Embolie pulmonaire Flashcards
Nommez les 3 phénomènes qui expliquent la formation d’un caillot dans le réseau veineux.
Triade de Virchow :
1- Stase sanguine (immobilité prolongée ou obstruction)
2- Inflammation de la paroi
3-Hypercoagulabilité
Nommez des facteurs de risque de faire une embolie pulmonaire.
- Obésité
- Chirurgie
- Cancer
- Contraceptif oral/hormonothérapie
- Grossesse
- Immobilité/Hospitalisation
- Thrombophilie
Décrive le score clinique de Wells
3 pts : Présence d’une TVP
3 pts : Autres Dx beaucoup moins probables
1,5 pts : Tachycardie
1,5 pts : ATCD d’embolie ou de TVP
1,5 pts : Chirurgie (4sem) ou immobilisation (3j) récente
1 pt : Hémoptysies
1 pt : néoplasie
0-1 pt : risque faible
2-5 : risque intermédiaire
6 ou plus : risque élevé
Nommez des symptômes classiques de l’embolie pulmonaire.
Dyspnée, Douleur thoracique, Toux, Hémoptysies, Syncope, Anxiété
Nommez les 3 complications les plus à craindre de l’embolie pulmonaire
Infarctus pulmonaire, Insuffisance cardiaque D, décès
La radiographie pulmonaire fait partie des investigations pertinentes de l’embolie pulmonaire, souvent utilisée pour éliminer d’autres diagnostics. Toutefois, il existe des signes qui peuvent faire penser à une embolie (4), nommez-les.
- Signe de Hampton : Opacités triangulaires
- Signe de Watermark : diminution du calibre des vaisseaux
- Épanchement pleural
- Élévation d’une coupole diaphragmatique (pneumoconstriction)
Que peut-on voir à la gazométrie sanguine d’une embolie pulmonaire?
Alcalose respiratoire
Quel est l’examen le plus souvent utile au diagnostic d’une embolie pulmonaire?
Scintigraphie pulmonaire
Quel est l’examen de référence, mais invasif pour diagnostiquer une embolie?
Angiographie pulmonaire
VRAI OU FAUX : La découverte d’une thrombophlébite proximale chez un patient chez qui on suspecte une embolie permet de le traiter sans nécessairement faire de tests diagnostiques supp.
vrai
VRAI OU FAUX : si les D-Dimères sont normaux, il se peut tout de même que le patient soit en embolie pulmonaire
FAUX : Les D-dimère sont utilisés lorsque l’on cherche à éliminer la maladie chez un sous-groupe de patients avec faible probabilité clinique, donc s’ils sont négatifs, ce n’est pas ça.
Nommez l’investigation “gold standart” de l’embolie pulmonaire
AngioTDM
Quel est le traitement initial de l’embolie pulmonaire?
Héparine (IV ou sous-cut)
Quelles sont les options de traitement long terme de l’embolie pulmonaire et quels sont leurs avantages et inconvénients?
- Warfarine : seul inconvénient c’est que l’on doit controler l’INR entre 2 et 3
- Inhibiteurs du facteur Xa : pas besoin de controler l’INR
Qu’est-ce qui détermine si l’anticoagulothérapie doit être d’une durée de 3 mois ou à vie?
3 mois : Risque de récidives faibles et pas de thrombophilie
sinon, à vie
