Abd Obstrutivo

Question 1

Compare: obstrução baixa x alta - vômitos e dor

Answer 1

Alta: vômitos precedem a dor

Baixa: dor antecede o vômito

Question 2

Qual limite anatômico mais aceito para diferenciar obstrução intestinal alta x baixa?

Answer 2

Válvula Ileoceal

Question 3

Qual a característica da dor na Obstrução Intestinal?

Answer 3

Dor em Cólica (início)

Dor Contínua (se complicada)

Question 4

Quais principais alterações clínicas nos pacientes com Sd da Obstrução Intestinal?

Answer 4

1-Parada de eliminação de flatos e fezes

2-Distensão abdominal

3-Dor abdominal

4-Vômitos

Question 5

Ausculta abdominal na obstrução intestinal?

Answer 5

RHA Timbre Metálico

Question 6

Principais causas (3) de obstrução intestinal alta?

Answer 6

1ºBridas / Aderências

2º Hérnias

3º Neoplasia

Question 7

Principais causas (3) de obstrução intestinal baixa?

Answer 7

1ºNeoplasia

2º Volvo

3º Diverticulose

Question 8

Obstrução de Intestino Delgado - quais características radiológicas?

Answer 8

Distensão central

Empilhamento de moedas

Question 9

Intestino grosso - quais características radiológicas?

Answer 9

Distensão periférica

Austrações Colônica

Question 10

Qual exame de imagem pedir se suspeita de obstrução intestinal? quais os achados?

Answer 10

Rx de abdome 3 incidências

1-Delgado: distensão central, empilhamento de moedas(pregas coniventes)

2-Grosso: distensão periférica, haustrações colônicas.

Question 11

Quais exames adicionais na suspeita de abdome obstrutivo?

Answer 11

Gasometria

Eletrólitos

Question 12

Qual exame pedir de obstrução intestinal com rx normal?

Answer 12

TC de abd

Question 13

Paciente com obstrução intestinal - quais condutas gerais na admissão?

Answer 13

Dieta zero

Hidração

Analgesia

Sonda nasogástrica (maioria dos casos)

Question 14

Sinais de gravidade na Obstrução Intestinal

Answer 14

Sinais de peritonite

Perfuração

Instabilidade hemodinâmica

Question 15

Quais complicações locais mais importantes em casos de obstrução intestinal?

Answer 15

Isquemia

Necrose

Perfuração

Peritonie

Question 16

Qual a causa mais comum de obstrução no pós op?Cite 3 fatores q contribuem.

Answer 16

Íleo Paralítico

1- Opióides

2-Dist. HE

3-Decúbito

Question 17

Alt. Hidroeletrolíticas na obstrução intestinal? Quais seus mecanismos?

Answer 17

1-Desidratação, por perda para 3º espaço e vômitos.

2-Alcalose Metabólica, perde HCl nos vômitos causando alcalose q estimula o SRAA, que aumenta perda se K.

3-Hipocalemia.

4-Aumento de Ureia e Cr.

5-Acidose tardia por sepse, prod. aumentada de ácido lático.

Question 18

Quais são as principais consequências de uma obstrução intestinal não tratada?

Answer 18

Perda de líquido para 3º espaço, com desidratação e hipovolemia, edema de alças e comprometimento isquêmico intestinal. Com isso pode gerar translocação bacteriana, ruptura e peritonite fecal.

Question 19

Paciente com obstrução intestinal parcial - qual geralmente será o tratamento?

Answer 19

Conservador:

1- Sonda nasogástrica

2-Hidratação

Question 20

Quais as 3 causas de obstrução mecânica no delgado?

Answer 20

1-Brida 2-CA 3-HérniA

Question 21

Sobre o Volvo responda: 1-Quais as 2 localizações mais comuns? 2-Qual o sinal radiológico clássico? 3- Qual o tto geralmente?

Answer 21

1-Sigmoide e Ceco. 2-U invertido, bico de pássaro ou grão de café. 3- Descompressão com colonoscopia ou retossigmoidoscopia + sigmoidectomia eletiva. Se sem suspeita de pertitonite ou gangrena.

Question 22

Quais os tipos de cirurgia com maior risco de brida?

Answer 22

Cirurgias de abdome inferior e pélvicas.

Question 23

Paciente com obstrução intestinal completa - qual geralmente será o tratamento?

Answer 23

Cirúrgico

Question 24

Qual principal fator de risco para obstrução intestinal?

Answer 24

Bridas por Cirurgias abdominais e pélvicas

Question 25

Imagem radiológica característica do volvo de sigmoide?

Answer 25

Grão de café

Question 26

Volvo de sigmóide - qual conduta em pacientes estáveis?

Answer 26

Colonoscopia

Retossigmoidoscopia com manobra de Bruusgaard

Question 27

Volvo de sigmóide - qual tratamento em pacientes instáveis?

Answer 27

Ressecção do sigmoide

Question 28

Local com maior risco de perfuração no volvo de sigmóide?

Answer 28

Ceco

Question 29

Como diferenciar Estenose Hipertrófica do Piloro de Atresia Duodenal?

Answer 29

1-Estenose Hipertrófica do Piloro: - oliva palpável -vômitos não biliosos a partir da 3ª semana -Sem sinal da dupla bolha

2-Atresia Duodenal -vômitos biliosos após nascimento - sinal da dupla bolha

Question 30

Como se apresenta a invaginação intestinal?

Answer 30

Lactente com distensão abdominal e vômitos

Question 31

Qual característica das fezes na invaginação intestinal?

Answer 31

Fezes em geleia de morango/framboesa

Question 32

Qual exame auxilia no diagnóstico da invaginação intestinal?

Answer 32

Ultrassom - sinal do alvo / pseudorim

Question 33

Intussuscepção Intestinal: Qual o tto paciente estável?

Answer 33

Enema Baritado ou com ar, resolve 80% dos casos.

Question 34

Intussuscepção Intestinal: Qual o tto paciente instável?

Answer 34

Ressecção do cirúrgica

Question 35

Oq é Sd de Olgivie?

Answer 35

Pseudo-obstrução do cólon

É funcional, principal loca é o ceco

Question 36

Quais pacientes com risco aumentado de desenvolver Sd. de Ogilvie?

Answer 36

Pacientes críticos
Parkinson

Question 37

Qual tratamento Sd de Olgivie?

Answer 37

Neostigmine iv

exceto parkinson

Question 38

Qual tratamento na pseudo-obstrução se neostigmine contraindicado?

Answer 38

Descompressão com colonoscopia

Question 39

Íleo Biliar: Qual a fisiopatologia?

Answer 39

Obstrução intestinal por cálculo bilar

Obs: migração por fístula biliodigestiva

Question 40

Qual achado radiológico pode ser encontrado no Íleo Biliar?

Answer 40

Aerobilia

Question 41

Quando desconfiar de Íleo biliar

Answer 41

Clínica de colecistite + obstrução intestinal