ATLS Flashcards
Descreva a sequência de atendimento do ATLS
ABCDE
A - airways (via aérea + coluna cervical)
B - Breathing (respiração)
C -Circulation (circulação + controle da hemorragia)
D- Disability (disfunção neurológica)
E- Exposition (exposição)
Paciente apresentou hipotensão no C, qual a conduta?
2 acessos jelco 14-18 e infundir 1 litro de cristaloide.
Quais as lesões de risco imediato de morte devem ser identificadas e tratadas no atendimento do politraumatizado?
1-Pneumotórax Hipertensivo 2-Hemotórax Maciço 3-Pneumotórax Aberto 4-Tamponamento Cardíaco 5-Lesão de Árvore Traqueobrônquica
Lesão de aorta é considerada lesão com risco imediato de morte?
Não, pq se sobreviveu ao pico inicial, lesão não ameaça morte e deve ser conduzida em 2º momento.
Glasgow avalia o que?
Sempre a MELHOR resposta.
Quanto pontua um glasgow sem resposta ocular, verbal e motora?
3
Resposta Pupilar, como avaliar e pontuar?
Resposta (+) nos dois olhos: 0
Resposta (-) em 1 olho: -1
Reposta (-) em 2 olhos: -2
Abertura Ocular ao estímulo tátil/doloroso?
2
Abertura Ocular pontuando 3 pontos?
abre ao chamado
Resposta Verbal 5 pontos?
orientada
Resposta Verbal 4 pontos?
confusa
Resposta Verbal 3 pontos?
desconexa
Resposta Verbal 2 pontos?
sons incompreensíveis
Qual pergunta eu faço para saber se o paciente está lúcido e orientado em tempo e espaço?
Qual lugar estamos?
Qual ano estamos?
Se errar no ano qual o glasgow?
14
Resposta Motora 6 e 5 pontos?
6: executa comando
5: localiza a dor
Resposta Motora 4,3 e 2?
4: retira a dor/toque(flexão normal)
3: decortica(flexão anormal)
2: descerebra(extensão)
Paciente decortica a D e descerebra a E, qual a resposta motora?
3
Glasgow Leve?
13-15
Glasgow Moderado?
9-12
Glasgow Grave?
<9
Como deve ser feita a reposição volêmica em adultos e crianças em choque hipovolêmico?
adulto: 1000ml cristaloide pré aquecido em cateter periférico e solicitar . sangue O(-). criança: 20ml/kg e reavaliar;
Politraumatizado com acesso periférico difícil, qual a conduta?
Dissecção de veia safena ou intraósseo.
Qual a Tríade Letal do Trauma?
1-Coagulapatia
2-Hipotermia
3-Acidose
Qual o objetivo da Cirurgia de Controle de Danos?
Evitar a tríade letal e desfecho desfavorável.
Qual a definição da transfusão maciça?
10CH ao todo ou >4CH na última hora.
Você está rua e preencia paciente vítima de trauma de alta energia, aparentemente em estado grave, sem equipe médica no local. Qual sua conduta prioritária?
1-Verificar a segurança da cena
2-solicitar que alguém chame o resgate
3-iniciar atendimento com estabilização de coluna cervical e avaliação de vias aéreas
Quais as zonas mais graves no trauma de pescoço?
1(entre manúbrio e cartilagem cricoidea)e 2(ângulo da mandíbula)
Cite 4 indicações de via aérea invasiva em pacientes politraumatizados
1-Apneia
2-Glasgow 3 a 8
3-lesão térmica por inalação, convulsões reentrantes
4-oxigenação com máscara inadequada ou insuficiente. OBS: se o paciente fala normalmente, é sinal de vias aéreas pérvias
Fratura da base de crânio e necessidade de sonda entérica. Qual NÃO utilizar?
Sonda nasogástrica
Qual complicação temida por uso prolongado da cricotireoidostomia por punção?
Carbonarcose
Paciente com rebaixamento do nível de consciência e necessidade de suporte ventilatório. O que NÃO se pode utilizar?
VNI
Cite 4 circunstâncias nas quais a intubação orotraqueal está contraindicada no trauma?
1-Trauma maxilofacial extenso
2-Fratura de laringe 3-Trauma de pescoço com distorção anatômica
4-Incapacidade de visualização de cordas vocais(edema, sangue)
Qual a clínica do pneumotórax hipertensivo?
Instabilidade Hemodinâmica Hipertimpanismo MV diminuído/abolido Turgência Jugular Desvio de Traqueia
Qual a primeira conduta no Pneumotórax hipertensivo em adultos?
Toracocentese de Alívio
em 5ºeic entre a linha axilar anterior e média.
Pneumotórax hipertensivo - qual conduta após toracocentese de alívio?
Drenagem torácica
Toracostomia
Quando suspeitar de lesão do brônquio-fonte?
Se suspeitar de pneumotórax hipertensivo não melhora após toracostomia
Qual a definição de hemotórax maciço?
1000ml imediato ou 200-300ml na 1ªhora
Defina tórax instável
Fratura de pelo menos 2 costelas consecutivas em pelo menos 2 locais em cada uma delas
Principal clínica do tórax instável?
Respiração Paradoxal
Qual a principal complicação do tórax instável?
Contusão Pulmonar
Se tórax instável, qual medida deve ser EVITADA?
Hidratação Maciça
Qual principal sinal na RX de tórax indica lesão de aorta?
Alargamento do mediastino 8cm
Quando realizar toracotomia de reanimação?
Trauma torácico penetrante com PCR ou AESP
Qual os sinais clínicos/radiológicos que indicam Hemotórax?
1-Macicez/submacicez
2-MV reduzido ou abolido
3-Velamento de seio costofrênico
Cite os principais sinais de fratura da base de crânio
Sinal do guaxinim Sinal de Battle Rinorreia liquórica Otorreia/Otorragia Hemotímpano
Qual imagem na TC é sugestiva de hemorragia subdural?
Imagem em meia lua
côncava-convexa
Qual imagem na TC é sugestiva de hemorragia epidural?
Imagem em maçã
biconvexa
TCE com intervalo lúcido - qual a hipótese diagnóstica?
Hemorragia epidural (extradural)
Qual o quadro clínico na lesão axonal difusa?
Perda da consciência por mais de 6 horas
Qual o quadro clínico na concussão cerebral?
Perda da consciência <6 horas
Quais espaços avaliados no FAST?
Pericárdio, espaço hepatorrenal (espaço de Morrison), espaço esplenorrenal e pelve
Qual quantidade indica um Lavado Peritoneal Diagnóstico positivo?
≥ 10ml de sangue ou de conteúdo gastrointestinal
Paciente com trauma abdominal sem peritonite, instável hemodinamicamente. Qual conduta diagnóstica inicial?
Solicitar ultrassom FAST ou Lavado Peritonial Diagnóstico
Indicações de laparotomia no trauma penetrante
E- evisceração
P- peritonite
I- instabilidade hemodinâmica
Trauma abdominal anterior por arma branca sem indicação imediata de laparotomia. Qual a conduta?
Exploração digital (lembrar de realizar analgesia)
