Inhibitory gyrazy Flashcards
Z czym się łączą?
Z podjednostką A bakteryjnej topoizomerazy typu II
Z bakteryjną topoizomerazą typu IV
Jak działają inhibitory gyrazy?
Zaburzając replikację DNA działają BAKTERIOBÓJCZO.
!Wykazują efekt postantybiotykowy.
Chinolony I generacji?
KWAS NALIDYKSOWY
KWAS PIPEMIDOWY
CYNOKSACYNA
Na co działają chinolony I generacji?
Wąski zakres, głównie G-
(gł ENTEROBACTERIACEAE i i niektóre Pseudomonas)
Niekorzystna farmakokinetyka - kiepskie stężenie w tkankach, szybko wydalane z moczem
Cinolony I generacj - zastosowanie?
Niepowikłane zakażenia dróg moczowych
Jak nazwać następców inhibitorów gyrazy?
FLUOROCHINOLONY
Dlaczego fluorochinolony są lepsze niż I grupa?
Szeroka dystrybucja w tkankach
Dobra biodostępność po podaniu doustnym
!! KUMULUJĄ się w gruczole krokowym
Oporność na fluotochinolony?
Pseudomonas aeruginosa Serratia Gronkowce Wystąpienie mutacji i zmiana struktury gyrazy Pojawienie się pompy wyrzucającej leki
Jedyny fluorochinolon II generacji działający na Pseudomonas aeruginosa?
CYPROFLOKSACYNA, ale
Na CYPROFLOKSACYNĘ, ok 30% polskich szczepów
Kiedy nie podasz fluorochinolonów?
Przy MRSA, VRE, Listeria monocytogenes
Wyłącznie miejscowo w leczeniu zapalenia spojówek?
BEZYFLOKSACYNA
FINAFLOKSACYNA
Droga podaży fluorochinolonów?
Doustnie/dożylnie
Miejscowo - zapalenie przewodu słuchowego zewnętrznego/spojówek
BEZYFLOKSACYNA
FINAFLOKSACYNA
Wyłącznie miejscowo w leczeniu zapalenia spojówek
Przeciwskazania
- <18 lat
- Ciąża
- Fototoksyczność
- Wydłużenie QTc
CYPROFLOKSACYNA
LEWOFLOKSACYNA
Formy wziewne, mukowiscydoza
Działania niepożądane fluorochinolonów?
-Dolegliwości żołądkowe (nudności, wymioty, biegunka, -Zaburzenia OUN --> spowalnianie GABA (zawroty głowy, bezsenność, zaburzenia, drgawki) -Mogą uszkadzać chrząstki wzrostowe -Uszkadzanie ścięgien -Zaburzenia rytmu serca
Formy wziewne, mukowiscydoza
CYPROFLOKSACYNA
LEWOFLOKSACYNA
Które fluorochinolony są najbardziej fototoksyczne?
ENOKSACYNA
PEFLOKSACYNA
LOMEFLOKSACYNA
Najbardzoej wydłużają QTc
MOKSYFLOKSACYNA
LEWOFLOKSACYNA
GEMIFLOKSACYNA
ENOKSACYNA
PEFLOKSACYNA
LOMEFLOKSACYNA
są najbardziej fototoksyczne
Fluorochinolony a interakcje:
1) Z NLPZ (poza aspiryną) - większe ryzyko drgawek
2) Antybiotyki betalaktamowe - lepsze działanie chinolonów
3) Leki na zgagę - magnez, glin - mniejsze wchłanianie flurochinolonów
4) Zmniejszają metabolizm TEOFILINY i BENZO!!!!
5) Nie stosujemy NORFLOKSACYNY z pochodnych nitrofuranu
GRUPA I - jakie antybiotyki?
KWAS NALIDYKSOWY
KWAS PIPEMIDOWY
ENOKSACYNA (CYNOKSACYNA??)
NORFOFLOKSACYNA
Którego chinolonu nie stosować z furaginą?
NORFLOKSACYNY
GRUPA I - na co działają?
Wąskie spektrum, gł Enterobacteriaceae, nawet na niektóre Pseudomonas
Stosujemy na niepowikłane zakażenia dróg moczowych
Który lek z GRUPY I nie działa na Pseudomonas?
KWAS NALIDYKSOWY
Do jakiej grupy należy i na co jest stosowana NORFLOKSACYNA
GRUPA I, stosowana w niepowikłanych zakażeniach gruczołu krokowego
GRUPA II chinolonów - jakie antybiotyki?
CYPROFLOKSACYNA
PEFLOKSACYNA
OFLOKSACYNA
Na co działa grupa II chinolonów?
Silniej niż grupa I na G-:
-Haemophilus, Salmonella, Enterobacteriaceae
Niewielka aktywność na G+
Oprócz CYPROFLOKSACYNY nie działają na PSEUDOMONAS
Który chinolon z GRUPY II działa na Pseudomonas?
CYPROFLOKSACYNA, nawet silniej niż grupa III
Wskazania do podawania chinolonów z grupy II?
- ZUM - powikłane, leki II rzutu
- Przewlekłe zapalenie prostaty
- Zakażenia przy mukowiscydozie
- Biegunka podróżnych
- Dur brzuszny, salmonellozy
- Wąglik - leczenie i zapobieganie
- Zakażenia kości, stawów, skóry, tkanki podskórnej -G-
- Zapalenie otrzewnej i OZT, w skojarzeniu z METRONIDAZOLEM
- rzeżączka, chlamydia
GRUPA III chinolonów, jakie antybiotyki?
LEWOFLOKSACYNA MOKSYFLOKSACYNA LOMEFLOKSACYNA GEMIFLOKSACYNA BEZYFLOKSACYNA FINAFLOKSACYNA
GRUPA III chinolonów - działanie
W porównaniu z grupą II - większa aktywność wobec GRONKOWCÓW i PACIORKOWCÓW i Legionella
GRUPA III - wskazania
- Zaostrzenia przewlekłego zapalenia oksrzeki
- Pozaszpitalne zapalenie płuc
- Ostre zapalenie zatok przynosowych
- Niepowikłane zapalenia skóry i tkanki podskórnej
Jakiego związku i z której grupy chinolonów użyjemy do leczenia szpitalnego zapalenia płuc?
TYLKO LEWOFLOKSACYNY, GRUPA III
Który chinolon I generacji NIE będzie działał na żadnego Pseudomonas?
KWAS NALIDYKSOWY
