AVE Flashcards
Como é definido o acidente vascular cerebral (AVC)?
Déficit Neurológico Agudo geralmente focal, sem outra causa aparente que não vascular, durando mais que 24h.
Em relação ao AVEi qual o principal fator de risco do AVE Aterotrombótico e Cardioembólico?
1-HAS 2-FA
Pct com sinal neurológico focal é submetido a TC com o seguinte achado, qual o dx?
AVEh intraparenquimatoso
Pct com cefaléia súbita e rebaixamento do nível de consciência é submetido a TC com a seguinte imagem:
HSA(sangue nos ventrículos)
Pcte sofreu AVEi estando com paresia de MIE, cite a provável localização da obstrução isquêmica:
Artéria cerebral anterior direita (Crural, anterior, pega perna)
Pcte com afasia e hemiplegia de face e MSD de forma aguda, sendo feito dx de AVEi. Qual a provável localização?
Ramo superior da ACM E
Pcte com dx de AVEi com hemiplegia braquiocrural a D e paralisia facial E. Qual a provável localização?
AVE de tronco cerebral, provavél ponte(a. Basilar e ramos).
Discordou entre membros e nervos cranianos é tronco.
Pcte com AVEi, sem outra comorbidade e sem uso de trombolítico ou trombectomia.
1-Como controlar a PA?
2-Qual a PA se tivesse iniciado trombólise?
3-Qual o anti-hipertensivo de escolha?
1-Abaixar 15% em 48/72h se superior a 220x120.
2-<185x110 pra fazer a trombólise e <189x105 após
3-Labetalol // Nitroprussiato(nipride)
Cite os principais critérios de inclusão da Trombólise no AVEi e o medicamento de escolha.
1-Déficit neurológico com início a no máx 4h e 30min, ideal nos primeiros 60 min, tendo sido descartado AVEh por exame de imagem e >18a.
2-Alteplase(rtPA)0,9mg/kg, máx 90mg, fazer 10% em bólus e restante em 1h.
Qual o maior risco da trombólise no AVEi?
Transformação hemorrágica. Se houver piora clínica, o paciente deve receber imediatamente crioprecipitado.
Quais os exames usados para dx de causa do AVEi? Como é feita a profilaxia 2ª?
1-Doppler de carótidas, ECO-TT e ECG.
Diferenciar AVE cardioembólico(FA, trombo de AE ou forame oval patente) de ateroteombótico.
2-Cardioembólico: Anticoagulação plena indefinida ou até resolução do quadro causador se for temporário.
3-Ateroteombótico : AAS ou Clopidogrel.
Se obstrução >70%, fazer endarterectomia carotídea ou angioplastia de carótida. Tratamento invasivo de obstrução de carótida é contraindicado.
Pcte 45a, HAS, com cefaleia súbita há algumas horas, pior da vida, leve rigidez nucal. Feita TC, sem alterações. Qual a cd ?
1-Punção LCR 3 amostras, padrão ouro para HSA.
Qual a causa mais comum de HSA?
Aneurisma Sacular Roto
Qual cd imediata em caso de ruptura da Aneurisma Sacular?
Terapia endovascular(embolização via radio-intervencionista)
Cirurgia de clipagem. Fazer nos 3 primeiros dias.
Quais as duas principais complicações da HSA e como diferenciar?
1-Ressangramento:
- mais grave, até 7 dias,
- clipagem é feita pra preveni-la.
- Na prova aparece bem precoce e com quadro gravíssimo.
2-Vasoespasmo:
- 3º e 14º dia déficit focal novo em pct recuperado da hemorragia
- Nimodipino para evitar essa complicação.
Como é feito o tto de vasoespasmo após HSA?
1-Triplo H: hipervolemia, hipertensão e hemodiluição. Usar pós clipagem de aneurisma. Não indicar liquidos hipotônicos para pcte neurológico grave pelo risco de edema cerebral.
Quais as principais formas clínicas de AVE hemorrágico?
Hemorragia subaracnoide
hemorragia intraparenquimatosa
Qual a principal causa de AVEh intraparenquimatoso?
Rotura de microaneurismas falsos de Charcot-Bouchard pela HAS.
Qual a indicação cirurgica de AVEh intraparenquimatoso ?
Hemorragia cerebelar >3cm
Quais os principais fatores de risco para o AVE?
- HAS
- DM
- FA
- Dislipidemia
- Tabagismo
- Cardiopatia
Como é definido o AVC isquêmico lacunar? Como ele é causado?
< 2 cm, por oclusão de pequenas artérias perfurantes cerebrais
Qual o nome da região funcionalmente comprometida devido um AVE, porém estruturalmente viável?
Zona de penumbra isquêmica
Paciente apresentou quadro clínico de hemiparesia/plegia aguda à esquerda apenas, sem nenhum distúrbio sensitivo, tendo sido feito o diagnóstico de AVE. Qual a provável região acometida?
Artérias lenticulo-estriadas (AVE lacunar)
Qual exame de imagem deve ser solicitado inicialmente em qualquer paciente com diagnóstico ou suspeita de AVE? Qual o seu principal objetivo?
TC de crânio sem contraste
O principal objetivo é descartar AVE hemorrágico