Insuffisance rénale

Question 1

Quelles sont les 4 classes de causes d’insuffisance rénale pré-rénale et donner des exemples

Answer 1

• Hypovolémiques (hémorragie, diarrhée)
• Cardiogénique (tamponnage, IC)
• Vasodilatation périphérique (choc anaphylactique, choc septique)
• Thrombose

Question 2

Les médicaments suivants diminuent le DFG, quel est leur effet vasculaire?

a) IECA/ARA
b) AINS

Answer 2

a) vasodilatation de l’artériole efférente

b) vasoconstriction de l’artériole afférente

Question 3

Quelle qté d’urine qualifie :

a) une oligurie
b) une anurie

Answer 3

a) moins de 400ml/jour

b) moins de 100ml/jour

Question 4

En ce qui concerne la Maladie Rénale athéro-embolique, quel élément est faux?

a) Peut survenir à la suite de manoeuvre angioplastique
b) Peut être réversible
c) est une cause d’insuffisance pré-rénale
d) est spontanée

Answer 4

c) c’est une cause d’IRA rénale intrinsèque au niveau des micro-vaisseaux

Question 5

Quelles sont les 2 physiopatho de la NTA? Quelle partie du néphron est la plus touchée par chaque?

Answer 5

1- ischémique (touche plus l’anse de Henle)

2- Néphrotoxique (touche principalement le tubule proximal)

Question 6

Quelles substances sont néphrotoxiques dans la NTA

Answer 6

Médicaments, produits de l’hémolyse, de la rhabdomyolyse, ATB, produits de contraste

Question 7

Qu’est-ce qui est à rechercher principalement lorsque l’on suspecte une glomérulonéphrite à IgA?

Answer 7

IVRS récente

Question 8

VRAI OU FAUX : La néphrite interstitielle aigue est rare et se fait surtout par exclusion des autres causes

Answer 8

vrai

Question 9

Comment poser le diagnostic d’une IR post-rénale?

Answer 9

À l’échographie, on remarque une hydronéphrose

Question 10

À quoi sert le ratio urée/créatinine?

Answer 10

À déterminer si le rein est en mode réabsorption, donc si l’insuffisance est pré-rénale

Question 11

Quels sont les 2 critères pour Dx une IRA pré-rénale?

Answer 11

urée/créat plus grand ou égal à 0.1

Urée plus grand ou égale à 10mmol/L

Question 12

En fonction des DFG suivants, dites l’état de la fonction rénale

a) 12ml/min
b) 93ml/min
c) 55ml/min
d) 75ml/min
e) 20 ml/min

Answer 12

a) Insuffisance rénale terminale
b) Filtration normale
c) Insuffisance moyenne
d) Insuffisance légère
e) insuffisance sévère

Question 13

Quels sont les investigations pertinentes de l’insuffisance rénale?

Answer 13

FSC : urée, créat, ions (désordres électrolytiques), GB (anémie), CK (rhabdomyolyse)
ECHO : signes d’IRC
ECG : hyperkaliémie
SMU-DCA : cylindres, hématurie, sédiments
Gaz capillaire : recherche d’acidose métabolique

Question 14

Pour chacun des paramètres suivant, indiquer s’il appartient plus à une IRA pré-rénale ou NTA

a) OSMu = 600
b) Na urinaire = 10
c) Urée/créat = 0.15
d) Densité urinaire = 1.015
f) sédiments : cylindres granuleux

Answer 14

a) pré-rénale
b) pré-rénale
c) pré-rénale
d) pré-rénale
e) NTA