ATLS

Question 1

Descreva a sequência de atendimento do ATLS

Answer 1

ABCDE
A - airways (via aérea + coluna cervical)
B - Breathing (respiração)
C -Circulation (circulação + controle da hemorragia)
D- Disability (disfunção neurológica)
E- Exposition (exposição)

Question 2

Paciente apresentou hipotensão no C, qual a conduta?

Answer 2

2 acessos jelco 14-18 e infundir 1 litro de cristaloide.

Question 3

Quais as lesões de risco imediato de morte devem ser identificadas e tratadas no atendimento do politraumatizado?

Answer 3

1-Pneumotórax Hipertensivo
2-Hemotórax Maciço
3-Pneumotórax Aberto
4-Tamponamento Cardíaco
5-Lesão de Árvore Traqueobrônquica

Question 4

Lesão de aorta é considerada lesão com risco imediato de morte?

Answer 4

Não, pq se sobreviveu ao pico inicial, lesão não ameaça morte e deve ser conduzida em 2º momento.

Question 5

Glasgow avalia o que?

Answer 5

Sempre a MELHOR resposta.

Question 6

Quanto pontua um glasgow sem resposta ocular, verbal e motora?

Answer 6

3

Question 7

Resposta Pupilar, como avaliar e pontuar?

Answer 7

Resposta (+) nos dois olhos: 0
Resposta (-) em 1 olho: -1
Reposta (-) em 2 olhos: -2

Question 8

Abertura Ocular ao estímulo tátil/doloroso?

Answer 8

2

Question 9

Abertura Ocular pontuando 3 pontos?

Answer 9

abre ao chamado

Question 10

Resposta Verbal 5 pontos?

Answer 10

orientada

Question 11

Resposta Verbal 4 pontos?

Answer 11

confusa

Question 12

Resposta Verbal 3 pontos?

Answer 12

desconexa

Question 13

Resposta Verbal 2 pontos?

Answer 13

sons incompreensíveis

Question 14

Qual pergunta eu faço para saber se o paciente está lúcido e orientado em tempo e espaço?

Answer 14

Qual lugar estamos?

Qual ano estamos?

Question 15

Se errar no ano qual o glasgow?

Answer 15

14

Question 16

Resposta Motora 6 e 5 pontos?

Answer 16

6: executa comando
5: localiza a dor

Question 17

Resposta Motora 4,3 e 2?

Answer 17

4: retira a dor/toque(flexão normal)
3: decortica(flexão anormal)
2: descerebra(extensão)

Question 18

Paciente decortica a D e descerebra a E, qual a resposta motora?

Answer 18

3

Question 19

Glasgow Leve?

Answer 19

13-15

Question 20

Glasgow Moderado?

Answer 20

9-12

Question 21

Glasgow Grave?

Answer 21

<9

Question 22

Como deve ser feita a reposição volêmica em adultos e crianças em choque hipovolêmico?

Answer 22

adulto: 1000ml cristaloide pré aquecido em cateter periférico e solicitar .
sangue O(-).
criança: 20ml/kg e reavaliar;

Question 23

Politraumatizado com acesso periférico difícil, qual a conduta?

Answer 23

Dissecção de veia safena ou intraósseo.

Question 24

Qual a Tríade Letal do Trauma?

Answer 24

1-Coagulapatia
2-Hipotermia
3-Acidose

Question 25

Qual o objetivo da Cirurgia de Controle de Danos?

Answer 25

Evitar a tríade letal e desfecho desfavorável.

Question 26

Qual a definição da transfusão maciça?

Answer 26

10CH ao todo ou >4CH na última hora.

Question 27

Você está rua e preencia paciente vítima de trauma de alta energia, aparentemente em estado grave, sem equipe médica no local. Qual sua conduta prioritária?

Answer 27

1-Verificar a segurança da cena 2-solicitar que alguém chame o resgate 3-iniciar atendimento com estabilização de coluna cervical e avaliação de vias aéreas

Question 28

Quais as zonas mais graves no trauma de pescoço?

Answer 28

1(entre manúbrio e cartilagem cricoidea)e 2(ângulo da mandíbula)

Question 29

Cite 4 indicações de via aérea invasiva em pacientes politraumatizados

Answer 29

1-Apneia 2-Glasgow 3 a 8 3-lesão térmica por inalação, convulsões reentrantes 4-oxigenação com máscara inadequada ou insuficiente. OBS: se o paciente fala normalmente, é sinal de vias aéreas pérvias

Question 30

Fratura da base de crânio e necessidade de sonda entérica. Qual NÃO utilizar?

Answer 30

Sonda nasogástrica

Question 31

Qual complicação temida por uso prolongado da cricotireoidostomia por punção?

Answer 31

Carbonarcose

Question 32

Paciente com rebaixamento do nível de consciência e necessidade de suporte ventilatório. O que NÃO se pode utilizar?

Answer 32

VNI

Question 33

Cite 4 circunstâncias nas quais a intubação orotraqueal está contraindicada no trauma?

Answer 33

1-Trauma maxilofacial extenso 2-Fratura de laringe 3-Trauma de pescoço com distorção anatômica 4-Incapacidade de visualização de cordas vocais(edema, sangue)

Question 34

Qual a clínica do pneumotórax hipertensivo?

Answer 34

``` Instabilidade Hemodinâmica Hipertimpanismo MV diminuído/abolido Turgência Jugular Desvio de Traqueia ```

Question 35

Qual a primeira conduta no Pneumotórax hipertensivo em adultos?

Answer 35

Toracocentese de Alívio | em 5ºeic entre a linha axilar anterior e média.

Question 36

Pneumotórax hipertensivo - qual conduta após toracocentese de alívio?

Answer 36

Drenagem torácica | Toracostomia

Question 37

Quando suspeitar de lesão do brônquio-fonte?

Answer 37

Se suspeitar de pneumotórax hipertensivo não melhora após toracostomia

Question 38

Qual a definição de hemotórax maciço?

Answer 38

1000ml imediato ou 200-300ml na 1ªhora

Question 39

Defina tórax instável

Answer 39

Fratura de pelo menos 2 costelas consecutivas em pelo menos 2 locais em cada uma delas

Question 40

Principal clínica do tórax instável?

Answer 40

Respiração Paradoxal

Question 41

Qual a principal complicação do tórax instável?

Answer 41

Contusão Pulmonar

Question 42

Se tórax instável, qual medida deve ser EVITADA?

Answer 42

Hidratação Maciça

Question 43

Qual principal sinal na RX de tórax indica lesão de aorta?

Answer 43

Alargamento do mediastino 8cm

Question 44

Quando realizar toracotomia de reanimação?

Answer 44

Trauma torácico penetrante com PCR ou AESP

Question 45

Qual os sinais clínicos/radiológicos que indicam Hemotórax?

Answer 45

1-Macicez/submacicez 2-MV reduzido ou abolido 3-Velamento de seio costofrênico

Question 46

Cite os principais sinais de fratura da base de crânio

Answer 46

``` Sinal do guaxinim Sinal de Battle Rinorreia liquórica Otorreia/Otorragia Hemotímpano ```

Question 47

Qual imagem na TC é sugestiva de hemorragia subdural?

Answer 47

Imagem em meia lua | côncava-convexa

Question 48

Qual imagem na TC é sugestiva de hemorragia epidural?

Answer 48

Imagem em maçã | biconvexa

Question 49

TCE com intervalo lúcido - qual a hipótese diagnóstica?

Answer 49

Hemorragia epidural (extradural)

Question 50

Qual o quadro clínico na lesão axonal difusa?

Answer 50

Perda da consciência por mais de 6 horas

Question 51

Qual o quadro clínico na concussão cerebral?

Answer 51

Perda da consciência <6 horas

Question 52

Quais espaços avaliados no FAST?

Answer 52

Pericárdio, espaço hepatorrenal (espaço de Morrison), espaço esplenorrenal e pelve

Question 53

Qual quantidade indica um Lavado Peritoneal Diagnóstico positivo?

Answer 53

≥ 10ml de sangue ou de conteúdo gastrointestinal

Question 54

Paciente com trauma abdominal sem peritonite, instável hemodinamicamente. Qual conduta diagnóstica inicial?

Answer 54

Solicitar ultrassom FAST ou Lavado Peritonial Diagnóstico

Question 55

Indicações de laparotomia no trauma penetrante

Answer 55

E- evisceração P- peritonite I- instabilidade hemodinâmica

Question 56

Trauma abdominal anterior por arma branca sem indicação imediata de laparotomia. Qual a conduta?

Answer 56

Exploração digital (lembrar de realizar analgesia)