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Coisas Que Eu Tenho Que Decorar Para Não Precisar Consultar Flashcards

1
Q

PCR

Qual a sequência de atendimento de um PCR na Rua?

5 passos

A

1) Segurança da cena
2) Chamar a pessoa
3) Checar pulso -> carotídeo ou femoral
4) Ligar para 192 (precisa de um desfibrilador) - deixar no viva voz
5) Iniciar compressões torácicas - 30 compressões para 2 ventilações (5 ciclos ou 2 minutos)
6) Ao chegar o DEA, seguir as isntruções do aparelho

atenção para as ventilações: doenças infectocontagiosas, secreções, sangrmentos. utilizar, se for possível, dispositivos para segurança

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Q

PCR

Como fazer compressões efetivas?

A
  • 100-120 compressões/minuto
  • Retorno do tórax após cada compressão
  • Minimizar interrupções
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2
Q

PCR

Quais etapas na PCR no hospital?

A

1) Reconhecer PCR
2) RCP imediata
3) Reconhecer o Ritmo
4) Saber as medicações
5) Cuidados pós PCR

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3
Q

PCR

Como reconhecer a PCR?

A
  1. Chamar o paciente
  2. Chamar a equipe
  3. Checar o ritmo (carotídeo) 10 segundos
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4
Q

PCR

Como reconhecer o ritmo?

A
  • Eletrodos (cuidado com a perda de tempo)
  • Pás do desfibrilador
    (ligar, modo pás, carga máxima e gel)
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5
Q

PCR

Quais ritmos chocáveis?

A
  • Fibrilação Ventricular
  • Taquicardia Ventricular

causa da PCR = coração

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6
Q

PCR

Como fazer o choque?

A
  • Manter as pás
  • Carregar
  • Retirar o O2
  • “todos afastados”
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7
Q

PCR

Quais ritmos não chocáveis?

A
  • Assistolia
  • AESP

Causa da PCR = não cardíaca

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8
Q

PCR

Quais são as causas não reversíveis?

A
  1. 6H
    - Hipoglicemia
    - Hipovolemia
    - H+ (acidose)
    - Hipóxia
    - Hiper/Hipocalemia
    - Hipotermia
  2. 6T
    - Trombose coronariana (IAM)
    - TEP
    - Toxinas
    - Tórax (pneumotórax)
    - Tamponamento
    - Trauma
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9
Q

PCR

Em caso de assistolia, o que fazer?

A
  • Checar energia
  • Aumentar ganhos
  • Checar cabos (modo PAS x Eletrodos)
  • Mudar a derivação (eletrodos)

Protocolo da linha reta

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10
Q

PCR

Quais medicações na PCR

A
  1. Adrenalina 1 mg IV ou IO
    - Bolus
    - Tempo: 3-5 minutos (ciclo sim, ciclo não)
    - Para ritmo chocável e não chocável (sempre)
  2. Amiodarona IV ou IO
    - 1 dose: 300 mg (2 amp)
    - 2 dose: 150 mg (1 amp)
    - Bolus
    - Diluir 20 ml AD ou SF
  3. Lidocaína (se não tiver amiodarona)
    - 1 Dose: 1,0-1,5 mg/kg
    - 2 Dose: 0,5-0,75 mg/kg
    - Bolus
    - IV ou IO

Atenção: SF 0,9% 20 ml RÁPIDO após cada medicação + Elevação do membro

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10
Q

PCR

Quais medicações na PCR

A
  1. Adrenalina 1 mg IV ou IO
    - Bolus
    - Tempo: 3-5 minutos (ciclo sim, ciclo não)
    - Para ritmo chocável e não chocável (sempre)
  2. Amiodarona IV ou IO
    - 1 dose: 300 mg (2 amp)
    - 2 dose: 150 mg (1 amp)
    - Bolus
    - Diluir 20 ml AD ou SF
  3. Lidocaína (se não tiver amiodarona)
    - 1 Dose: 1,0-1,5 mg/kg
    - 2 Dose: 0,5-0,75 mg/kg
    - Bolus
    - IV ou IO

Atenção: SF 0,9% 20 ml RÁPIDO após cada medicação + Elevação do membro

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11
Q

PCR

Quando parar a RCP?

A

Após 20 minutos de RCP
- Avaliar história prévia e tempo até inicio da RCP

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12
Q

PCR

Quando não iniciar a RCP?

A
  • Pupular Médio-Fixas
  • Rigor Mortis
  • Livor Mortis
  • Pacientes em cuidados paliativos
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13
Q

PCR

Fluxograma:

A
  1. Chamar o paciente
  2. Chamar a equipe
  3. Chegar Pulso
  4. Não tem pulso = PCR = RCP imediata
  5. Checar Ritmo
  6. FV/TV
  7. Choque 360-200J
  8. RCP
  9. Checar ritmo
  10. Choque 360-200 J
  11. RCP + Adrenalina 1 mg Bolus a cada 3-5 minutos
  12. Checar ritmo
  13. Choque 360-200 J
  14. RCP + Amiodarona 300 mg
  15. Checar ritmo
  16. Choque 360-200 J
  17. RCP + Adrenalina 1 mg Bolus
  18. Checar ritmo
  19. Choque 360-200 J
  20. RCP + Amiodarona 150 mg
    … depois só adrenalina
  21. AESP/Assistolia
  22. Protocolo linha reta
  23. RCP 30:2, 2 minutos
  24. Adrenalina 1 mg bolus a cada 3-5 min
  25. Checar ritmo -> se ritmo organizado checar pulso
  26. se mantiver -> RCP 30:2 2 minutos
  27. Checar ritmo
    …
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14
Q

Intubação Orotraqueal

Qual é a sequência rápida de intubação?

A
  1. Preparação
  2. Pré Oxigênação
  3. Pré Droga
  4. Paralisia pós indução - indução e paralisia
  5. Posicionamento
  6. Passagem do Tubo
  7. Pós Tubo

Imp -> A pré oxigenação é o fator primordial da SRI

15
Q

Intubação Orotraqueal?

Quais as prioridades na intubação orotraqueal?

A
  1. Manter a vida (preparação, pré oxigenação, pré droga)
  2. Sem comprometimento fisiológico (preparação, pré oxigenação, pré droga)
  3. Conforto - sem dor, amnesia, sem consciência (indução)
  4. Facilitar a IOT (paralisia, posicionamento)
16
Q

Intubação Orotraqueal

Como fazer a pré-oxigenação?

A
  1. Fornecer próximo a 100% de O2 por 2-3 minutos
  2. CN 15 L/min + AMBU ou máscara não reinalante 15 L/min

obs: Não ambuzar

17
Q

Intubação Orotraqueal

O que fazer na fase de pré-drogas?

A
  1. Reposição/Ressuscitação volêmica
    - Cristaloide 20-30 ml/Kg IV
    - Se choque séptico ou hipovolemia
  2. Drogas Vasoativas
    - Noradrenalina 2 amp + 92 ml SG 5% em BIC 5 ml/h ou 5 gts/min (microgotas)
  3. Fentanil (analgesia)
    - Opioide mais potente que a morfina
    - Ampola 50 mcg/ml
    - Dose 2-3 mcg/kg (2 (50 kg) -4 ml (100 kg))
    - Indicação: IAM, hipertensos, agitação + dor
    - Cuidado: idosos, hipotensos, desnutridos
  4. Lidocaína
    - Ampola lidocaína 2% = 20 mg/ml
    - Dose: 1,5 mg/kg (4-6 ml)
    - Cuidado: SEM vasoconstrictor (adrenalina)
    - Indicação: asma, DPOC, paciente secretivo
  5. Cetamina
    - Ampola 50 mg/ml
    - Dose: 1,5-2 mg/kg (2-4 ml) IV lento (1 min)
    - Usada como pré droga na oxigenação (melhora)
    - Bom se paciente esta agitado! Mantem o drive respiratório.

obs: nora aumentar de 3 em 3 até estabilizar a PA

18
Q

Intubação Orotraqueal

O que fazer na fase de indução?

A
  1. Cetamina
    - Ampola 50 mg/ml
    - Dose: 1,5-2mg/kg (2-4 ml) IV lento (1min)
    - Usada como pré droga na oxigenação
    - Opção como droga única
    - Bom na agitação
    - Possui a meia vida curta (5-10 min), e pode repetir por que é a única na indução que não causa apneia.
  2. Etomidato
    - Meia vida rápida, não causa hipotensão
    - Ampola 20 mg/ml (geralmente faz 1 amp inteira)
    - Dose 0,3 mg/kg (7-10 ml)
    - Indicado para pacientes hipotensos, cardiopatas
  3. Midazolam
    - Ampola 5mg/mg
    - Dose: 0,3 mg/kg (3-5 ml)
    - Cuidado: hipotensão, hepatopatia, idosos
  4. Propofol
    - Ampola 10 mg/ml
    - Dose 1,5 mg/kg (7-10 ml) lento
    - Cuidado com cardiopatas (inotropismo negativo) e em hipotensos
    - Bom para IOT diíficil (meia vida curta)
19
Q

Intubação Orotraqueal

O que fazer na Paralisia?

A
  1. Succinilcolina
    - Frasco 100 mg (pó) + 10 ml AD = 10 mg/ml
    - Dose: 1,5 mg/kg (7-10 ml) lento (1 min) - pode fazer 10 ml.
    - Cuidado: queimados > 48 h, acamados com atrofia, hipercalemia (rabdomiólise, trauma por esmagamento)
    - Usar em todos os outros pacientes
    - Quando começar a fazer fasciculações, deixar o O2 e quando parar fazer a IOT.
    - Pode até fazer 2 - 2,5 mg/kg se paciente não tiver contraindicações.
  2. Rocurônio
    - Se não puder fazer succinilcolina
    - Frasco 10 mg/ml (total 5 ml)
    - Dose 1,2 mg/kg (5-10 ml)
    - Cuidado: IOT difícil
    - Antídoto: Sugamadex

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