Imunizações Flashcards
Há dois tipos de imunizações: a passiva e a ativa.
Cite métodos de cada tipo de imunização:
- Imunização passiva:
- Imunoglobulina
- Imunização Ativa:
- Vacinas
O que é imunização passiva?
É quando o indivíduo é imunizado por meio da infusão de imunoglobulinas já prontas, como na infusão de soro anti-rábico.
O que é imunização ativa?
Imunizaçao ativa é o processo de produção de anticorpos a partir de antígenos, ou particulas ou microorganismos patogenicos atenuados que são infundidos nos indivíduos.
Cite três situações em que a imunização passiva está indicada:
Exposição à:
- Tétano
- Raiva
- Hepatite B
Segundo o PNI, como é feita a profilaxia contra tétano?
- Vacinação na rotina PNI:
- 3 doses
- Vacinação a cada 10 anos:
- Dose de reforço
- Vacinação em casos de exposição de risco:
- Novo reforço
- Imunoglobulina ou soro antitetânico em casos específicos
Como é feito o esquema de profilaxia contra tétano pós-exposição em pacientes que não tem a carteirinha de vacinação ou não completaram as 3 doses de antitetânico do PNI?
-
Tem vacina anti-tetânica prévia:
- Tem menos de 3 doses ou não sabe se foi vacinado:
-
Tipo de ferimento:
-
Se leve e não contaminado:
- Toxóide tetânico (TT - i.e. a vacina):
- Criança < 7a (DPT): 3 doses completar
- 7 anos ou mais: (dT - dupla adulta): 3 doses completar
- Soro Anti-tetânico (SAT) não indicado
- Toxóide tetânico (TT - i.e. a vacina):
-
Outros ferimentos (GRAVES), inclusive Punctóricos:
- Criança < 7a: DPT, 3 doses completar
- > 7 anos: TT ou dT, 3 doses completar
-
Se leve e não contaminado:
+
-
SAT ou IGHAT:
- Admin. 5000UI de SAT, IM, após teste de sensibilidade, ou usar 250UI de IGHAT, IM.
Como é feito o esquema de profilaxia contra tétano pós-exposição em pacientes que tem a carteirinha de vacinação e completaram as 3 doses de antitetânico do PNI?
-
Se ferimento leve, não contaminado:
- So aplicar TT se tiverem decorrido mais de 10 anos da última dose da vacina
- Não aplicar SAT
-
Outros Ferimentos, inclusive punctóricos:
- Só aplicar TT se tiverem decorrido mais de 5 anos do última dose de vacina
- Não aplicar SAT
Qual é a única condição em que a infusão de Soro antitetânico (SAT) ou IGHAT está prescrita no esquema de pós-exposição?
Em ferimentos graves, inclusive punctóricos, em pacientes que não possuem carteirinha de vacinação ou não completaram as 3 doses do esquema vacinal antitetânico do PNI.
Quando se deve usar a imuniglobulina antitetânica, ao invés do soro antitetânico?
De modo geral, todas as imunoglobulinas substituem o soro nas seguintes situações:
- Hipersensibilidade à utilização de qualquer soro heterólogo prévio (antitetânico, antidiftérico, antiofídico);
- Imunodeprimidos, na imunoprofilaxia contra o tétano, mesmo em vacinados prévios;
- RN se risco para tétano em mães sem vacina adequada;
- RN prematuros com lesões tetanogênicas, independente da história vacinal da mãe.
Em quais situações está indicada a profilaxia contra a raiva?
Nas seguintes situações:
- Casos com risco de transmissão pós-contato
- Pré-exposição (profissionais de saúde animal)
A imunoprofilaxia antirrábica pode ser feita de três formas diferentes. Quais são essas formas?
A imunoprofilaxia antirrábica pode ser feita das seguintes maneiras (cada uma possui uma indicação diferente):
-
Vacina antirrábica:
- Cultivo celular
- 7 a 10 dias para efeito
-
Soro antirrábico:
- Heterólogo
- Efeitos colaterais possíveis
- Infundido intralesão
-
Imunoglobulina antirrábica:
- Menos efeitos colaterias
- = soro no efeito
Houve uma mudança no esquema de profilaxia antirrábica devido escassez da vacina. Atualmente recomenda-se quantas doses da vacina, qual a via de admin. e quais os intervalos entre as doses?
- 4 doses
- IM: 0, 3, 7, 14 dias
- Intradérmica: 0, 7, 28 dias
- Inclusão de uso do SORO em mais situações.
Há dois tipos de acidentes com animais transmissores do vírus da raiva, os quais podem ser classificados em acidentes leves e graves.
Quais são as características dos acidentes leves?
-
ACIDENTES LEVES:
- Ferimentos superficiais pouco extensos
- Únicos, no tronco e nos membros (exceto mãos, polpas digitais e planta dos pés):
- Virus da raiva é neurotrópico, então quando a lesão acontece em uma região pouco inervada é considerada um acidente leve.
- Mordeduras ou arranhaduras, por unha ou dentes ou lambida de pele com lesões superficiais.
Há dois tipos de acidentes com animais transmissores do vírus da raiva, os quais podem ser classificados em acidentes leves e graves.
Quais são as características dos acidentes graves?
-
Acidentes GRAVES:
- Ferimento na cabeça, face, pescoço, mão, polpa digital e/ou planta do pé
- Regiões ricas em inervações (virus da raiva é neurotrópico)
- Ferimentos profundos, múltiplos ou extensos, qualquer região;
- Lambedura de mucosas, de pele com lesão grave
- Ferimento profundo causado por unha de animal
- Ferimento na cabeça, face, pescoço, mão, polpa digital e/ou planta do pé
VERDADEIRO ou FALSO:
Todo acidente envolvendo morcego é considerado um acidente de GRAVE risco para trasmissão do virus da raiva.
VERDADEIRO:
Porque há alta prevalencia desses animais infectados com o vírus da raiva.
Como fazer a profilaxia antirrábica em um acidente LEVE com cão ou gato sem suspeita de raiva?
- Lavar o ferimento com água e sabão
- Observar o animal agressor por 10 dias pós exposição:
- Se sadio na observação, encerrar o caso;
- Se morrer, desaparecer ou raivoso, 4 doses de vacina
Como fazer a profilaxia antirrábica em um acidente LEVE com cão ou gato clinicamente suspeito de ser portador do vírus da raiva?
- Lavar ferimento com água e sabão
- Profilaxia 2 doses: D0 e D3
- Observar o animal agressor por 10 dias pós exposição:
- Se descartada suspeita após 10º dia, suspender o esquema e encerrar o caso;
- Se morrer, desaparecer ou raivoso:
- Completar até 4 doses da vacina: aplicar 1 dose entre 7º e 10º dias e 1 dose no D14.
Como fazer a profilaxia antirrábica em um acidente LEVE com cão ou gato raivoso, desaparecido ou morto ou por animais silvestres (inclusive domiciliares)?
- Lavar ferimento com água e sabão
- Profilaxia com 4 doses
Não precisa de soro porque o acidente é considerado leve.
VERDADEIRO ou FALSO:
Todo acidente com animal (cão, gato e até animais silvestres) cosiderado leve, não necessita de soro antirrábico no esquema de profilaxia antirrábica.
VERDADEIRO:
Nenhum acidente leve necessita de SAR (sora antirrábico) na profilaxia antirrábica, apenas as 4 doses de vacina (IM: 0, 3, 7 e 14 dias).
Como fazer a profilaxia antirrábica em um acidente GRAVES com cão ou gato sem suspeita de ser portador do vírus da raiva?
- Lavar Ferimento com água e sabão;
- Profilaxia com 2 doses, D0 e D3
- Observar oanimal agressor por 10 dias pós exposição:
- Se suspeita descartada após o D10, suspender esquema;
- Se morrer, desaparecer ou ficar raivoso:
- SORO/IG + Completar 4 doses de vacina, 1 dose entre 7º e 10º dia e outra dose no D14.
Como fazer a profilaxia antirrábica em um acidente GRAVES com cão ou gato clinicamente suspeito de ser portador do vírus da raiva?
- Lavar ferimento com água e sabão;
- Fazer profilaxia com SORO/IG e 4 doses de vacina
- Observar animal agressor por 10 dias:
- Se suspeita descartada após D10, suspender esquema;
- Se morrer, desaparecer ou ficar raivoso: completar 4 doses de vacina, 1 dosente entre D7 e D10 e outra no D14.
Como fazer a profilaxia antirrábica em um acidente GRAVES com cão ou gato desaparecido ou por animais silvestres (inclusive domiciliares)?
- Lavar ferimento com água e sabão
- Iniciar imediatamente o esquema profilático com SORO/IG e 4 doses de vacina.
Qual é a profilaxia antirrábiaca recomendada para acidentes com morcego?
- Lavar região do ferimento com água e sabão
- Iniciar imediatamente o esquema profilático com SORO/IG e 4 doses de vacina.
- Acidentes com material biológico são comuns, principalmente em profissionais da saúde. O risco de transmissão de HBV pode chegar em até 66% caso a pessoa seja contaminada com material biológico de uma pessoa que esteja com HBe replicante.*
- *Dito isso, como é feito a imunização do HBV?**
A imunização contra o HBV é feita com 3 doses: aos 0, 2 e 6 meses.
A partir de qual dosagem de antiHbs o paciente pode ser considerado imune ao HBV?
Com titulos de antiHbs > 10mUI/mL
Como é feita a profilaxia pós-exposição ao HBV em um acidente com material biológico de um paciente HBsAG+?
Profilaxia pós-exposição vai depender do status imunológico do inidivuo que sofreu a contaminação com o material:
-
Vacinado e anti-Hbs > 10:
- Não é necessário fazer nada, pois individuo está imuno ao HBV
-
Não vacinado para HBV:
- Imunoglobulina contra HBV e vacinação
-
Vacinado (2x o esquema) e AntiHbs < 10:
- IgHBV em 2 doses com intervalo de 30 dias.
Como é feita a profilaxia pós-exposição ao HBV em um acidente com material biológico de um paciente HBsAG-?
Profilaxia pós-exposição vai depender do status imunológico do inidivuo que sofreu a contaminação com o material:
-
Vacinado e anti-Hbs > 10:
- Não é necessário fazer nada, pois individuo está imuno ao HBV
-
Não vacinado para HBV:
- Vacinação contra o HBV
-
Vacinado (2x o esquema) e AntiHbs ainda < 10:
- Sem conduta
Como é feita a profilaxia pós-exposição ao HBV em um acidente com material biológico de um paciente com sorologia desconhecida para HBV?
Profilaxia pós-exposição vai depender do status imunológico do inidivuo que sofreu a contaminação com o material:
-
Vacinado e anti-Hbs > 10:
- Não é necessário fazer nada, pois individuo está imuno ao HBV
-
Não vacinado para HBV:
- Vacinação contra o HBV
-
Vacinado com 2 doses apenas e AntiHbs < 10:
- IgHBV em 2 doses com intervalo de 30 dias.
Diante o atendimento de um adulto sem carterinha de vacinação, qual é a conduta a ser recomendada?
Repetir todo o esquema vacinal.
Quais são as vacinas que devem ser admin. em adultos de 20 a 59 anos?
-
HEPATITE B:
- 3 doses de acordo com a situação vacinal;
- Se paciente já foi vacinado quando crianças, não necessita repetir as doses.
-
FEBRE AMARELA:
- Uma dose se nunca foi vacinado
-
TRIPLICE VIRAL (SCR):
- Se nunca foi vacinado na fase adulta:
- 2 doses se entre 20 e 29 anos
- 1 dose se entre 30 e 49 anos
- Se nunca foi vacinado na fase adulta:
-
DUPLA ADULTO:
- Reforço a cada 10 anos
Quais as indicações para aplicação da vacina Pneumo 23?
- Imunodeprimidos pelo HIV;
- Condições de doenças pulmonares crônicas: asma, DPOC etc.
- Doenças crônicas: Hepatopatias, doenças do colágeno, DM etc.
Quais são as vacinas indicadas para a população de 60 anos ou mais?
-
HEPATITE B:
- 3 doses (0, 2 e 6 meses), se nunca foi vacinado;
-
FEBRE AMARELA:
- 1 dose se nunca foi vacinado
- Avaliação médica obrigatória por ser uma vacina com virus vivo atenuado.
-
INFLUENZA:
- Anualmente
-
DUPLA ADULTO:
- Reforço a cada 10 anos
-
PNEUMO 23 VALENTE:
- Idosos acamados ou em instituições de longa permanência;
- Idosos com doenças crônicas pulmonares e imunodepressoras
- 1 reforço após 5 anos pode ser feito
Quais são as vacinações indicadas para as gestantes?
-
HEPATITE B:
- 3 doses, se nunca vacinada
-
dT -DUPLA ADULTO:
- 3 doses, se nunca vacinada (se mais de 10 anos repetir)
-
TRIPLICE BACTERIANA ACELULAR - dTpa (difteria, tétano e pertussis):
- A cada gestação
- 1 dose a partir de 27º até 36º semanas
- Se puerpera e não tomou na gestação, até 45d pós parto.
Qual é o intuito de vacinar a gestante com dTpa a cada gestação?
É feita a vacinação de dTpa a cada gestação, com o intuito da gestante passar anticorpos contra o componente pertussis ao feto, de modo que ele nasça com imunoglobulinas contra a coqueluche (que é muito grave).
Quais são as vacinações indicadas para os adolescentes?
-
HPV:
- 9 a 14 anos em meninas
- 11 a 14 anos nos meninos
-
MENINGO C:
- 11 a 14 anos (reforço)
-
10 a 19 anos:
- HBV se não tem 3 doses
- Febre Amarela se nunca tomou
- dT: 15 anos de idade
- Triplice viral até 2 doses se não vacinado
Quais são as vacinações indicadas para os profissionais de saúde?
-
TRÍPLICE VIRAL (SCR):
- 2 doses
-
HEPATITES A, B:
- Hepatite A e B combinadas: 3 doses, 0, 1 e 6 meses (PAGA)
- Hepatite A: 2 doses, 0 e 6 meses se não protegido (se não tiver IgG0) (PAGA).
- Hepatite B: 3 doses, 0, 1 e 6 meses
-
HPV:
- Duas vacinas estão disponíveis no Brasil:
- HPV-4, licenciada em ambos os sexos (PAGA)
- HPV-2, licenciada sexo feminino (PAGA)
- Duas vacinas estão disponíveis no Brasil:
-
DTPA ou DTPA-VIP ou DT:
- dTpa independente do anterior dt e TT
- Esquema completo: reforço com dTpa a cada 10 anos
- Esquema de vacinação incompleto: 3 doses, sendo 1 dose de dTpae 2 doses de dT
-
VARICELA (CATAPORA):
- Suscetíveis 2 doses com intervalo de 1 a 2 meses
-
INFLUENZA (gripe):
- Dose única anual 4V melhor que 3V
-
MENINGO (C ou ACWY):
- 1 dose (PAGA)
-
MENINGOCÓCICA B:
- 2 doses, intervalo de 1 a 2 meses (PAGA)
-
FEBRE AMARELA:
- 1 dose
-
RAIVA:
- Pré-exposição: 4 doses (0, 7, 21 e 28 dias)
-
FEBRE TIFÓIDE:
- Dose única dependendo da área de atuação
Quais são as especificidades do esquema vacinal para os pacientes com HIV?
- Vírus vivos (Febre amarela, triplice viral e BCG)
- Não se CD4 < 250
- Hep. B:
- 4 doses dobradas
- Hep. A. (de graça aos pacientes HIV+)
- Pneumo 23
- Restante segue o saclendário adulto, adolescente ou criança
- Se CD4 baixo vacinas podem não “pegar”
Qual o esquema vacinal da criança contemplado pelo PNI nos 2 primeiros anos de vida?
-
Ao nascimento:
- BCG
- Hep. B
-
2 meses:
- Penta (DTP, HBV e HiB)
- VIP - 1º dose
- Pneumo 10
- Rotavirus (VO)
-
3 meses:
- Meningo C
-
4 meses:
- Penta (DTP, HBV e HiB)
- VIP - 2º dose
- Pneumo 10
- Rotavirus
-
5 meses:
- Meningo C
-
6 meses:
- Penta (DTP + HBV + HiB) - 3º dose
- VIP
-
9 meses:
- Febre amarela
-
12 meses:
- Triplice viral (SCR)
- Pneumo 10
- Meningo C
-
15 meses:
- DTP (1º reforço)
- VOP (1º reforço)
- Hep. A (única)
- Tetra viral (SCR e varicela)
Qual o esquema vacinal da criança contemplado pelo PNI após os 2 primeiros anos de vida?
-
4 - 5 anos:
- DTP (2º reforço)
- VOP (2º reforço)
- Varicela (reforço)
- Meningo C (reforço)
-
6 meses a 6 anos:
- Gripe (anual)
Pergunta:
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