Asma Flashcards
Qual a fisiopatologia da asma?
1-Inflamação de vias aéreas
2-Hiperreatividade brônquica
3-Obstrução intermitente
Fatores de risco pessoais (2) importantes na asma
1-Histórico de atopias
2-Antecedente familiar de asma/atopias
Espirometria do asmático - qual alteração obrigatória?
Nenhuma. Pode ter espirometria com valores normais e testes positivosl!
Espirometria na asma - qual alteração pode ser encontrada e faz diagnóstico se sintomático?
VEF1/CVF <75-80% (adultos) VEF1/CVF <90% (crianças) com resposta positiva após broncodilatador
Descreva uma resposta ao broncodilatador positiva.
Aumento do VEF1 >200ml e > 12% (adulto) ou VEF1>12% do previsto (criança)
Quais 2 parâmetros necessários para confirmar diagnóstico de asma?
Sintomas sugestivos + hiperreatividade brônquica comprovada
Quais 3 parâmetros para provar hiperreatividade brônquica no asmático?
1) Espirometria com prova broncodilatadora
2) Teste de broncoprovocação (broncoconstritores ou exercício físico)
3) Variabilidade do pico de fluxo expiratório (PFE)
Quais broncoconstritores (3) usados no teste de broncoprovocação para diagnóstico de asma?
Metilcolina
Histamina
Carbacol
Se paciente com suspeita de asma apresenta espirometria com prova broncodilatadora negativa, qual próximo passo para diagnóstico?
broncoprovocação
Como é feito diagnóstico de asma em lactentes com sibilância recorrente?
1 critério principal + 2 critérios secundários
Quais critérios PRINCIPAIS para diagnóstico de asma em lactentes?
1-Pai ou mãe com asma
2-Dermatite atópica
Quais critérios SECUNDÁRIOS para diagnóstico de asma em lactentes?
1-Rinite Alérgica
2-Sibilo sem resfriado
3-Eosinofilia > 4%
Quais os parâmetros avaliados no controle da asma?
Sintomas diurnos
Limitação de atividades
Sintomas noturnos
Uso de medicação de alívio
Asma controlada apresenta sintomas noturnos ou limitação a exercícios?
NÃO!
Através do que é classificado o controle da asma?
Controle dos sintomas nas últimas 4 semanas
Qual o máximo de vezes se pode utilizar a medicação de alívio para ser considerada “asma controlada”?
2 ou menos por semana.
Se >2x é asma parcialmente ou não controlada.
Asma parcialmente controlada apresenta quantos parâmetros positivos?
1-2
Asma não controlada apresenta quantos parâmetros positivos?
3-4
Quais beta-2-agonistas de curta ação mais utilizados na asma?
Fenoterol
Salbutamol
Terbutalina
DICA: os mesmos da DPOC exacerbado!
Quais beta-2-agonistas de longa ação utilizados na asma?
Salmeterol
Formoterol
Quais corticoides inalatórios utilizados na asma?
1-Fluticasona
2-Budesonida
3-Beclometasona
Qual antileucotrieno e Anti-IgE utilizados na asma?
1-Montelucaste
2-Omalizumabe
STEP 1 da asma - Qual esquema terapêutico
1-ICS-LABA se sintomas (não regular) ou
2-SABA+ CI (separados) SOS
STEP 2 da asma - Qual esquema terapêutico?
1-CI em baixa dose regularmente e SABA para alívio ou 2-CI + LABA se sintomas e/ou antes de exercícios físicos sem medicação regular.
STEP 3 da asma - Qual esquema terapêutico?
1-CI + LABA em baixa dose ou
2-CI em dose média
3- Alívio com CI + LABA ou SABA
STEP 4 da asma - Qual esquema terapêutico?
1-CI + LABA em dose média regularmente ou
2-CI em alta doses + Montelucaste ou LAMA(tiotrópio)
3-Alívio: CI + LABA ou SABA.
STEP 5 da asma - Qual esquema terapêutico?
1-CI + LABA em dose alta + LAMA ou Omalizumabe ou Montelucaste.
2-CO em baixa dose(prednisona 7,5 mg/dia)
Efeito colateral do corticoide inalatório?
Candidíase oral
Qual a principal medicação na crise asmática?
SABA
Quais medicações utilizadas na crise asmática?
1-SABA
2-SAMA(ipratrópio)
3-Corticoide sistêmico
Qual alteração gasométrica mais frequente na crise asmática?
Alcalose respiratória (hiperventilação).
Se a crise for muito grave, pode haver acidose respiratória por hipoventilação
