Abd Obstrutivo Flashcards
Compare: obstrução baixa x alta - vômitos e dor
Alta: vômitos precedem a dor
Baixa: dor antecede o vômito
Qual limite anatômico mais aceito para diferenciar obstrução intestinal alta x baixa?
Válvula Ileoceal
Qual a característica da dor na Obstrução Intestinal?
Dor em Cólica (início)
Dor Contínua (se complicada)
Quais principais alterações clínicas nos pacientes com Sd da Obstrução Intestinal?
1-Parada de eliminação de flatos e fezes
2-Distensão abdominal
3-Dor abdominal
4-Vômitos
Ausculta abdominal na obstrução intestinal?
RHA Timbre Metálico
Principais causas (3) de obstrução intestinal alta?
1ºBridas / Aderências
2º Hérnias
3º Neoplasia
Principais causas (3) de obstrução intestinal baixa?
1ºNeoplasia
2º Volvo
3º Diverticulose
Obstrução de Intestino Delgado - quais características radiológicas?
Distensão central
Empilhamento de moedas
Intestino grosso - quais características radiológicas?
Distensão periférica
Austrações Colônica
Qual exame de imagem pedir se suspeita de obstrução intestinal? quais os achados?
Rx de abdome 3 incidências
1-Delgado: distensão central, empilhamento de moedas(pregas coniventes)
2-Grosso: distensão periférica, haustrações colônicas.
Quais exames adicionais na suspeita de abdome obstrutivo?
Gasometria
Eletrólitos
Qual exame pedir de obstrução intestinal com rx normal?
TC de abd
Paciente com obstrução intestinal - quais condutas gerais na admissão?
Dieta zero
Hidração
Analgesia
Sonda nasogástrica (maioria dos casos)
Sinais de gravidade na Obstrução Intestinal
Sinais de peritonite
Perfuração
Instabilidade hemodinâmica
Quais complicações locais mais importantes em casos de obstrução intestinal?
Isquemia
Necrose
Perfuração
Peritonie
Qual a causa mais comum de obstrução no pós op?Cite 3 fatores q contribuem.
Íleo Paralítico
1- Opióides
2-Dist. HE
3-Decúbito
Alt. Hidroeletrolíticas na obstrução intestinal? Quais seus mecanismos?
1-Desidratação, por perda para 3º espaço e vômitos.
2-Alcalose Metabólica, perde HCl nos vômitos causando alcalose q estimula o SRAA, que aumenta perda se K.
3-Hipocalemia.
4-Aumento de Ureia e Cr.
5-Acidose tardia por sepse, prod. aumentada de ácido lático.
Quais são as principais consequências de uma obstrução intestinal não tratada?
Perda de líquido para 3º espaço, com desidratação e hipovolemia, edema de alças e comprometimento isquêmico intestinal. Com isso pode gerar translocação bacteriana, ruptura e peritonite fecal.
Paciente com obstrução intestinal parcial - qual geralmente será o tratamento?
Conservador:
1- Sonda nasogástrica
2-Hidratação
Quais as 3 causas de obstrução mecânica no delgado?
1-Brida 2-CA 3-HérniA
Sobre o Volvo responda: 1-Quais as 2 localizações mais comuns? 2-Qual o sinal radiológico clássico? 3- Qual o tto geralmente?
1-Sigmoide e Ceco. 2-U invertido, bico de pássaro ou grão de café. 3- Descompressão com colonoscopia ou retossigmoidoscopia + sigmoidectomia eletiva. Se sem suspeita de pertitonite ou gangrena.
Quais os tipos de cirurgia com maior risco de brida?
Cirurgias de abdome inferior e pélvicas.
Paciente com obstrução intestinal completa - qual geralmente será o tratamento?
Cirúrgico
Qual principal fator de risco para obstrução intestinal?
Bridas por Cirurgias abdominais e pélvicas
Imagem radiológica característica do volvo de sigmoide?
Grão de café
Volvo de sigmóide - qual conduta em pacientes estáveis?
Colonoscopia
Retossigmoidoscopia com manobra de Bruusgaard
Volvo de sigmóide - qual tratamento em pacientes instáveis?
Ressecção do sigmoide
Local com maior risco de perfuração no volvo de sigmóide?
Ceco
Como diferenciar Estenose Hipertrófica do Piloro de Atresia Duodenal?
1-Estenose Hipertrófica do Piloro: - oliva palpável -vômitos não biliosos a partir da 3ª semana -Sem sinal da dupla bolha
2-Atresia Duodenal -vômitos biliosos após nascimento - sinal da dupla bolha
Como se apresenta a invaginação intestinal?
Lactente com distensão abdominal e vômitos
Qual característica das fezes na invaginação intestinal?
Fezes em geleia de morango/framboesa
Qual exame auxilia no diagnóstico da invaginação intestinal?
Ultrassom - sinal do alvo / pseudorim
Intussuscepção Intestinal: Qual o tto paciente estável?
Enema Baritado ou com ar, resolve 80% dos casos.
Intussuscepção Intestinal: Qual o tto paciente instável?
Ressecção do cirúrgica
Oq é Sd de Olgivie?
Pseudo-obstrução do cólon
É funcional, principal loca é o ceco
Quais pacientes com risco aumentado de desenvolver Sd. de Ogilvie?
Pacientes críticos
Parkinson
Qual tratamento Sd de Olgivie?
Neostigmine iv
exceto parkinson
Qual tratamento na pseudo-obstrução se neostigmine contraindicado?
Descompressão com colonoscopia
Íleo Biliar: Qual a fisiopatologia?
Obstrução intestinal por cálculo bilar
Obs: migração por fístula biliodigestiva
Qual achado radiológico pode ser encontrado no Íleo Biliar?
Aerobilia
Quando desconfiar de Íleo biliar
Clínica de colecistite + obstrução intestinal
