Febre Amarela Flashcards
Qual é a etiologia da febre amarela?
Etiologia:
- Arbovírus da familia Flaviviridae
- todos os virus dessa família são hepatotrópicos
- RNA-virus
De que modo acontece a transmissão da febre amarela?
Transmissão vetorial: mosquitos
VERDADEIRO ou FALSO:
A febre amarela pode ser transmitida por pessoa a pessoa ou de macacos para pessoa.
FALSO!!!
Características de incubação e períodos de sintomas da febre amarela:
- Incubação de 3 a 6 dias
- Transmissão:
- de 24 a 48h antes dos sintomas
- Até 3 a 5 dias após sintomas - período de viremia
- Há variação sazonal de janeiro a março (meses chuvosos) –> que levam a proliferação do vetor
Quais são os principais vetores da febre amarela?
FA - Urbana: Aedes Ageypti (ultimo surto em 1942)
FA - Silvestre: Haemogogus e Sabethes (surto de 2017)
VERDADEIRO ou FALSO:
90% dos casos de febre amarela não estão no Brasil.
VERDADEIRO
90% dos casos estão na Africa.
Qual a explicação para migração epidemiológica da febre amarela do norte do país para os estados de São Paulo e Minas Gerais?
A migração ocorreu devido a migração de hospedeiros vertebrados infectados pelo vírus, ou seja, macacos, para as regiões de mata atlântica de Minas e São Paulo. Esses hospedeiros infectados, contaminaram os mosquitos presentes na mata que começaram a transmitir a humanos pela picada.
Qual a explicação para que no surto de 2017 - 2018 houve 40% de mortalidade e mais de 2000 infectados na região sudeste?
A explicação baseia-se no principio de que a febre amarela não era comum nessas regiões e, por isso, as pessoas não eram imunizadas (vacinadas) para o vírus. Dessa forma, quando houve o surto, mais pessoas estavam susceptíveis a infecção.
Patogênese da Febre amarela:
Picada –> Linfonodos regionais –> disseminação hematogênica —> Principal alvo: FÍGADO:
- Dano hepatocelular intenso (60%)
- Hepatite grave e insuficiência hepática
Também tem lesão renal:
- Necrose tubular e pré-renal
Fenômenos hemorrágicos: deficiencia de fatores de coagulação, Coagulação intravascular dissemidao, lesão endotelial, plaquetopenia (MAS O PRINCIPAL EFEITO HEMORRÁGICO É POR CAUSA DOS FATORES DE COAGULAÇÃO)
EFEITO CITOPÁTICO DIRETO DO VÍRUS (FENÔMENOS IMUNOMEDIADOS)
Tanto na Dengue quanto na Febre amarela pode-se ter dano hepático. Em quais das doenças há mais lesão hepática com maiores niveis de transminases?
NA FEBRE AMARELA
Qual a principal diferença da Febre amarela e das hepatites virais, já que ambas acometem o fígado?
Nas hepatites virais não é esperado encontrar alterações em fatores de coagulação (só acontece quando há insuficiência hepatocítica em 2% dos casos); ja na febre amarela há alterações nos fatores de coagulação.
O Quadro clínico da febre amarela é dividido em 3 fases. Descreva a primeira fase:
-
Primeira Fase:
- Viremia (pico 2º ou 3º dia)
- febre, calafrios
- Cefaleia, mialgia
- Dor lombar
- Hepatomegalia
- Dor abdominal
FASE MUITO INESPECÍFICA
O Quadro clínico da febre amarela é dividido em 3 fases. Descreva a SEGUNDA fase:
Segunda fase: fase de REMISSÃO (de poucas horas até 48 horas)
O Quadro clínico da febre amarela é dividido em 3 fases. Descreva a TERCEIRA fase:
Terceira fase: TOXÊMICA
- Anticorpos (começando a ser produzido, no final da primeira semana)
- Viremia (pouca viremia)
- Febre (por resposta imunológica)
- Icterícia (bastante)
- IRA (pré-renal e imunológica)
- Hemorragia
- Encefalopatia
- Coma, choque
- Óbito
Quais alterações laboratoriais são esperadas na febre amarela?
- Hemograma:
- Leucopenia e plaquetopenia (menor que na dengue)
- Elevação de transaminases (bem mais alto que na dengue) e bilirrubina
- Coagulopatias: TP, TPA, TS (desde o inicio dos sintomas - principal diferença com dengue e hepatites virais)
- Elevação de ureia, creatinina, albuminúria.
ATENÇÃO AO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: DENGUE
PERGUNTA:
