Hémorragie Digestive Haute Flashcards
Qu’est-ce que l’hématémèse?
vomissement de sang par la bouche
Qu’est-ce que le méléna?
coloration noire des selles à cause de présence de sang digéré dedans
Quelle qté de sang faut-il pour colorer les selles en noir?
150ml
Comment est-il possible qu’une HDH donne des rectorragies/hématochésie?
Si le saignement est vraiment intense ou que le transit se fait rapidement
Comment se fait-il qu’en HDH, au bilan sanguin, il y ait diminution de la concentration en Hb?
Parce que l’hypovolémie fait un appel d’eau de l’interstitiel qui vient en quelque sorte diluer l’hémoglobine.
Que doit-on rechercher au bilan rénal lorsque l’on recherche une HDH?
Une élévation de l’urée supérieure à celle de la créat
Quelles sont les 2 causes les plus fréquentes d’HDH?
Varices et ulcère
Que faut-il rechercher au questionnaire lorsque l’on recherche la cause?
Recherche facteurs de risques d’ulcère : AINS, H pylori
Recherche de stigmates d’hypertension portale (ictère, ascite, OMI, angiomes stellaires, caput médusa, hépatosplénomégalie
Quel est l’examen de choix pour le diagnostic et le traitement de l’HDH?
endoscopie
Quel médicament peut-on donner dans le cas d’un saignement d’origine varicielle?
ocrétoide : réduction de l’apport sanguin dans les varices
Quel médicament peut-on donner dans le cas d’un saignement d’origine non varicielle?
IPP : diminution du pH permet la formation d’un caillot
Quels sont les traitements endoscopiques disponibles pour
a) l’ulcère
b) les varices oesophagiennes
c) les varices gastriques
a) cautérisation, hémoclip
b) ligature élastique
c) cyanoacrylate (genre de colle)
S’il y a échec des procédures endoscopiques citées ci-haut, quel autre option est possible?
en endoscopie : Tube BLACKEMORE (varices oesophagiennes) et tube LINTON (varices gastrique) et TIPS (shunt de la circulation portale vers les veines sushépatiques
