 20 minutos de RCP
- Avaliar história prévia e tempo até inicio da RCP
PCR
Quando não iniciar a RCP?
- Pupular Médio-Fixas
- Rigor Mortis
- Livor Mortis
- Pacientes em cuidados paliativos
PCR
Fluxograma:
- Chamar o paciente
- Chamar a equipe
- Chegar Pulso
- Não tem pulso = PCR = RCP imediata
- Checar Ritmo
- FV/TV
- Choque 360-200J
- RCP
- Checar ritmo
- Choque 360-200 J
- RCP + Adrenalina 1 mg Bolus a cada 3-5 minutos
- Checar ritmo
- Choque 360-200 J
- RCP + Amiodarona 300 mg
- Checar ritmo
- Choque 360-200 J
- RCP + Adrenalina 1 mg Bolus
- Checar ritmo
- Choque 360-200 J
- RCP + Amiodarona 150 mg
… depois só adrenalina - AESP/Assistolia
- Protocolo linha reta
- RCP 30:2, 2 minutos
- Adrenalina 1 mg bolus a cada 3-5 min
- Checar ritmo -> se ritmo organizado checar pulso
- se mantiver -> RCP 30:2 2 minutos
- Checar ritmo
…
Intubação Orotraqueal
Qual é a sequência rápida de intubação?
- Preparação
- Pré Oxigênação
- Pré Droga
- Paralisia pós indução - indução e paralisia
- Posicionamento
- Passagem do Tubo
- Pós Tubo
Imp -> A pré oxigenação é o fator primordial da SRI
Intubação Orotraqueal?
Quais as prioridades na intubação orotraqueal?
- Manter a vida (preparação, pré oxigenação, pré droga)
- Sem comprometimento fisiológico (preparação, pré oxigenação, pré droga)
- Conforto - sem dor, amnesia, sem consciência (indução)
- Facilitar a IOT (paralisia, posicionamento)
Intubação Orotraqueal
Como fazer a pré-oxigenação?
- Fornecer próximo a 100% de O2 por 2-3 minutos
- CN 15 L/min + AMBU ou máscara não reinalante 15 L/min
obs: Não ambuzar
Intubação Orotraqueal
O que fazer na fase de pré-drogas?
- Reposição/Ressuscitação volêmica
- Cristaloide 20-30 ml/Kg IV
- Se choque séptico ou hipovolemia - Drogas Vasoativas
- Noradrenalina 2 amp + 92 ml SG 5% em BIC 5 ml/h ou 5 gts/min (microgotas) - Fentanil (analgesia)
- Opioide mais potente que a morfina
- Ampola 50 mcg/ml
- Dose 2-3 mcg/kg (2 (50 kg) -4 ml (100 kg))
- Indicação: IAM, hipertensos, agitação + dor
- Cuidado: idosos, hipotensos, desnutridos - Lidocaína
- Ampola lidocaína 2% = 20 mg/ml
- Dose: 1,5 mg/kg (4-6 ml)
- Cuidado: SEM vasoconstrictor (adrenalina)
- Indicação: asma, DPOC, paciente secretivo - Cetamina
- Ampola 50 mg/ml
- Dose: 1,5-2 mg/kg (2-4 ml) IV lento (1 min)
- Usada como pré droga na oxigenação (melhora)
- Bom se paciente esta agitado! Mantem o drive respiratório.
obs: nora aumentar de 3 em 3 até estabilizar a PA
Intubação Orotraqueal
O que fazer na fase de indução?
- Cetamina
- Ampola 50 mg/ml
- Dose: 1,5-2mg/kg (2-4 ml) IV lento (1min)
- Usada como pré droga na oxigenação
- Opção como droga única
- Bom na agitação
- Possui a meia vida curta (5-10 min), e pode repetir por que é a única na indução que não causa apneia. - Etomidato
- Meia vida rápida, não causa hipotensão
- Ampola 20 mg/ml (geralmente faz 1 amp inteira)
- Dose 0,3 mg/kg (7-10 ml)
- Indicado para pacientes hipotensos, cardiopatas - Midazolam
- Ampola 5mg/mg
- Dose: 0,3 mg/kg (3-5 ml)
- Cuidado: hipotensão, hepatopatia, idosos - Propofol
- Ampola 10 mg/ml
- Dose 1,5 mg/kg (7-10 ml) lento
- Cuidado com cardiopatas (inotropismo negativo) e em hipotensos
- Bom para IOT diíficil (meia vida curta)
Intubação Orotraqueal
O que fazer na Paralisia?
- Succinilcolina
- Frasco 100 mg (pó) + 10 ml AD = 10 mg/ml
- Dose: 1,5 mg/kg (7-10 ml) lento (1 min) - pode fazer 10 ml.
- Cuidado: queimados > 48 h, acamados com atrofia, hipercalemia (rabdomiólise, trauma por esmagamento)
- Usar em todos os outros pacientes
- Quando começar a fazer fasciculações, deixar o O2 e quando parar fazer a IOT.
- Pode até fazer 2 - 2,5 mg/kg se paciente não tiver contraindicações. - Rocurônio
- Se não puder fazer succinilcolina
- Frasco 10 mg/ml (total 5 ml)
- Dose 1,2 mg/kg (5-10 ml)
- Cuidado: IOT difícil
- Antídoto: Sugamadex
