Amenorreia Flashcards
Definicção Amenorreia 1ª
Ausência de menstruação aos 14 sem caracteres sexuais ou aos 16 com caracteres sexuais.
Definição amenorreia 2ª
Ausência de menstruação por 6 meses ou 3 ciclos consecutivos no menacme.
Como compartimentar as causas de amenorreia
I-útero-vaginal
II- ovários
III- hipófise
IV-hipotálamo
Qual a causa mais frequente de amenorreia primária?
Sd de turner
Hipog-hipergonadotrofico
Causa mais frequente amenorreia 2ª
SOP
FSH baixo ou normal
1-Amenorreia 1ª sem caracteres sexuais 2º oq fazer?
2-Se os hormônios anteriores estiverem altos qual a causa, compartimento envolvido e qual a CD?
3-Se os hormônios anteriores estiverem baixos, qual a causa, compartimento envolvido e CD?
4- Se teste negativo onde está o problema?
5- Se teste positivo onde está o problema?
1-Pedir LH e FSH
2- Disgenesia Gonadal (hipog- hipergonadotrófico), ovários e fazer cariótipo.
3-Central(hipog-hipogonadotrófico), hipot-hipofise e teste GnRH.
4- Hipófise
5-Hipotálamo
Amenorreia 1ª com caracteres sexuais oq fazer? Se vagina ausente oq pode ser? Qual a próxima CD?
1-Ver trato de saída: hímen imperfurado
2-Anomalias Mullerianas e pseudo-hermafroditismo masculino.
3-Pedir exame de imagem e cariótipo
Cariótipo XO, hipertelorismo, pescoço alado, baixa estatura, infantilismo sexual e ovários em fita, qual a sd?
Sd de Turner
Cariótipo XY, testículos fibrosados, genitalia interna e externa feminina, qual a condição?
Sd de Swyer
Resistência as gonadotrofinas, sem caracteres 2º, qual a sd?
Sd de Savage
XY, insensibilidade completa aos androgênios, vagina em fundo cego, sem genitália interna, qual a sd? Oq fazer com os testículos?
Sd de Morris. Retirar.
Deficiência 21-hidroxilase, genitália ambigua, virilização e XX, qual a sd?
Hiperplasia Adrenal Congênita
XX, ausência 2/3sup da vagina, utero e trompas, desenvolvimento sexual normal, qual a sd?
Sd Mayer-Rokitansky-Kuster
Na amenorreia 2ª qual a primeira CD a fazer
BHcg
Na amenorreia 2ª, após excluir gravidez, qual o próximo passo?
solicitar TSH e prolactina.
Na amenorreia 2ª: Excluida gravidez e causas 2ª de amenorreia(hiperprolactinemia e hipo/hipert) qual o próximo passo?
Fazer teste da progesterona
1-Qual o significado de teste da progesterona positivo?
2-O que fazer se teste negativo?
1-Falta de progesterona: anovulação: SOP ou transtornos alimentares.
2-Teste de estrógeno+progesterona: é + se menstruar.
1-Teste de estrógeno+progesterona (+) oq significa?
2-Se + qual a CD?
3-Resultado - o que significa?
1-Falta de estrógeno e patência de trato uterovaginal. Alt. Ovários, hipófise ou hipotálamo(menopausa precoce)
2-Dosar FSH
3-Define amenorreia fruto de dist. uterovaginal
1-Após teste de e-p (+) faz-se o teste de FSH. O que se espera com esse teste?
2-FSH >20, o que significa?
3-FSH <5, o que significa? Qual a próxima CD?
1-Diferenciar causas ovarianas de centrais.
2-hipog-hipergonadotrofico: Falência ovariana precoce ou menopausa.
3-hipog-hipogonadotrófico: causa hipotalâmica ou hipofisária. Fazer teste do GnRH.
1- Após teste do GnRH FSH/LH cursam com aumento. O que significa? Qual a etiologia ?
2-Após teste do GnRH FSH/LH permanecem inalterados. Qual a etiologia?
1-Causa hipotalâmica. Ex extenuante ou sd de kallman.
2-Causa hipofisária. Sd de Sheehan ou Adenoma.
Amenorreia, anosmia e cegueira para cores, qual a Sd?
Sd de Kallman
Hipopanpituitarismo pós-parto por hemorragia vultuosa. Qual a condição?
Sd de Sheehan
Sinéqueias uterinas após curetagem com amenorreia secundárua. Qual a Sd?
Sd de Asherman
Na hiperprolactinemia como investigar prolactinoma? Qual o tto? Quando operar?
RM ou TC. Agonistas Dopaminérgicos. Casos refratários ou com sintomas mecânicos do tumor.
