Infertilidade

Question 1

Quais as 2 principais causas de infertilidade feminina?

Answer 1

Ovulatória(40%)

Tuboperitoneal(40%)

Question 2

Definição de infertilidade

Answer 2

1 ano de relações desprotegidas sem gestação em mulher <35 anos ou 6 meses em mulher >35 anos.

Question 3

Anovulação é uma das principais causas de infertilidade. Qual dado da anamnese praticamente descarta essa causa?

Answer 3

Ciclos menstruais regulares

Question 4

Fator masculino é responsável por aproximadamente 35%das causas de infertilidade. Qual o exame obrigatório e quais suas principais alterações?

Answer 4

Espermograma
Azoospermia: ausência de SPTZ
Oligospermia: <20Mi/ml ou <5Mi/ml
Teratozoospermia: alt. Morfologicas em >70% 
Astenozoospermia: baixa motilidade

Question 5

Qual a rotina de dosagem hormonal na mulher?

Answer 5

1-TSH e T4l
2-FSH
3-Progesterona e Estradiol
4-Prolactinemia

Question 6

Qual exame usado para avaliar fator tuboperironeal? Qual o resultado normal?

Answer 6

Histerossalpingografia

Prova de Cotte + = tubas pérvias bilateralmente

Question 7

Cite 4 métodos para dx de ovulação ou anovulação.

Cite 2 métodos para a avaliação da reserva ovariana.

Answer 7

1- temperatura corporal >0,3ºC, USG seriado a partir do 11º dias, dosagem progesterona 21º-24º dia e biópsia do endométrio na fase lútea.

2-USG com contagem de folículos antrais e dosagem do FSH entre o 2º e 5º dia do ciclo (FSH alto = reserva baixa)

Question 8

Homem com Dx de deficiência quantitativa de SPTZ. Qual a sua CD para cada um dos casos:
1-8Mi/ml de SPTZ
2-4Mi/ml de SPTZ
3-1,5Mi/ml de SPTZ
4-Azoospermia

Answer 8

1-Inseminação artificial
2-FIV sem injeção(convencional)
3- FIV com injeção intracitoplasmática (<3)
4-Doação de Sêmen

Question 9

Pcte com dx de anovulação apesar de reserva ovariana adequada. Qual o TTO 1ª linha? Qual seu efeito colateral mais comum?

Answer 9

1ª Clomifeno
2ª Gonadotrofina (HCG)
Ea: gestação multipla
Rara: sd superestímulo ovariana

Question 10

Pcte em tto com indutores de ovulação apresenta náuseas, vômitos, dor abd e hipotensão. Qual o dx provável?

Answer 10

Sd do Hiperestímulo ovariano, causada pelas gonodotrofinas ou clomifeno. TTO é sua suspensão.

Question 11

Prova de Cotte negativa a esquerda. Qual a causa e condutas?

Answer 11

Dip

Laparoscopia c/salpingostomia ou FIV, ideal se tiver também alteração de espermograma.

Question 12

Cite as 3 teorias para a SOP

Answer 12

1- Resistência a insulina que diminui a produção hepática de SHBG.
2-Aumento da sensibilidade hipofisária ao GnRH.
3-Aumento da conversão periférica de androgênios em estrona.

Question 13

O que ocorre com os hormônios a seguir na SOP?

Answer 13

1-Testosterona: A
2-Estrona: A
3-FSH: D ou igual
4-LH: A
5-SHBG: D
6-Androstenediona: A
7-FSH/LH: D

Question 14

Cite os critérios de Rotterdam:

Answer 14

1- Hirsutismo
2-Oligo ou anovulação
3-Ovários policísticos ao USG: 12 ou + folículos de 2-9mm ou volume >10cm3.

Question 15

Pcte com dx de SOP em uso de clomifeno desejando engravidar, porém sem sucesso. Qual a CD indicada?

Answer 15

Associar Metformina, tendo ou não DM ou hiperinsulinemia. Não funcionando pode-se tentar gonadotrofinas ou Drilling ovariano(eletrocauterização por laparoscopia)

Question 16

Pcte 25, imc: 32, SOP desde os 18 anos em uso de ACO. Atualmente queixa-se de crescimento excessivo de pelos, mudança na voz e aumento de clitóris. Qual a CD?

Answer 16

Sinais francos de virilização não são característicos de SOP, sendo necessário investigar Tumor Ovariano ou Adrenal, após exclusão do uso exógeno de hormônios.

Question 17

Cite as terapias anti-androgênicas disponíveis:

Answer 17

1-ACO
2-Ciproterona
3-Finasterida
4-Espironolactona