Anévrisme de l'aorte abdominale Flashcards
Quels sont les facteurs de risque de l’AAA?
Homme, tabac, plus de 65 ans, hypertension, hyperchorestérolémie, ATCD fam, MCAS
Quel est le principal facteur de risque modifiable de l’AAA?
Le tabagisme
Quels sont les 3 paramètres qui augmentent le risque de rupture de l’AAA?
Tension de paroi = pression x rayon / épaisseur
l’augmentation de la pression
l’augmentation du diamètre
la diminution de l’épaisseur
Quel est le premier déterminant du risque de rupture?
Le diamètre de l’anévrisme
À partir de quel diamètre justifie-t-on une opération?
5.5cm
Comment se présente un anévrisme non rompu? Quels examens radiologiques pourraient permettre de le diagnostiquer?
Le plus souvent : asymptomatique
masse pulsatile palpable à l’examen
possibilité de douleur épigastrique qui irradie au dos
Les examens pertinents sont le TDM, l’IRM et l’écho
Quels signes font penser à une rupture de l’anévrysme?
Syncope, lipothimie, tachycardie, hypotension, diaphorèse, choc, instabilité des signes vitaux
Pourquoi dit-on qu’un AAA douloureux devrait être pris en charge d’urgence en chirurgie vasculaire afin de prévenir une complication imminente?
Parce qu’habituellement, un anévrisme non rompu n’est pas douloureux. Il est donc possible qu’il y ait eu une brèche dans la paroi qui cause la douleur. Les patients symptomatiques doivent être traités comme s’ils avaient une rupture jusqu’à preuve du contraire.
Nommez 4 indications chirurgicales de l’AAA.
Plus de 5.5cm
Grossit de plus de 3-5mm par année
Symptomatique
Dimension de l’anévrisme par rapport à l’aorte abdominale
Comparez le TDM par rapport à l’IRM pour le Dx de l’AAA.
Le TDM coute moins cher, on n’a pas besoin de technicien et c’est plus rapide que l’IRM. C’est donc l’examen de choix
En quel cas une échographie transoesophagienne est-elle indiquée.
Si l’on veut vérifier les valves et la végétation de l’endocarde
Quels sont les traitements pharmacologiques disponibles?
BBLOC et BCC pour diminuer l’inotropie
Morphine pour diminuer la douleur
Vasodilatateurs pour diminuer la pression
Quelles sont les 2 complications les plus à craindre?
Rupture et dissection
En quoi un AAA pourrait-il causer un accident embolique périphérique?
À cause de la turbulence sanguine créée au niveau de l’anévrisme, il y a possibilité de formation de caillots sur la paroi interne de l’anévrisme
