IMUNOLOGIA Flashcards
Mulher, 22 anos de idade, é internada para tratamento de pneumonia. Refere ser a terceira internação nos últimos 12 meses para tratamento de infecção. Ao ser questionada, relata ter diarreia crônica intermitente, já tendo realizado tratamento com antiparasitários, com melhora transitória. No momento, sem uso de medicações. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, subfebril, demais sinais vitais estáveis. Ausculta respiratória com crepitações em base esquerda. Ausculta cardíaca sem alterações. Abdome plano, flácido, indolor, com espaço de Traube ocupado.
Solicitados exames laboratoriais, com Hb: 11,8g/dL, leucócitos: 12.000céls/mm? (10% de bastonetes, 83% de neutrófilos), plaquetas:
230mil/mm3, PCR: 20ing/dL, AntiHIV 1 e 2 negativo; sorologias para toxoplasmose, citomegalovírus, Epstein-Barr e hepatites A, B
(inclusive antiHBs) e C negativas. IgG 402mg/dL (VR: 830 a 2040), IgM 19mg/dL (VR: 57-212), IgA 23mg/dL (VR: 80-476).
Imunodeficiência Comum Variável (IDCV)
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Definição
Doença imunológica primária caracterizada por hipogamaglobulinemia e disfunção dos linfócitos B, resultando em infecções recorrentes e predisposição a doenças autoimunes e linfoproliferativas. -
Quadro Clínico (palavras-chave)
- Infecções recorrentes (sinopulmonares: pneumonia, otite, sinusite)
- Gastroenterite crônica (Giardia, norovírus)
- Doenças autoimunes (anemia hemolítica, púrpura trombocitopênica)
- Linfoadenopatia e esplenomegalia
- Risco aumentado de linfoma e neoplasias gastrointestinais -
Exame Diagnóstico
- Hipogamaglobulinemia (↓ IgG, IgA e/ou IgM)
- Resposta vacinal reduzida ou ausente (testes de função de anticorpos)
- Contagem normal de linfócitos B circulantes -
Tratamento
- Reposição de imunoglobulina endovenosa ou subcutânea
- Antibióticos profiláticos (se infecções recorrentes graves)
- Imunossupressores (se doenças autoimunes associadas) -
Prognóstico
- Variável, depende do controle das infecções e complicações autoimunes; risco aumentado de neoplasias.
